心電監(jiān)護儀使用及檢測

心電監(jiān)護儀的使用01學習目標了解心電監(jiān)護儀的工作原理01熟悉各種參數(shù)的設(shè)置02掌握心電監(jiān)護儀的操作流程03概述心電監(jiān)護：指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應(yīng)癥。工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。心電電極的位置與連接五導聯(lián)心電監(jiān)護儀電極片放置位置右上(RA)白線:右鎖骨中線第一肋間。左上(LA)黑線:左鎖骨中線第一肋間左下(LL)紅線:左鎖骨中線劍突水平處右下(RL)綠線:右鎖骨中線劍突水平處、中間(C)棕線:胸骨左緣第四肋間。負極（紅）（白）：右鎖骨中線下緣?正極（黃）（黑）：左腋前線第四肋間?????????接地電極（綠）（紅）：劍突下偏右?CLLRL選擇R較為清晰的導聯(lián)，如Ⅱ?qū)?lián)。長期使用者1－2d更換電極及部位一次，注意皮膚有無破損、有無水泡。松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準血壓袖帶的位置與連接充氣時保持肱動脈和心臟在同一水平，勿動勿說話。連續(xù)監(jiān)測時注意更換監(jiān)測部位，防止皮膚損傷。避免在輸液、功能障礙等一側(cè)測量。血氧探頭的位置與連接嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不足時，影響準確性。每2小時更換部位，防止指端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫。避開灰指甲和涂有顏色的指甲，病情不允許時測趾端。血壓監(jiān)測與探頭不在一側(cè)肢體為佳，否則互有影響。床邊監(jiān)護儀的報警設(shè)定報警設(shè)定：常規(guī)必須把報警處于開通狀態(tài)的數(shù)據(jù)包括：HR、已經(jīng)設(shè)定的心律失常分析、血壓、血氧飽和度，其他數(shù)據(jù)根據(jù)患者病情及醫(yī)囑設(shè)置?？梢躁P(guān)閉除心率/心律報警外的情況：患者處于臨終狀態(tài)，家屬要求放棄搶救及治療。心率：根據(jù)患者的實際心率上下20%作為上下限。成人下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分。兒童根據(jù)年齡或病情設(shè)置上下限，下限不得低于60次/分，上限不得高于200次/分。血壓：根據(jù)患者病情、年齡及醫(yī)囑要求的血壓范圍設(shè)定，如果沒有具體要求，根據(jù)正常范圍設(shè)定SBP:90-140mmHg，DBP:60-90mmHg。呼吸：根據(jù)患者病情、年齡設(shè)定。成人下限不得低于10次/分，上限不得高于24次/分。兒童下限不得低于10次/分，上限不得高于60次/分。血氧飽和度：兒科患者設(shè)定在85%，呼吸衰竭患者設(shè)定在85%以上，無呼吸衰竭患者設(shè)定在95%以上，紫紺型先心病患者根據(jù)病情設(shè)定。報警音量：根據(jù)周圍環(huán)境設(shè)定，要求音量必須設(shè)定至病區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員在正常工作狀態(tài)時能夠聽到，建議報警音量晚上設(shè)置不大于3檔，白天不小于7檔（此設(shè)置為邁瑞機型，其他品牌參照此設(shè)置）。其它：不規(guī)則心律可關(guān)閉不規(guī)則心律單項報警。CVP