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1第五章淚器病2第一節(jié)概述1、淚器分：分泌部和排出部淚膜結(jié)構(gòu)：上層脂質(zhì)層---瞼板腺分泌中層水液層---淚腺、副淚腺分泌底層粘蛋白層---杯狀細(xì)胞分泌3淚液排出結(jié)構(gòu)：淚小點(diǎn)、上下淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管淚液泵作用4淚器病的分類：淚腺疾病—炎癥、腫瘤淚道疾病---阻塞—炎癥淚器病常見(jiàn)癥狀：流眼淚，分淚溢和流淚淚溢：排出受阻流淚：分泌過(guò)多，超過(guò)了排出的能力5第二節(jié)淚液分泌系統(tǒng)疾病一、淚腺炎1、急性淚腺炎臨床表現(xiàn)：少見(jiàn)，多是細(xì)菌或病毒感染淚腺區(qū)充血、局部腫脹、壓痛明顯、眼瞼見(jiàn)“S”形腫脹，球結(jié)膜水腫，分泌物較多。耳前淋巴結(jié)腫大6診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)治療：抗感染治療，有膿液時(shí)切開(kāi)排膿7第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)疾病一、淚道阻塞或狹窄檢查方法：淚道沖洗8二、急性淚囊炎大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，與細(xì)菌毒力及機(jī)體抵抗力有關(guān)常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌9臨床表現(xiàn)：局部紅腫，較硬，壓痛，可以擴(kuò)散10治療：抗感染治療形成膿腫時(shí)切開(kāi)排膿炎癥消退后行淚囊鼻腔吻合術(shù)老人或體弱者可淚囊摘除術(shù)11三、慢性淚囊炎由于鼻淚管阻塞后，繼發(fā)細(xì)菌感染，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病12臨床表現(xiàn)：主要為淚溢，可有結(jié)膜充血、下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，擠壓淚囊區(qū)，有粘液或膿性分泌物排出。沖洗淚道：不通，有粘液或膿性分泌物返流潛在的危險(xiǎn)13治療：1、藥物治療，抗生素眼藥水

2、手術(shù)治療：行淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)14重點(diǎn)1、瞼腺炎2、瞼內(nèi)翻

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