中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-套卷練習(xí)-第三站-練習(xí)題二

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-套卷練習(xí)-第三站-練習(xí)題二[問(wèn)答題]1.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷依據(jù)正確答案：詳見解析參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎的診斷依據(jù)(1)具有持續(xù)或反復(fù)（江南博哥）發(fā)作腹瀉和黏液膿血便及腹痛，伴有（或不伴）不同程度全身癥狀。(2)排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性腸炎及克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎等。(3)具有結(jié)腸鏡檢查特征性改變中至少l項(xiàng)，以及黏膜活檢，或具有X線鋇劑灌腸檢查征象中至少l項(xiàng)：1)結(jié)腸鏡檢查特征：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失，黏膜充血、水腫、易脆、出血和膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀。②病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍。③緩解期患者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，以及假息肉和橋形黏膜等。2)鋇劑灌腸檢查征象：①黏膜粗亂和（或）顆粒樣改變。②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損。③腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。[問(wèn)答題]2.水痘問(wèn)診正確答案：詳見解析參考解析：水痘問(wèn)診(1)現(xiàn)病史1)主癥的時(shí)間、程度：皮疹出現(xiàn)的時(shí)間？是否斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在？皮疹的形狀、顏色？皰漿是否清亮？皮疹是否瘙癢？是否有水痘病人接觸史？2)伴隨癥狀：是否伴有惡寒發(fā)熱？是否口渴欲飲？大便是否干燥？小便色、質(zhì)、量是否正常？3)診療經(jīng)過(guò)：是否確診水痘？是否治療？怎樣治療？效果如何？(2)其他病史：既往史：有無(wú)異常？個(gè)人史：有無(wú)異常？家族史：有無(wú)異常？過(guò)敏史：有無(wú)異常？(3)預(yù)防接種情況如何？是否全程接種？尤其是水痘疫苗是否接種過(guò)？[問(wèn)答題]3.突發(fā)膽區(qū)絞痛，問(wèn)診正確答案：詳見解析參考解析：突發(fā)膽區(qū)絞痛，問(wèn)診(1)現(xiàn)病史1)主癥的時(shí)間、程度：膽區(qū)絞痛發(fā)病的時(shí)間？疼痛的程度？絞痛呈持續(xù)性還是間斷性？有無(wú)誘發(fā)因素？跟進(jìn)食或者活動(dòng)是否有關(guān)？是否有放射感？2)伴隨癥狀：是否伴有黃疸？是否有惡心嘔吐？大小便顏色是否有改變？3)診療經(jīng)過(guò)：是否進(jìn)行過(guò)肝膽B(tài)超、肝功能等相關(guān)檢查？是否確診膽石癥？是否用藥？效果如何？(2)其他病史：既往史：有無(wú)異常？個(gè)人史：有無(wú)異常？家族史：有無(wú)異常？過(guò)敏史：有無(wú)異常？[問(wèn)答題]4.滲出液和漏出液的區(qū)別正確答案：詳見解析參考解析：滲出液和漏出液的區(qū)別[問(wèn)答題]5.偏頭痛的針灸治法以及取穴正確答案：詳見解析參考解析：偏頭痛的針灸治法以及取穴治法：疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。取手足少陽(yáng)、足厥陰經(jīng)穴以及局部穴為主。取穴：率谷、阿是穴、風(fēng)池、外關(guān)、足臨泣、太沖。[問(wèn)答題]6.嗜酸性粒細(xì)胞增多的意義正確答案：詳見解析參考解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多的意義①變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、藥物過(guò)敏反應(yīng)、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥及某些皮膚病等。②寄生蟲病。③某些血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病。[問(wèn)答題]7.心電圖P-R間期0.36s，P波正常，無(wú)其他異常的臨床意義正確答案：詳見解析參考解析：心電圖P-R間期0.36s，P波正常，無(wú)其他異常的臨床意義屬于一度房室傳導(dǎo)阻滯。心電圖特點(diǎn)：①竇性P波之后均伴隨有QRS波群。②P-R間期延長(zhǎng)，?！?.21s（老年人>0.22s）。[問(wèn)答題]8.血清尿酸升高的臨床意義正確答案：詳見解析參考解析：血清尿酸升高的臨床意義①排泄障礙，如急慢性腎炎、腎結(jié)石、尿道梗阻等。②生成增加，見于痛風(fēng)、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。③進(jìn)食高嘌呤飲食過(guò)多。④藥物影響，如吡嗪酰胺等。[問(wèn)答題]9.男，70歲，小便點(diǎn)滴不通，伴口黏2天，問(wèn)診正確答案：詳見解析參考解析：男，70歲，小便點(diǎn)滴不通，伴口黏2天，問(wèn)診(1)現(xiàn)病史1)主癥的時(shí)間、程度：小便點(diǎn)滴不通持續(xù)的時(shí)間？發(fā)病緩急？是否自覺小腹部憋脹？是否有誘發(fā)因素？2)伴隨癥狀：是否伴尿頻、尿急、尿痛？小腹是否有引痛？有無(wú)口渴不欲飲？小便是否有中斷？尿中是否有沙石或者血塊？尿液是否混濁？尿后是否有滴白？3)診療經(jīng)過(guò)：是否做過(guò)尿常規(guī)和腎功能相關(guān)檢查？是否做過(guò)B超檢查？是否確診？是否服藥治療？效果如何？(2)其他病史：既往史：有無(wú)異常？個(gè)人史：有無(wú)異常？家族史：有無(wú)異常？過(guò)敏史：有無(wú)異常？[問(wèn)答題]10.氣海、神闕主治正確答案：詳見解析參考解析：氣海、神闕主治氣海：①虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證。②水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病證。③小便不利、遺尿等泌尿系病證。④遺精、陽(yáng)痿、疝氣等男科病證。⑤月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、陰挺、產(chǎn)后惡露不止、胞衣不下等婦科病證。⑥保健灸常用穴。神闕：①虛脫、中風(fēng)脫證等元陽(yáng)暴脫。②腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘、脫肛等腸腑病證。③水腫，小便不利。④保健灸常用穴。[問(wèn)答題]11.肺結(jié)核的化療原則正確答案：詳見解析參考解析：肺結(jié)核的化療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物，其中以聯(lián)合和規(guī)律用藥最為重要。[問(wèn)答題]12.膝關(guān)節(jié)疼痛，肌膚麻木，問(wèn)診正確答案：詳見解析參考解析：膝關(guān)節(jié)疼痛，肌膚麻木，問(wèn)診(1)現(xiàn)病史1)主癥的時(shí)間、程度：膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)的時(shí)間？疼痛的性質(zhì)？疼痛部位是否固定？關(guān)節(jié)有無(wú)紅、腫、灼熱？發(fā)作有無(wú)規(guī)律？有無(wú)誘發(fā)因素？肌膚麻木出現(xiàn)的時(shí)間？2)伴隨癥狀：關(guān)節(jié)活動(dòng)度如何？關(guān)節(jié)是否變形？肌肉是否萎縮？是否身體困重？有無(wú)胸悶？食欲如何？小便是否正常？3)診療經(jīng)過(guò)：是否做過(guò)膝關(guān)節(jié)X線片檢查？是否進(jìn)行過(guò)抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定？RF檢測(cè)是否(+)？是否確診？是否治療？效果如何？(2)其他病史：既往史：有無(wú)異常？個(gè)人史：有無(wú)異常？家族史：有無(wú)異常？過(guò)敏史：有無(wú)異常？[問(wèn)答題]13.扭傷致腰痛的針灸治法以及取穴正確答案：詳見解析參考解析：扭傷致腰痛的針灸治法以及取穴治法：祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。主穴：阿是穴、大腸俞、腰痛點(diǎn)、委中。[問(wèn)答題]14.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理正確答案：詳見解析參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理(1)地西泮（安定）：為首選藥物。(2)苯妥英鈉。(3)苯巴比妥鈉（魯米那）肌注。(4)異戊巴比妥鈉。(5)對(duì)癥處理。[問(wèn)答題]15.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑正確答案：詳見解析參考解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑肺癌可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移及局部蔓延轉(zhuǎn)移等。小細(xì)胞肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移早，可經(jīng)淋巴及血行轉(zhuǎn)移。[問(wèn)答題]16.中風(fēng)中臟腑的針灸取穴，閉證的配穴正確答案：詳見解析參考解析：中風(fēng)中臟腑的針灸取穴，閉證的配穴治法：閉證，平肝息風(fēng)，醒腦開竅。取督脈、手厥陰和十二井穴為主。取穴：閉證，十二井穴、太沖、合谷。操作：十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖、豐隆、勞宮用瀉法。[問(wèn)答題]17.女，49歲，月經(jīng)紊亂，心煩易怒，問(wèn)診正確答案：詳見解析參考解析：女，49歲，月經(jīng)紊亂，心煩易怒，問(wèn)診(1)現(xiàn)病史1)主癥的時(shí)間、程度：月經(jīng)周期是否正常？多少天一次？行經(jīng)期幾天？月經(jīng)量多少？顏色有何變化？是否夾有血塊？2)伴隨癥狀：是否潮熱汗出？有無(wú)五心煩熱？是否伴腰膝酸軟？畏寒肢冷？皮膚是否瘙癢或如蟻行？陰道有無(wú)干澀？癥狀發(fā)作有無(wú)規(guī)律性？3)診療經(jīng)過(guò)：是否做過(guò)激素水平的檢測(cè)？是否確診？是否治療？結(jié)果如何？(2)其他病史：既往史：有無(wú)異常？個(gè)人史：有無(wú)異常？家族史：有無(wú)異常？過(guò)敏史：有無(wú)異常？(3)有無(wú)生殖器官發(fā)育異常病史？有無(wú)經(jīng)期感寒或過(guò)食生冷食物等影響月經(jīng)的因素？帶下史？[問(wèn)答題]18.男，60歲，喘咳氣涌，痰多質(zhì)黏色黃，問(wèn)診正確答案：詳見解析參考解析：男，60歲，喘咳氣涌，痰多質(zhì)黏色黃，問(wèn)診(1)現(xiàn)病史1)主癥的時(shí)間、程度：病人喘咳持續(xù)的時(shí)間？發(fā)作有無(wú)規(guī)律？有無(wú)誘發(fā)因素？咳痰的難易？2)伴隨癥狀：是否胸部脹痛？是否伴有哮鳴音？活動(dòng)是否病情加重？有無(wú)口渴而喜冷飲？大小便有無(wú)異常？3)診療經(jīng)過(guò)：是否做過(guò)血常規(guī)和胸部x片等相關(guān)檢查？是否確診？是否治療？效果如何？(2)其他病史：既往史：有無(wú)異常？個(gè)人史：有無(wú)異常？家族史：有無(wú)異常？過(guò)敏史：有無(wú)異常？[問(wèn)答題]19.缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑的注意事項(xiàng)正確答案：詳見解析參考解析：缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑的注意事項(xiàng)(1)口服鐵劑：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，最常用硫酸亞鐵片，進(jìn)餐時(shí)或飯后吞服可減少胃腸道刺激，如仍有惡心、胃痛等則可將劑量減半，再逐漸加至正常劑量。服藥時(shí)忌茶、咖啡，以防鐵被鞣酸沉淀而影響吸收，其他有琥珀酸亞鐵及富馬酸亞鐵等。口服鐵劑有效者，5～10天內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月可恢復(fù)正常，貧血糾正后仍要繼續(xù)治療3～6個(gè)月以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵，如治療3周無(wú)反應(yīng)，應(yīng)考慮診斷是否準(zhǔn)確，是否按醫(yī)囑服藥，有無(wú)活動(dòng)性出血，有無(wú)鐵吸收障礙等因素。(2)注射鐵劑：肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：①口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者。②口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙者。③需要、迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴(yán)重。④嚴(yán)重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者。⑤不易控制的慢性出血，失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量，常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg/mL，給藥途徑是臀部深位肌注?；颊咚梃F的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算，不應(yīng)超量，以免引起急性鐵中毒。計(jì)算方法：所