胃腸外科出科考試卷B（兩篇）

胃腸外科實習(xí)醫(yī)師出科考試試卷(B)姓名:得分:一、單項選擇題:3分/題,共60分1．在觀察腸梗阻患者時，發(fā)現(xiàn)下列哪項，應(yīng)警惕為絞窄性腸梗阻() A．陣發(fā)性腹痛B．嘔吐血性液C．肛門不排氣D．腹脹明顯E．腸鳴音亢進(jìn)2．腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是()A．胃腸減壓后腹痛減輕B．嘔吐后腹脹減輕C．輕度壓痛無肌緊張 D．肛門排便排氣E．腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失3．絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括() A．持續(xù)性劇烈腹痛B．嘔吐帶臭味的糞樣物C．腹膜刺激征 D．觸及有固定壓痛的包塊E．腹腔穿刺抽出血性液4．腹腔手術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要護(hù)理措施是() A．保持腹腔引流通暢B．遵醫(yī)囑使用抗生素C．及時拔除腹腔引流管 D．鼓勵病人早期活動E．保持有效的胃腸減壓5．腸梗阻的四大癥狀是() A．惡心、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)B．腹痛、腸型、嘔吐、排氣排便停止 C．腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止D．腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱 E．腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐、發(fā)熱6．結(jié)腸手術(shù)前傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法不包括下列哪項()A.控制飲食B.口服甘露醇C.清潔腸道D.應(yīng)用腸道抑菌劑7．男，50歲，因絞窄性腸梗阻入院，病人呈休克狀態(tài)，正確的處理是()A．用升壓藥B．加快輸液，補(bǔ)充血容量C．用強(qiáng)心劑D．輸液、輸血，同時手術(shù)E．立即手術(shù)切除壞死腸段8．章先生，近3個月來排便次數(shù)增多，每天3～4次，黏液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是() A．B超B．X線鋇劑灌腸C．直腸指檢D．纖維結(jié)腸鏡E．血清癌胚抗原9．疑為直腸癌的病人，首先應(yīng)做的檢查是() A．X線鋇灌腸攝片B．乙狀結(jié)腸鏡C．腹部B超D．大便細(xì)菌培養(yǎng)E．直腸指檢10．對人工肛門病人護(hù)理，下列哪項不妥() A．指導(dǎo)病人學(xué)會人工肛門護(hù)理B．保護(hù)腹部切口不使其污染 C．用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚D．必要時定期以手指擴(kuò)張瘺口，以防狹窄 E．應(yīng)堅持長期使用肛袋11．張小姐,20歲,惡心、嘔吐,上腹部疼痛數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛,體溫38℃,右下腹有固定壓痛點(diǎn),有腹肌緊張及反跳痛,WBC15×109/L,首先考慮診斷是() A．急性闌尾炎B．急性膽囊炎C．胃十二指腸穿孔 D．急性化膿性膽管炎E．彌漫性腹膜炎12．男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是() A．單純性闌尾炎B．化膿性闌尾炎C．壞疽性闌尾炎 D．闌尾周圍膿腫E．闌尾穿孔13．急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，體溫升高，全腹疼痛，腹肌緊張，其病情判斷為()A．并發(fā)腹腔膿腫B．闌尾穿孔腹膜炎C．闌尾壞疽 D．并發(fā)門靜脈炎E．形成闌尾周圍膿腫14．男，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓90/60mmHg（12／8kPa），首先應(yīng)考慮為() A．膽汁性腹膜炎B．腸梗阻C．肝斷面出血D．膈下膿腫E．闌尾炎15．肝癌病人術(shù)前準(zhǔn)備中哪項不妥()A.教會病人做深呼吸、有效咳嗽B.練習(xí)臥位排便排C.肥皂水清潔灌腸D.術(shù)前補(bǔ)充維生素K16.門靜脈高壓癥患者，術(shù)后康復(fù)期護(hù)理中哪項不妥() A．保證足夠的休息，避免勞累和較重的體力勞動B．忌煙酒 C．心情樂觀愉快D．避免粗糙，過熱，刺激性強(qiáng)的食物E．定期高壓氧治療17.男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮() A．膽汁性腹膜炎B．膈下膿腫C．肝性腦病D．內(nèi)出血E．休克18．王先生因門靜脈高壓癥行脾切除及分流術(shù)后，錯誤的護(hù)理是() A．術(shù)后48h內(nèi)取平臥位B．定時監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓C．翻身動作宜輕柔 D．定期查血小板E．臥床休息3天后可下床活動19．患者，男性，50歲，因門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時，進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)，哪項最重要() A．繼續(xù)臥床休息B．服用護(hù)肝藥物C．經(jīng)常服用維生素K D．少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E．飲食細(xì)軟，不過燙20．門靜脈高壓癥病人行脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)后，不正確的護(hù)理措施是()A．平臥48hB．1周內(nèi)不下床活動C．定期復(fù)查血小板計數(shù) D．高蛋白、低脂飲食E．避免使用止血藥物二、填空題:2分/空，共40分。1.腸梗阻的癥狀主要是：、、、。2.腹膜刺激征是指：、、。3.體格檢查的基本方法有：、、、。4.常見的腹外疝包括：、、、、。5.首次病程記錄應(yīng)在病人入院后小時內(nèi)完成，入院記錄應(yīng)在病人入院后小時內(nèi)完成，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后小時內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄至少應(yīng)于患者入院后小時內(nèi)完成。胃腸外科培訓(xùn)醫(yī)師出科考核試題B一、單項選擇題：1、引起麻痹性腸梗阻的常見原因是A.蛔蟲團(tuán)B.粘連帶C.彌漫性腹膜炎D.腸套疊E.早期嵌頓疝2、腸梗阻行鋇灌腸檢查見結(jié)腸內(nèi)有杯口形影，最可能的診斷是先天性巨結(jié)腸腸套疊小腸閉鎖中腸旋轉(zhuǎn)不良胎糞性腹膜炎3、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為貧血腹部不適腹痛體重減輕E.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變4、男，60歲。大便帶血3個月，并感肛門部下墜感，里急后重。肛查：距肛緣約3cm處可捫及一表面凸凹不平腫塊，占據(jù)1/2腸管，指套退出時帶有血漬，活檢為直腸腺癌，應(yīng)選用哪種手術(shù)方式Miles手術(shù)Dixon手術(shù)局部切除局部放療全身化療5、女，65歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一腫塊，考慮為結(jié)腸癌。近端結(jié)腸擴(kuò)大脹氣明顯，此病從應(yīng)選擇何種手術(shù)A.胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂B.行左半結(jié)腸切除術(shù)C.纖維結(jié)腸鏡下行腫瘤電灼D.暫先行橫結(jié)腸造口術(shù)E.行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)6、結(jié)腸癌最好發(fā)部位是盲腸結(jié)腸肝脾曲升降結(jié)腸乙狀結(jié)腸橫結(jié)腸7、女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重1個月來診。訴經(jīng)常便血，有時腹瀉，有時便秘。查體：腹軟，左下腹捫及一5cm×4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動波。為確診，首選的檢查方法是A.B型超聲波檢查B.CT檢查C.鋇劑灌腸檢查D.MRI檢查E.血清學(xué)檢查8、大腸癌患者，54歲，術(shù)中情況差，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于升結(jié)腸上、中段，局部明顯充血水腫，腫塊局部浸潤廣泛，已固定，腸梗阻產(chǎn)生，此時造瘺術(shù)適宜A.右結(jié)腸切除，回橫結(jié)腸吻合術(shù)B.盲腸造瘺C.腫塊段腸曲切除，升、橫結(jié)腸吻合術(shù)D.回腸末段造瘺，回腸、橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)E.回腸遠(yuǎn)端與橫結(jié)腸側(cè)吻合術(shù)9、關(guān)于大腸腺瘤是否要惡變的問題，以下正確的是：A.多數(shù)腺瘤要惡變B.管狀腺瘤惡變率低，絨毛狀腺瘤惡變率高C.管狀腺瘤惡變率高，絨毛狀腺瘤惡變率低D.多發(fā)性腺瘤惡變率高，單發(fā)性腺瘤惡變率低E.家族性結(jié)腸息肉病癌變率為30％10、肛裂主要癥狀是A.疼痛B.便秘C.出血D.腹瀉E.粘液便11、急性肛裂的治療下列哪項不正確A.1：5000高錳酸鉀溫水坐浴B.口服緩瀉劑C.多吃蔬菜水果D.急診肛裂切除術(shù)E.局麻下擴(kuò)張肛管12、直腸肛管周圍膿腫中最常見的是A.肛門周圍膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.骨盆直腸窩膿腫D.直腸后周圍膿腫E.肛管括約肌間隙膿腫13、肛裂常發(fā)生于截石位A.12點(diǎn)處B.3點(diǎn)處C.9點(diǎn)處D.6點(diǎn)處E.10點(diǎn)處14、直腸癌最常見的癥狀A(yù).便血B.便頻C.粘液便D.肛門痛E.里急后重15、直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移骨盆肺肝腦椎體16、直腸癌根治術(shù)是否保留肛門，主要取決于腫瘤的病理類型腫瘤大小腫瘤距肛門的距離腫瘤是否侵犯周圍組織乙狀結(jié)腸的長度17、診斷直腸癌簡便又可靠的辦法A.直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡B.直腸指檢C.直腸內(nèi)鏡B超D.鋇灌腸E.CT18、術(shù)后病理報告：直腸腺癌，侵犯直腸壁全層，淋巴結(jié)3/4轉(zhuǎn)移，Dukes分期為A期B期C期D期19、影響直腸癌預(yù)后最主要的因素A.Dukes和TNM分期B.年齡C.組織學(xué)分型D.性別E.血管及神經(jīng)周圍浸潤20、腹外疝最重要的發(fā)病原因是慢性咳嗽長期便秘排尿困難腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E．經(jīng)常從事導(dǎo)致腹股溝內(nèi)壓增高的工作21、腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的是A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸22、腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的A．底部B．體部C．頸體交界部D．頸部E．以上都不對23、左側(cè)腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的。A．屬可復(fù)性疝B．疝內(nèi)容物沒有小腸C．