急性上呼吸道感染、急性支氣管炎

急性上呼吸道感染

和急性氣管、支氣管炎一、急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection)定義：鼻咽喉的急性炎癥常見(jiàn)傳染病病毒常見(jiàn)，少數(shù)細(xì)菌可有嚴(yán)重并發(fā)癥病因和流行病學(xué)70-80%由病毒引起主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等細(xì)菌：主要溶血鏈球菌、其次：流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌主要表現(xiàn)：鼻炎、咽喉炎或扁桃體炎全年發(fā)病，冬春多發(fā)多為散發(fā)，飛沫物品傳播病毒感染臨床表現(xiàn)1、普通感冒（commoncold）：傷風(fēng)，以鼻咽部卡他癥狀為主，病原體：鼻、冠狀、流感副流感、呼吸道合胞、?？说?。癥狀：初期咽部不適，繼之鼻塞流清涕，后鼻涕變稠?？砂榈蜔嵛泛p咳

一般5-7天痊愈.病毒感染臨床表現(xiàn)2、病毒性咽炎和喉炎：咽炎：癢、燒灼感，疼痛時(shí)提示鏈球菌感染，多由鼻、腺、流感、副流感、腸、呼吸道合胞病毒引起。喉炎：聲嘶、發(fā)熱、咽痛、咳嗽，流感副流感和腺病毒引起，咽喉充血水腫，局部淋巴結(jié)腫大。病毒感染臨床表現(xiàn)3、咽結(jié)膜炎多見(jiàn)于兒童，夏季易流行。病原體：常由腺病毒引起主要表現(xiàn)：發(fā)熱、咽痛、咽部及眼結(jié)膜充血病程：3—5日。病毒感染臨床表現(xiàn)4、皰疹性咽峽炎病原體：柯薩奇病毒A引起主要表現(xiàn)：癥狀：明顯咽涌、發(fā)熱。體征：咽部、軟腭、懸雍垂和扁桃體上有灰白色小丘疹，周圍粘膜紅暈，以后形成疤疹和淺表潰瘍?yōu)槠涮卣鳌２〕蹋杭s一周病毒感染臨床表現(xiàn)

5、流行性感冒（流感）流行性：突然發(fā)病，飛沫形式高度傳染，病原體：甲、乙、丙型流感病毒。甲型易變異，甲型流感病毒易造成流行，禽流感:T5N1型，造成多臟器衰竭主要表現(xiàn)：常發(fā)病急，全身癥狀重。頭疼、發(fā)熱可達(dá)40度、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛。舉例：呼吸九床：40歲中年男性、既往有腎炎病史，因肺炎治療好轉(zhuǎn)出院，一周后再次出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛，伴有咳嗽、咳白黏痰癥狀，無(wú)胸痛咯血、無(wú)腹痛腹瀉，入院后檢查發(fā)現(xiàn)咽部可見(jiàn)麻疹粘膜斑，考慮麻疹可能，給予抽血檢查麻疹抗體，加強(qiáng)抗病毒治療。2-3天后，皮膚開(kāi)始逐漸出疹，體溫隨之逐漸下降。細(xì)菌感染臨床表現(xiàn)細(xì)菌感染：主要為咽扁桃體炎，多為溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。起病急，表現(xiàn)畏寒、高熱、咽喉疼痛，扁桃體腫大充血，WBC升高。如化膿性扁桃體炎等并發(fā)癥急性鼻竇炎、中耳炎、氣管支氣管炎，部分繼發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎等。診斷和鑒別診斷診斷：病史、流行狀況、鼻咽部癥狀體征，周圍血象和X線，病毒分離和細(xì)菌培養(yǎng)明確病因確診鑒別診斷：過(guò)敏性鼻炎，急性傳染病的前驅(qū)癥狀治療和預(yù)防治療：1、對(duì)癥治療：臥床、保暖、休息、飲水退熱，中草藥制劑2、抗生素應(yīng)用?？股刂刚鳎孩俨〕獭?天，癥狀加重或有明確細(xì)菌感染依據(jù)。②伴基礎(chǔ)疾病者長(zhǎng)期用激素和免疫調(diào)節(jié)劑。③T〉39O,WBC>10.0X109/L④經(jīng)驗(yàn)用藥

預(yù)防：增加機(jī)體自身抗病能力。鍛煉、生活規(guī)律、防寒、避免疲勞、注意呼吸道病人隔離、防止交叉感染等

急性氣管-支氣管炎定義：常繼發(fā)于病毒感染之后，先引起上呼吸道炎癥，后向下蔓延波及氣管支氣管粘膜，引起急性炎癥。吸入有害粉塵或氣體也可引起急性氣管支氣管炎。病因：病毒、細(xì)菌混合感染，氣溫突變、空氣變濁、過(guò)敏因素以及免疫功能低下也為誘因。臨床表現(xiàn)：1.初期為上感癥狀，逐漸出現(xiàn)咳嗽、痰量增多，轉(zhuǎn)為膿性。2.伴有支氣管痙攣是可有氣急和哮鳴。3.一般自限，體溫可一周內(nèi)回復(fù)正常，咳嗽延長(zhǎng)數(shù)周方愈。4.體檢兩肺呼吸音低。散在干啰音，痰多而稀時(shí)出現(xiàn)濕羅音，咳痰后緩解。5.胸片檢查兩肺紋理增多。診斷：1.臨床癥狀2.肺部體征3.胸片檢查。鑒別診斷：1.上呼吸道感染2.支氣管異物（胸片有肺不張、阻塞性肺炎表現(xiàn)）3.肺門(mén)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核4.其他多種疾病如肺癌、肺膿腫等治療：1.休息、保暖、飲水。2.控制感染（口服-靜脈，一代-三代、根據(jù)藥敏）3.對(duì)癥治療：霧化、鎮(zhèn)