綜合目標(biāo)管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn),,,,,,

受檢科室：臨床醫(yī)技科室,,,,,考核部門：全質(zhì)辦,

考核項(xiàng)目,,考核標(biāo)準(zhǔn),分值,考核辦法,扣分標(biāo)準(zhǔn),得分

一、效益指標(biāo)（9分）,"1、精神文明建設(shè)

（5分）",問卷調(diào)查、隨訪、暗訪，出院病人、門診就診病人滿意度≥90％。,1,（月）依黨辦記錄、滿意度評(píng)價(jià)點(diǎn)擊系統(tǒng)及出院患者回訪中心回訪結(jié)果。,滿意度不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,病人投訴。,2,（月）查紀(jì)檢監(jiān)察室、黨辦室滿意度評(píng)價(jià)點(diǎn)擊系統(tǒng)及出院患者回訪中心回訪結(jié)果、院辦室、醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部記錄。,一經(jīng)查實(shí)扣科室2分。,

,,行風(fēng)（紅包、回扣、吃請(qǐng)、好處費(fèi)等）。,,（月）依黨辦室、監(jiān)察室舉報(bào)記錄、滿意度評(píng)價(jià)點(diǎn)擊系統(tǒng)及出院患者回訪中心回訪結(jié)果。,一經(jīng)查實(shí)精神文明建設(shè)不得分。,

,,根據(jù)科室情況制定便民措施，不少于3項(xiàng)。,0.5,（月）查黨辦記錄。,便民措施落實(shí)不到位扣科室0.5分。,

,,職工對(duì)科主任信任度≥80%。,1,（年）全質(zhì)辦進(jìn)行問卷調(diào)查。,問卷不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,社會(huì)治安綜合治理。,0.5,（月）查保衛(wèi)科記錄,發(fā)生社會(huì)治安問題扣0.5分。,

,,計(jì)劃生育。,,（月）依據(jù)黨辦計(jì)生工作記錄。,一經(jīng)查實(shí)精神文明建設(shè)不得分。,

,"2、工作量

指標(biāo)

（4分）",門急診人次：以三年平均值提高10%為標(biāo)準(zhǔn)值。,2,（年）財(cái)務(wù)科、門診部統(tǒng)計(jì)報(bào)表,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)值扣2分。,

,,出院病人數(shù)：以三年平均值提高10%為標(biāo)準(zhǔn)值。,2,（年）查財(cái)務(wù)科、醫(yī)教科統(tǒng)計(jì)報(bào)表,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)值扣2分(平均住院天數(shù)及床位周轉(zhuǎn)達(dá)到三甲標(biāo)準(zhǔn)要求不扣分)。,

"二、質(zhì)量效率

指標(biāo)

（72.7分）",1、工作效率（12分）,床位使用率：93％。,4,（月）查醫(yī)教科統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,不達(dá)標(biāo)扣4分。,

,,床位周轉(zhuǎn)次數(shù)：≥19次／年。,4,（年）依據(jù)醫(yī)教科統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,不達(dá)標(biāo)扣4分；ICU床位使用率≥85%不扣分。,

,,出院患者平均住院日≤12天。,4,（年）依據(jù)醫(yī)教科統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,不達(dá)標(biāo)扣4分。,

"二、質(zhì)量效率

指標(biāo)

（72.7分）",2、感染控制（4.5分）,醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%（特殊科室除外）。,0.5,（年）依據(jù)感染辦記錄。,超出范圍扣科室1分。,

,,醫(yī)院感染病例漏報(bào)率≤20%。,1,（年）依據(jù)感染辦記錄。,院感漏報(bào)＞20%扣科室1分。,

,,接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率≥30%；使用限制級(jí)抗菌藥物治療前藥敏送檢率≥50%；使用特殊級(jí)抗菌藥物治療前藥敏送檢率≥80%。,1,（月）依據(jù)感染辦記錄。,一項(xiàng)次不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,對(duì)多重耐藥菌感染患者的消毒隔離措施達(dá)100%；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)掌握達(dá)100%、不斷提高依從性，洗手正確率≥95%。,1,（月）依據(jù)感染辦記錄。,不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,消毒隔離防護(hù)技術(shù)執(zhí)行情況符合標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及操作考核合格；一次性醫(yī)療用品用后處置符合規(guī)定。,1,（年）依據(jù)感染辦記錄。,不符合標(biāo)準(zhǔn)扣科室1分。,

,"3、設(shè)備使用

（2.7分）",嚴(yán)格操作程序、合理正確使用器械設(shè)備，儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率100%。因違章操作損壞設(shè)備次數(shù)≤1／年。,1,（年）依據(jù)設(shè)備科記錄。,"操作不正確，違章操作損壞設(shè)備一次,扣科室1分。",

,,計(jì)量器具按法規(guī)定期檢測(cè)，準(zhǔn)確率100％。,0.2,（年）依據(jù)設(shè)備科記錄。,未按規(guī)定檢測(cè)，準(zhǔn)確率不達(dá)標(biāo)扣科室0.2分。,

,,大型X光機(jī)檢查陽性率≥50％。,0.5,（月）統(tǒng)計(jì)室依據(jù)放射科登記統(tǒng)計(jì)各科陽性率。,大型X光機(jī)檢查陽性＜50％扣科室0.5分。,

,,CT檢查陽性率≥60％。,0.5,（月）統(tǒng)計(jì)室依據(jù)CT室登記統(tǒng)計(jì)各科陽性率。,CT檢查陽性率＜60％扣科室0.5分。,

,,MRI檢查陽性率≥60％。,0.5,（月）統(tǒng)計(jì)室依據(jù)核磁室登記統(tǒng)計(jì)各科陽性率。,MRI檢查陽性率＜60％扣科室0.5分。,

,4、醫(yī)療安全（2分）,發(fā)生重大糾紛。,2,（年）依據(jù)醫(yī)教科、監(jiān)察室記錄，按醫(yī)院規(guī)定界定。,發(fā)生重大糾紛扣科室2分。,

,"5、門、急診搶救質(zhì)量

（9分）",1—4級(jí)事故。,,（月）依據(jù)醫(yī)教科記錄。,一票否決。,

,,急診危重病人搶救成功率≥80％。,1,（年）依據(jù)統(tǒng)計(jì)室記錄。,搶救成功率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,急診搶救到位時(shí)間合格率100%。,1,（年）依據(jù)醫(yī)教科記錄。,急診搶救到崗時(shí)間合格率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

"二、質(zhì)量效率

指標(biāo)

（72.7分）","5、門、急診搶救質(zhì)量

（9分）",法定傳染病及相關(guān)規(guī)定疾病報(bào)告卡填報(bào)合格不遲報(bào)、不漏報(bào)，報(bào)告率100%。,4,（月）依據(jù)保健科記錄。,漏報(bào)一例扣2分；遲報(bào)一例扣1分。傳染病相關(guān)疾病報(bào)告卡一例填報(bào)不合格扣0.5分。,

,,門診處方合格率≥95％。,1,（月）依據(jù)門診部記錄。,處方合格率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,門診各種申請(qǐng)單合格率≥95％。,1,（月）依據(jù)門診部記錄。,門診各種申請(qǐng)單合格率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,門診日志填報(bào)率≥100%。,1,（月）依據(jù)門診部記錄。,門診日志填報(bào)率不達(dá)標(biāo)扣1分。,

,"6、住院質(zhì)量

效率

（25.5分）",病房危重病人搶救成功率≥80％。,1,（年）依據(jù)統(tǒng)計(jì)室記錄。,病房危重病人搶救成功率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,開展、引進(jìn)、推廣新技術(shù)新項(xiàng)目不少于1項(xiàng)。,1,（年）依據(jù)醫(yī)教科記錄。,未開展、引進(jìn)、推廣新技術(shù)新項(xiàng)目扣科室1分。,

,,各種協(xié)議書簽字合格率100％。,1,（月）查醫(yī)教科記錄。,各種協(xié)議書簽字合格率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,病房工作日志出院卡片（交接班記錄、會(huì)診記錄等）填報(bào)合格率100％。,1,（月）查醫(yī)教科記錄。,病房工作日志出院卡片填報(bào)合格率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,甲級(jí)病案率≥90％。,1,（年）查醫(yī)教科記錄。,甲級(jí)病案率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,丙級(jí)病案發(fā)生數(shù)0。,1,（月）查醫(yī)教科記錄。,發(fā)生丙級(jí)病案扣科室1分。,

,,嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程，保障危急值報(bào)告，處置及時(shí)有效。,1,（月）依據(jù)醫(yī)教科統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,醫(yī)技科室相關(guān)人員對(duì)危急值未及時(shí)報(bào)告，相關(guān)科室未及時(shí)處置扣科室1分。,

,,治愈好轉(zhuǎn)率≥90％。,1,（年）依據(jù)醫(yī)教科統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,治愈好轉(zhuǎn)率不達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,臨床主要診斷與病理診斷符合率≥60%。,0.5,（月）醫(yī)教科依據(jù)病理科登記計(jì)算各科符合率。,臨床主要診斷與病理診斷符合率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,對(duì)住院超過30天患者有分析，持續(xù)改進(jìn)住院管理質(zhì)量。,1,（月）查醫(yī)教科記錄。,對(duì)超過30于住院患者未進(jìn)行分析每例扣科室1分。,

,,"手術(shù)例數(shù)較上年增長(zhǎng),手術(shù)死亡例數(shù)較上年減少。",1,（月）查醫(yī)教科記錄。,一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù)較上年減少，科室有統(tǒng)計(jì)、有原因分析及整改記錄。,1,（月）查醫(yī)教科記錄。,例數(shù)超標(biāo)扣科室0.5分；無統(tǒng)計(jì)、無原因分析及整改記錄扣科室0.5分。,

"二、質(zhì)量效率

指標(biāo)

（72.7分）","6、住院質(zhì)量

效率

（25.5分）",手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)較上年減少。,0.5,（月）查醫(yī)教科記錄。,不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,入出院診斷符合率≥95%。,0.5,（月）查醫(yī)教科記錄。,不達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,三日確診率≥97%。,0.5,（月）查醫(yī)教科記錄。,不達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,手術(shù)前后診斷符合率≥95%。,0.5,（月）查醫(yī)教科記錄。,不達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天。,0.5,（月）查醫(yī)教科記錄。,不達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,用血適應(yīng)證合格率100%。,0.5,（年）依據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,住院病人用血合格率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率≥50%，入組完成率≥70%。,0.5,（年）查醫(yī)教科記錄。,對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者組率不達(dá)標(biāo)、入組完成率不達(dá)標(biāo)各扣0.5分。,

,,醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率≥90%。,0.5,（年）查醫(yī)教科記錄。,醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,《手術(shù)安全核查》執(zhí)行率100%。,0.5,（年）查醫(yī)教科記錄。,擇期手術(shù)《手術(shù)安全核查》未認(rèn)真執(zhí)行扣科室0.5分。,

,,上級(jí)醫(yī)師對(duì)診療方案核準(zhǔn)率100%。,0.5,（年）查醫(yī)教科記錄。,上級(jí)醫(yī)師對(duì)診療方案核準(zhǔn)率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%。,0.5,（年）依據(jù)院感辦統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,清潔手術(shù)切口感染率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。,0.5,（年）依據(jù)院感辦統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,清潔手術(shù)切口一期愈合率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)合格率≥95%。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％。,0.5,（年）查醫(yī)教科、護(hù)理部記錄。,醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作合格率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

"二、質(zhì)量效率

指標(biāo)

（72.7分）","6、住院質(zhì)量

效率

（25.5分）",病區(qū)管理質(zhì)量考評(píng)合格率≥95％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,滿意度未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,護(hù)士形象禮儀質(zhì)量考評(píng)合格率100％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,護(hù)理交接班合格率≥90％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,護(hù)理查房合格率≥90％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,合輸血技術(shù)合格率≥90％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,麻醉精神藥品合格率≥100％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,分級(jí)護(hù)理落實(shí)合格率≥95％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,醫(yī)療護(hù)理各種文件書寫質(zhì)量合格率≥95％。,0.5,（季）依據(jù)醫(yī)教科、護(hù)理部記錄。,合格率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)合格率≥95％。,0.5,（季）查護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,急救藥品設(shè)備，器械齊全適用，完好率100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。,0.5,（季）查護(hù)理部記錄。,急救物品完好率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,健康教育質(zhì)量考評(píng)合格率≥95％。,0.5,（季）依據(jù)護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)合格率≥95％。,0.5,（季）查護(hù)理部記錄。,合格率未達(dá)標(biāo)扣0.5分。,

,,使用假、劣、過期、失效醫(yī)用材料和藥品試劑0件。,,（月）查紀(jì)檢監(jiān)察、感染辦、護(hù)理部記錄及投訴。,一經(jīng)查實(shí)住院質(zhì)量效率不得分。,

"二、質(zhì)量效率

指標(biāo)

（72.7分）",7、材料藥劑（17分）,醫(yī)用材料引發(fā)院內(nèi)感染事件0起。,0.5,（月）查相關(guān)部門記錄。,發(fā)生醫(yī)用材料引發(fā)院內(nèi)感染事件扣科室0.5分。,

,,科室退藥率≤1%。,2,（月）查藥劑科記錄。,"科室退藥率＞1%扣科室1分,退藥率每提高0.5%加扣0.5分。",

,,國(guó)家基本藥物使用率指標(biāo)，各科室基本藥物使用金額占藥物總金額比例≥15%。,2,（月）藥事管理委員會(huì)依據(jù)HIS系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)各科住院病人基本藥物使用率。,15%＞國(guó)家基本藥物使用率≥10%扣科室0.5分；10%＞國(guó)家基本藥物使用率≥5%扣科室1分；國(guó)家基本藥物使用率＜5%扣科室1.5分。對(duì)科室排名后3位且使用率＜15%的科室分別加扣0.5分、1分、1.5分。,

,,病歷中抗菌藥物使用合格率100%，符合醫(yī)院《抗菌藥物使用管理實(shí)施細(xì)則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》。住院患者抗菌藥物使用率符合醫(yī)院額定標(biāo)準(zhǔn)；門診患者抗菌藥物使用率≤20%；Ⅰ類切口（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥使用比例≤30%。,2.5,（月）依據(jù)醫(yī)務(wù)科、藥事管理委員會(huì)記錄。,藥物使用不合理，每例扣科室0.5分。,

,,藥品比例符合規(guī)定。,10,（月）依據(jù)審計(jì)科核算結(jié)果。,藥品比例超標(biāo)5%以下扣科室2分；藥品比例超標(biāo)5%-10%扣科室4分；藥品比例超標(biāo)10%-15%扣科室6分；藥品比例超標(biāo)15%-20%扣科室8分；藥品比例超標(biāo)20%扣科室10分；另外根據(jù)超標(biāo)額度進(jìn)行處罰。,

"三、科研教學(xué)

指標(biāo)

（7分）","1、科研質(zhì)量

與水平

（5分）",科室組織科研課題申報(bào)并根據(jù)計(jì)劃按時(shí)完成，省級(jí)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、?？?，每年分別不少于1項(xiàng)。其它科室每二年不少于1項(xiàng)。,2,（年）依據(jù)科教科記錄。,未完成科研任務(wù)指標(biāo)扣科室1.5分。,

,,主辦或承辦市級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議或邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家講學(xué)，省、市重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科每年最少一次，其他科室每三年一次。,1,（年）依據(jù)科教科、護(hù)理部記錄。,未達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,科室每年在專業(yè)核心期刊發(fā)表論文篇數(shù)達(dá)到本科室55歲以下，取得中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員數(shù)量的1/2以上。,2,（年）依據(jù)科教科記錄,未完成論文任務(wù)指標(biāo)扣科室2分。,

"三、科研教學(xué)

指標(biāo)

（7分）","2、教學(xué)質(zhì)量

與水平

（2分）",完成臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)任務(wù)、年度教學(xué)質(zhì)量達(dá)到良標(biāo)準(zhǔn)。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。,0.5,（年）依據(jù)科教科、護(hù)理部記錄。,未達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

,,圓滿完成各級(jí)各類來醫(yī)院進(jìn)修人員培養(yǎng)任務(wù)。,0.5,（年）依據(jù)科教科、護(hù)理部記錄。,未完成任務(wù)扣科室1分。,

,,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率95％。,1,（年）依據(jù)科教科、護(hù)理部記錄。,未達(dá)標(biāo)扣科室1分。,

"四、行政管理

指標(biāo)

（11.3分）",1、人員管理（1.5分),衛(wèi)生技術(shù)人員超范圍執(zhí)業(yè)率0。,0.3,（年）依據(jù)科教科、護(hù)理部記錄。,衛(wèi)生技術(shù)人員超范圍執(zhí)業(yè)扣科室0.3分。,

,,不私自外出行醫(yī)。,0.2,（月）查醫(yī)教、黨辦、院辦、監(jiān)察記錄及投訴。,私自外出行醫(yī)扣科室0.2分。,

,,醫(yī)務(wù)人員“三基”考核合格率100％。,0.5,（年）依據(jù)科教科、護(hù)理部記錄。,醫(yī)務(wù)人員“三基”考核合格率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,,各類人員年終考核合格率≥98%。,0.5,（年）依據(jù)人事科記錄。,各類人員年終考核合格率不達(dá)標(biāo)扣科室0.5分。,

,"2、制度規(guī)范

(1.8分）",科室崗位規(guī)章制度健全、法律法規(guī)知曉率符合要求。,0.2,（年）依據(jù)院辦室記錄。,科室崗位規(guī)章制度不健全、法律法規(guī)知曉率不達(dá)標(biāo)扣科室0.2分。,

,,有各崗位有操作規(guī)程，并熟知、認(rèn)真執(zhí)行。,0.2,（年）依據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部記錄。,崗位有操作規(guī)程操作不熟練扣科室0.2分。,

,,全院職工熟悉消防安全常識(shí)，掌握基本消防安全技能，知曉報(bào)警、初起火災(zāi)撲救辦法，會(huì)使用滅火器材，能自救、互救、逃生，按照預(yù)案疏散病人。,0.5,（月）查院辦室、保衛(wèi)科記錄。,不知曉報(bào)警、初起火災(zāi)撲救辦法、使用滅火器材不規(guī)范扣科室0.5分。,

,,熟練掌握急救技術(shù)、藥物、儀器的使用，熟悉搶救程序，考核達(dá)標(biāo)率≥99％。,0.5,（年）依據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部記錄。,急救技術(shù)、藥物、儀器的使用，搶救程序掌握不熟練，考核達(dá)標(biāo)率不合格扣科室0.5分。,

,,醫(yī)療、教學(xué)、科研等檔案記錄完整。,0.2,（年）依據(jù)醫(yī)務(wù)科、科教科、檔案室記錄。,醫(yī)療、教學(xué)、科研等檔案記錄不完整扣科室0.2分。,

,,信息化網(wǎng)絡(luò)安全（含設(shè)備）。,0.2,（月）查設(shè)備科、信息科記錄。,信息化網(wǎng)絡(luò)安全（含設(shè)備）存在問題扣科室0.2分。,

"四、行政管理

指標(biāo)

（11.3分）","3、質(zhì)量安全

(6分）",醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%，并認(rèn)真執(zhí)行。,3,（月）依據(jù)全質(zhì)辦科室上報(bào)記錄。,醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事