精神癥狀之描述介紹課件

精神癥狀之描述介紹精神癥狀之描述介紹

概述 一、精神癥狀的概念異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如言語、書寫、表情、動(dòng)作等表現(xiàn)出來，稱為精神癥狀。二、如何判斷精神活動(dòng)是正常還是異?，F(xiàn)象縱向比較橫向比較背景分析：即分析癥狀產(chǎn)生的心理和客觀背景，應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷。精神癥狀之描述介紹三、確定異?，F(xiàn)象為精神癥狀的必要條件異?，F(xiàn)象的性質(zhì)程度強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間精神癥狀之描述介紹四、精神癥狀的共同特點(diǎn)癥狀的出現(xiàn)不受病人主觀意識(shí)的控制。癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失。癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱。癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害。多數(shù)癥狀令患者感到痛苦和煩擾。精神癥狀之描述介紹五、精神癥狀的分類（大類）精神癥狀知 情意感知思維記憶注意定向自知力智能意識(shí)意志行為精神癥狀之描述介紹六、描述精神癥狀的意義定性鑒別：癥狀的鑒別；疾病診斷的鑒別。精神癥狀之描述介紹七、描述精神癥狀的維度對(duì)象情景（背景）性質(zhì)內(nèi)容持續(xù)時(shí)間強(qiáng)度患者對(duì)癥狀的態(tài)度伴隨癥狀：分析癥狀之間的關(guān)系、作出綜合征的診斷、疾病鑒別的重要依據(jù)。精神癥狀之描述介紹

意識(shí)障礙的描述

精神癥狀之描述介紹一、判斷是否存在意識(shí)障礙的主要維度：定向力注意力瞬間記憶力

精神癥狀之描述介紹二、意識(shí)障礙的表現(xiàn)：感知覺：清晰度下降、遲鈍，閾值升高。思維：遲鈍、不連貫。注意：難以集中。記憶：減退、遺忘，特別是瞬間記憶障礙。智能：理解困難，判斷力下降。情感：遲鈍、茫然。行為：遲鈍、缺乏目的性和指向性。定向力：時(shí)間、空間、人物和自我定向障礙。精神癥狀之描述介紹三、意識(shí)障礙的分類及相互關(guān)系意識(shí)障礙意識(shí)清晰度障礙是否有意識(shí)范圍的狹窄是否有意識(shí)內(nèi)容的障礙意識(shí)范圍障礙意識(shí)內(nèi)容障礙精神癥狀之描述介紹四、意識(shí)清晰度障礙的分類及鑒別臨床上用來衡量有無昏迷的標(biāo)志有以下幾條，其診斷價(jià)值也依次為序：1、痛覺減退或消失；2、角膜反射減退或消失；3、對(duì)光反應(yīng)減退或消失；4、出現(xiàn)巴彬斯基氏征等病理反射。精神癥狀之描述介紹意識(shí)清晰度障礙嗜睡淺昏迷（意識(shí)混濁狀態(tài)）中昏迷（昏睡）深昏迷（昏迷）精神癥狀之描述介紹項(xiàng)目意識(shí)程度反射組合（咳嗽、吞咽、對(duì)光、角膜、腱反射）自發(fā)動(dòng)作喚醒對(duì)答病理反射嗜睡＋＋＋－淺昏迷（意識(shí)混濁狀態(tài)）＋＋－－中昏迷（昏睡）±±－－深昏迷（昏迷）－－－＋

巫山縣精神病醫(yī)院城口縣精神病醫(yī)院巫溪縣精神病醫(yī)院開縣精神病醫(yī)院奉節(jié)縣精神病醫(yī)院精神癥狀之描述介紹備注：在淺昏迷時(shí)就可以出現(xiàn)原始動(dòng)作，如舔唇、伸舌、強(qiáng)握、吸吮等，這是很重要的判斷標(biāo)志。[描述時(shí)就要描述反射組合（咳嗽、吞咽、對(duì)光、角膜、腱反射）、自發(fā)動(dòng)作、病理反射、喚醒對(duì)答四個(gè)方面的情況]精神癥狀之描述介紹五、意識(shí)內(nèi)容障礙的分類及鑒別精神癥狀之描述介紹意識(shí)范圍障礙朦朧狀態(tài)漫游性自動(dòng)癥夢游癥神游癥精神癥狀之描述介紹注：漫游性自動(dòng)癥其實(shí)是朦朧狀態(tài)的一種特殊形式，以不具有幻覺、妄想和情緒改變?yōu)樘攸c(diǎn)。精神癥狀之描述介紹意識(shí)朦朧的特點(diǎn)：1、在不同的范圍內(nèi)意識(shí)的清晰度水平不同：在一定的范圍內(nèi)其意識(shí)完全清楚，可以保持相當(dāng)正常的行為，能夠完成某種連續(xù)的行為；但對(duì)這一范圍之外的事物感知、判斷相當(dāng)困難，出現(xiàn)定向障礙、幻覺、妄想，并可以產(chǎn)生攻擊危害周圍人的行為。（描述時(shí)就要描述患者是否在做不同的事情的時(shí)候意識(shí)的清晰度不同）2、發(fā)作性：突然產(chǎn)生，突然終止，持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，極少數(shù)達(dá)到數(shù)天；發(fā)作后一般多陷入深度睡眠。（描述時(shí)就要描述它的發(fā)作形式和終止形式）3、意識(shí)恢復(fù)后完全遺忘。（事后要詢問患者是不是能夠回憶得起發(fā)作時(shí)的情況）精神癥狀之描述介紹最常見的兩種疾?。海ㄒ枋銎浔憩F(xiàn)和發(fā)作后的意識(shí)）

臨

床

表

現(xiàn)發(fā)

作

后

意

識(shí)癲

癇恐懼、暴怒性激情發(fā)作、表情茫然不立即清醒，轉(zhuǎn)入睡眠癔

癥內(nèi)容有選擇，與心因有關(guān)、與其優(yōu)勢情緒一致、表情主動(dòng)豐富迅

速

清

醒精神癥狀之描述介紹漫游性自動(dòng)癥的鑒別：（描述時(shí)要描述發(fā)作的時(shí)機(jī)、事后遺忘、持續(xù)時(shí)間三個(gè)方面）

發(fā)

作

的

時(shí)

機(jī)事

后

遺

忘持

續(xù)

時(shí)

間夢

游

癥睡著后1-2小時(shí)出現(xiàn)完

全

遺

忘數(shù)分鐘至10分鐘左右，繼續(xù)入睡神

游

癥醒

時(shí)

發(fā)

生部

分

遺

忘數(shù)天，突然清醒精神癥狀之描述介紹六、意識(shí)內(nèi)容障礙的分類及鑒別意識(shí)內(nèi)容障礙譫妄狀態(tài)精神錯(cuò)亂夢樣狀態(tài)精神癥狀之描述介紹意識(shí)內(nèi)容障礙的描述重點(diǎn)：幻覺、妄想的性質(zhì)，病人的參與程度，活動(dòng)的范圍，晝夜變化。情感表現(xiàn)非常重要。精神癥狀之描述介紹

臨床表現(xiàn)參與度活動(dòng)范圍自我意識(shí)晝夜變化持續(xù)時(shí)間譫妄狀態(tài)錯(cuò)覺、形象生動(dòng)逼真帶恐怖性質(zhì)的幻視（動(dòng)物、火光）、思維不連貫、片段的妄想、情感緊張恐懼、行為雜亂無章置身事外，以旁觀者的身份出現(xiàn)，與幻視的內(nèi)容相對(duì)立與其精神癥狀有密切關(guān)系，可以在很小的范圍內(nèi)，也可以在很大的范圍內(nèi)活動(dòng)自我意識(shí)保持完好晚上加重?cái)?shù)小時(shí)至數(shù)日，很少超過一周精神癥狀之描述介紹精神錯(cuò)亂是譫妄的嚴(yán)重發(fā)展，思維嚴(yán)重到不能夠形成妄想，只是片段的言語，行為嚴(yán)重到只是無規(guī)則伸展、抖動(dòng)或翻轉(zhuǎn)身體、動(dòng)作單調(diào)參與其中在床鋪范圍之內(nèi)自我意識(shí)喪失（不知道自己是誰，與周圍的界限喪失）不明顯較長，數(shù)周至數(shù)月精神癥狀之描述介紹夢樣狀態(tài)比較完整的夢境體驗(yàn)，與幻覺和想象性體驗(yàn)相結(jié)合，夢境內(nèi)容反映現(xiàn)實(shí)生活的某些片段，與富