泌尿系統(tǒng)常見癥狀和體征的護理

泌尿系統(tǒng)疾病患者常見病癥體征的護理1整理課件泌尿系統(tǒng)疾病患者

常見的病癥和體征：腎性水腫腎性高血壓尿異常尿路刺激征2整理課件泌尿系統(tǒng)疾病的主要病癥體征水腫：是指人體組織間隙有過多的液體積聚，是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)腎性水腫可分為腎炎性水腫和腎病性水腫腎炎性水腫：機制是球-管功能失衡，即腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能正常，引起水、鈉潴留，毛細血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫腎病性水腫：因大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，引起液體從血管內(nèi)進入組織間隙而產(chǎn)生水腫3整理課件腎炎性水腫組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫

組織間隙蛋白含量低，水腫多從下肢部位開始。4整理課件高血壓腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。按解剖部位分為：腎血管性高血壓：占5~15%，主要由腎動脈狹窄或阻塞所引起，高血壓程度較重，易開展為急進性高血壓腎實質(zhì)性高血壓：是腎性高血壓的常見原因，主要由急性或慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰所引起5整理課件高血壓按發(fā)生機制分為：容量依賴性高血壓：由水鈉潴留引起，利尿限制水鈉攝入可明顯降低血壓腎素依賴性高血壓：由腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活所致，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑可降壓，過度利尿反而使血壓升高6整理課件尿異常尿量異常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或17ml/h;無尿<100ml/24h或12h無尿排出。蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白定性試驗呈陽性反響，稱為蛋白尿；假設每日持續(xù)超過3.5為大量蛋白尿血尿：如新鮮尿沉渣計數(shù)＞3個/HP,為鏡下血尿白細胞尿和膿尿：如新鮮尿沉渣計數(shù)＞5個/HP,或1h尿WBC計數(shù)>40萬個,或12h尿計數(shù)>100萬個，為白細胞尿或膿尿管型尿：WBC管型是診斷腎盂腎炎的重要依據(jù)7整理課件尿頻、尿急、尿痛稱為尿路刺激三聯(lián)征尿頻：是指排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，而每日總尿量正常的臨床病癥尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，叫尿急尿痛：是指排尿時膀胱區(qū)和尿道有疼痛感或灼熱感叫著尿痛，是泌尿系感染的常見病癥尿路刺激征8整理課件泌尿系統(tǒng)疾病的常見綜合征是將一組具有共同臨床表現(xiàn)的疾病歸為一類腎炎綜合征：是指以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及腎功能減退為主要表現(xiàn)的臨床綜合征腎病綜合征：是指以高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征〔即“三高一低〞〕慢性腎衰綜合征：以少尿、夜尿、貧血、血肌酐尿素氮升高、血鈣降低、血磷升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征9整理課件護理評估病史評估身體評估心理社會資料評估輔助檢查評估10整理課件病史評估現(xiàn)病史評估起病情況：發(fā)病時間、緩急、誘因主要病癥及其特點：水腫、尿異常、高血壓、尿路刺激征等病情的開展與演變伴隨病癥診治經(jīng)過患病過程中的一般情況既往史、個人史、月經(jīng)生育史、家族史評估11整理課件身體評估一般情況的檢查：水腫泌尿系統(tǒng)：其他系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)疾病到晚期常伴有其他系統(tǒng)的表現(xiàn)如消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等12整理課件心理社會資料的評估患病對生活、學習和工作的影響情況對疾病的有關(guān)知識的了解情況心理情況社會支持系統(tǒng)的情況13整理課件輔助檢查尿液檢查腎功能檢查免疫學檢查腎組織活檢影像學檢查14整理課件護理診斷體液過多：與水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān)排尿異常：尿頻、尿急尿痛：與尿路感染有關(guān)活動無耐力：與貧血、低蛋白血癥和長期制動有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與攝入缺乏、排出過多有關(guān)有皮膚完整性受損和感染的危險：與皮膚水腫//機體抵抗力下降、蛋白質(zhì)入量缺乏、應用免疫抑制劑、腹膜透析有關(guān)15整理課件水腫—體液過多的護理目標：病人水腫減輕或消失，無皮膚破損或感染的發(fā)生措施：飲食護理：嚴格限制水鈉的攝入，高質(zhì)量蛋白或限制蛋白質(zhì)的攝入，保證熱量的供給，補充各種維生素病情觀察：生命體征、尿量、水腫、心衰，消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)等的觀察用藥護理：保健指導：休息16整理課件尿路刺激征—排尿異常的護理目標：病人的尿路刺激征減輕或消失措施：休息：保持身心兩方面的休息有利減輕刺激征飲食：多飲水有利于沖洗尿路皮膚粘膜護理：作好個人衛(wèi)生,正確清洗