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白銀市第一人民醫(yī)院護理計劃單科室：ICU床號：06姓名：XXX住院號：37976開始日期護理問題護理目標護理措施簽名停止日期簽名20106.2615:006.26.15:006.26.15:00P1疼痛：與心肌缺血缺氧有關P2活動無耐力：與心絞痛致不適感；疾病所致虛弱、疲倦有關P3焦慮：與心絞痛反復發(fā)作疾病治療效果不理想，環(huán)境陌生等有關疼痛次數(shù)減少，程度減輕病人活動量逐漸增加并且活動后無不適感患者無焦慮情緒1.心絞痛發(fā)作時立即停止活動，臥床休息，安慰病人解除緊張情緒。2.指導病人舌下含服硝酸甘油或心痛定藥物止痛，觀察用藥效果，如果疼痛不緩解，通知醫(yī)生，做心電圖。3心絞痛發(fā)作頻繁時遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油，注意滴速。4心絞痛嚴重時遵醫(yī)囑肌注杜冷丁50~100mg。5、臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要。6、必要時，給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min。7、疼痛持續(xù)不緩解，心電圖有動態(tài)改變，應考慮心肌梗死的發(fā)生，應按心肌梗死處理。8、指導病人采用放松技術，如：緩慢地深呼吸，全身肌肉放松等。9、指導病人避免心絞痛的誘發(fā)因素。1、久病臥床的病人，逐漸增加活動量，以活動時不感胸悶、胸痛為宜，并注意病情變化。2、告知病人避免劇烈運動和突然改變體位，以防勞累和體位性低血壓誘發(fā)心絞痛。3、鼓勵病人適度活動，促進活動興趣與動機。1、鼓勵病人說出心理感受，針對其心理狀況給予指導于幫助。2、出現(xiàn)心絞痛時，盡量陪伴病人，給予精神安慰i，多與病人溝通，了解其日常生活需要并給予幫助，增加病人安全感。3、及時為病人提供疾病好轉(zhuǎn)信息，增強病人治療信心。第1頁白銀市第一人民醫(yī)院護理計劃單科室：ICU床號：06姓名：XXX住院號：37976開始日期護理問題護理目標護理措施簽名停止日期簽名20106.2720:00P4知識缺乏：與缺乏知識來源認識能力有限有關病人能敘說預防心絞痛措施4、告知病人不良心理狀況對心臟病的不良影響，指導病人進行心理調(diào)節(jié)。1、避免心絞痛的誘發(fā)因素:（1）調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動鍛煉，避免勞累。（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進食清淡、易消化。低鹽、低脂、低膽固醇飲食，少食多餐，避免過飽。肥肥胖者需限制飲食熱量。（3）禁食煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物，以防冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血缺氧。（4）保持情緒穩(wěn)定，避免情緒緊張和激動。（5）保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。避免寒冷刺激，注意保暖。2、用硝酸甘油需注意：（1）隨身攜帶。（2）心絞痛發(fā)作時舌下含服1~2片，不能吞服。（3）硝酸甘油片劑有效