父親的尷尬前列腺肥大淺談

父親的為難前列腺肥大癥淺談自動翻頁循環(huán)播放你欣賞此幻燈片的時間是：10/17/20239:22AM1整理課件作為兒女，你是否注意到年邁父親的為難？不愿出去旅游、出門不敢多喝水、夜里常起床小便睡不好、白天沒有精神、褲子上一不小心就有尿漬……。你知道這是什么原因嗎？2整理課件上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科主任沈周俊教授告訴我們，如果男性朋友50歲以后出現(xiàn)小便次數(shù)增多、費力，特別是夜尿增多的現(xiàn)象超過2次，就可能有問題了，這時就應該想到會不會已經(jīng)有前列腺增生了？良性前列腺增生癥〔俗稱前列腺肥大〕是中老年男性最常見的慢性疾病。3整理課件良性前列腺增生有什么表現(xiàn)？4整理課件良性前列腺增生癥多發(fā)生于50歲以上的老年人。前列腺腺體或纖維肌肉組織增生，特別是前列腺的尿道周圍腺體增生，壓迫正常尿道引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變，出現(xiàn)排尿不暢等病癥，表現(xiàn)為尿頻、尿急，甚至出現(xiàn)血尿、尿痛等，進而可危害到健康。5整理課件1．夜尿、尿頻：前列腺增生病人最初出現(xiàn)的病癥是夜尿增多、尿頻，早期是因前列腺充血刺激所引起，夜間較顯著，梗阻加重膀胱剩余尿量增多時，尿頻亦逐漸加重，這是由于膀胱經(jīng)常在局部充盈狀態(tài)而使有效容量縮小所致。6整理課件2．排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生癥最重要的病癥，開展常很緩慢，有時被認為是老年人的自然現(xiàn)象，而不引起注意。輕度梗阻時排尿緩慢、斷續(xù)、尿后滴瀝；梗阻加重后，排尿費力、射程縮短、尿線細而無力、終呈滴瀝狀。7整理課件3．尿潴留：梗阻加重達一定程度，排尿時不能排盡膀胱內(nèi)全部尿液，出現(xiàn)膀胱剩余尿。梗阻程度愈重，剩余尿量愈大。過多的剩余尿可使膀胱失去收縮能力，逐漸發(fā)生尿潴留并可出現(xiàn)尿失禁，這是由于膀胱過度充脹而使少量尿從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。前列腺增生癥的任何階段都可能發(fā)生急性尿潴留，多數(shù)因氣候變化、飲酒、勞累等使前列腺突然充血水腫所致。8整理課件4．前列腺增生合并感染：亦可有尿頻、尿急、尿痛、膀胱炎現(xiàn)象。有結石時病癥更為明顯并可伴有血尿。前列腺增生癥因局部充血可以發(fā)生無痛血尿，晚期可出現(xiàn)腎積水和腎功能不全病。長期排尿困難導致腹壓增高，發(fā)生腹股溝疝、脫肛或痔等。

9整理課件良性前列腺增生是怎么回事？10整理課件在膀胱下部有一個包繞尿道的腺體，呈板栗或杏仁狀，重量約20克，那就是前列腺，也就是說，尿液從膀胱排到體外時，要經(jīng)過前列腺的尿道口，同時，前列腺液體也是匯成精液的重要局部。前列腺腹部背部11整理課件前列腺有“四怪〞:一怪是總在長，有人說到70歲就不長了吧，其實它根本上一直在長；二怪是藏得深，處于盆腔最底部；三怪是內(nèi)部有尿道穿過；四怪是患病率高得驚人。12整理課件前列腺會隨著年齡的增加悄悄“長大〞，在青春期前如杏仁大小，中年之后繼續(xù)“發(fā)福〞，最終可增至鵝蛋大小甚至更大，重量到達30克以上，甚至有的可能長到80克、100克，也就是平時常說的“前列腺肥大〞，即良性前列腺增生癥。13整理課件1．性激素的作用：睪酮是男性體內(nèi)的性激素，在前列腺內(nèi)睪酮通過5α-復原酶作用，轉(zhuǎn)化成具有更強作用能力的雙氫睪酮，雙氫睪酮能促進前列腺細胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加。也有人認為，前列腺增生發(fā)生開展變化中存在著雌、雄激素的相互協(xié)同作用，雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發(fā)生的原因。14整理課件2．前列腺細胞為胚胎再喚醒：研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生最初的病理改變即增生結節(jié)的形成只發(fā)生于占前列腺腺體5%～10%的區(qū)域內(nèi)，即接近前列腺括約肌的移行區(qū)和位于此括約肌內(nèi)側的尿道周圍區(qū)。15整理課件3．多肽類生長因子：多肽類生長因子為一類調(diào)節(jié)細胞分化，生長的多肽類物質(zhì)，有研究說明多肽類生長因子可直接調(diào)節(jié)前列腺細胞的生長，而性激素只起間接的作用。16整理課件4．生活方式：肥胖與前列腺體積呈正相關，即脂肪越多，前列腺體積越大。盡管結論不太一致，現(xiàn)有的一些研究說明營養(yǎng)元素可以影響前列腺增生的風險?？偰芰?、總蛋白攝入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、紅肉、谷物、禽類、淀粉類攝入的增加均潛在增加前列腺增生和前列腺手術的風險；而蔬菜，水果、多不飽和脂肪酸、亞油酸和維生素D那么有潛在的減少前列腺增生風險的作用。17整理課件良性前列腺增生癥應該做哪些檢查？18整理課件

良性前列腺增生癥的臨床診斷包括病史、常規(guī)檢查、特殊檢查三個階段。其中常規(guī)檢查包括直腸指診、尿常規(guī)、B超、尿流率檢查、PSA檢查、腎功能檢查等，特殊檢查包括X線檢查、膀胱鏡檢查等。19整理課件1．體格檢查

在排空膀胱后直腸指診檢查，可觸到增大的前列腺外表光滑、質(zhì)韌，中央溝消失或隆起。直腸指診如觸到前列腺不規(guī)那么有結節(jié)甚至堅硬，那么應想到前列腺癌的可能性。

20整理課件2．血液和尿液檢查

評估患者的腎臟功能并排除泌尿系感染的可能。血液前列腺特異性抗原〔PSA〕也可能稍升高。此時應該結合直腸指檢、超聲、CT等情況。必要時可以作前列腺穿刺、活檢。21整理課件3．超聲波檢查

可為患者監(jiān)測了解前列腺的形態(tài)、大小、有無異?；芈?、突入膀胱的程度，另外可測量出排尿后的剩余尿量。22整理課件4．尿流動力學檢查

這是確定泌尿機能障礙嚴重程度的方法，將尿液直接排入一個與計算機相連的儲尿器，測量排尿的尿量和持續(xù)時間，進而以圖表形式說明泌尿機能障礙的狀況。23整理課件5．膀胱鏡檢查

有時可以直接發(fā)現(xiàn)患者尿道內(nèi)的狹窄或堵塞情況。24整理課件對可能有良性前列腺增生癥患者的建議25整理課件年過五旬的男性朋友應每年到醫(yī)院篩查前列腺增生的風險，一旦確診，應該通過專業(yè)醫(yī)生和專門設備診斷，并施以標準化的治療，以延緩疾病的進展及預防