醫(yī)院招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識真題2

單選題（共40題，共40分）1.下列與痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)的細(xì)胞器是：A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基復(fù)合體C.溶酶體D.過氧化物酶體【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，當(dāng)血尿酸水平超過關(guān)節(jié)單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關(guān)節(jié)及周圍組織時，稱為痛風(fēng)。痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，關(guān)節(jié)骨膜組織的炎癥變化以及關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的腐蝕，被認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)的溶酶體的局部釋放所致。其原因可能是由于某種類風(fēng)濕因子，如抗IgG，被巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等吞噬，促使溶酶體酶外逸。溶酶體是分解蛋白質(zhì)、核酸、多糖等生物大分子的細(xì)胞器。溶酶體的主要作用是消化作用，是細(xì)胞內(nèi)的消化器官，細(xì)胞自溶、防御以及對某些物質(zhì)的利用均與溶酶體的消化作用有關(guān)。與痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)的細(xì)胞器是溶酶體。C項正確。因此，選擇C選項。2.患者，女，18歲。擬診斷為白血病，需進一步進行骨髓穿刺術(shù)檢查骨髓象以確診，臨床最常選擇的穿刺部位是：A.髂骨B.股骨C.胸骨D.椎骨【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，骨髓穿刺術(shù)檢查是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，適用于各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。穿刺部位選擇有：①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1-2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄：此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險而較少選用；④腰椎棘突：位于腰椎棘突突出處，極少選用。故最常選擇的穿刺部位是髂骨。A項正確。因此，選擇A選項。3.不同發(fā)育階段的胚胎對致畸因子作用的敏感程度不同，最易發(fā)生畸形的發(fā)育時期稱致畸敏感期。致畸敏感期是胚期的：A.第1-3周B.第2-4周C.第3-8周D.第4-10周【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，不同種系的動物和不同器官的致畸敏感期不同。對于人來說，在胚胎發(fā)育時，在胚期3-8周時，配體內(nèi)細(xì)胞增殖分化活躍，最容易受到致畸因子干擾而發(fā)生畸形。人胚胎的致畸敏感期開始于受孕后第18-20天，高峰約在第30天左右，第55-60天后敏感性迅速降低。C項正確。因此，選擇C選項。4.下列關(guān)于血氧的描述，錯誤的是：A.氧解離曲線呈S型B.通常情況下血漿中溶解的O2較多C.1分子的血紅蛋白（Hb）可結(jié)合4分子的O2D.血紅蛋白（Hb）與O2的結(jié)合反應(yīng)快，可逆【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，氧含量取決于單位容積血液內(nèi)血紅蛋白的量和血紅蛋白結(jié)合氧的能力，如果血紅蛋白含量減少（貧血）或血紅蛋白結(jié)合氧的能力降低（如高鐵血紅蛋白、碳氧血紅蛋白），則氧容量減少，氧含量也隨之減少。纖維蛋白原平時溶解在血漿中，是參與血液凝固過程的重要物質(zhì)。通常情況下，血漿中溶解的O2極少。B項錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇B選項。5.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的說法，錯誤的是：A.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的直徑為3.54nm，螺距為237nmB.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的表面存在一個大溝和一個小溝C.相鄰的兩個堿基對平面在旋進過程中會彼此重疊D.堿基對平面與雙螺旋結(jié)構(gòu)的螺旋軸垂直【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型結(jié)構(gòu)參數(shù)為：螺旋直徑2nm；螺旋周期包含10對堿基；螺距3.4nm；相鄰堿基對平面的間距0.34nm。A項錯誤，與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項。6.青霉素引起過敏性休克的發(fā)生機制是：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，藥物過敏性休克指由于患者對某些藥過敏，接觸或使用這些藥物后，引起的過敏性休克。常見于青霉素類，也可見于頭孢菌素類、氨基糖苷類。I型超敏反應(yīng)是指機體受到某些抗原刺激時，引起的由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退也快的免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為局部或全身的生理功能紊亂。變應(yīng)原為青霉素、磺胺類、普魯卡因、有機碘等藥物及化學(xué)物質(zhì)。A項正確。因此，選擇A選項。7.一短指（趾）患者，其父親亦為短指（趾），母親正常，經(jīng)家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此患者兄弟姐妹中一半是短指（趾），男女均有發(fā)病，此病的遺傳方式是：A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，基因中只要有一個等位基因異常就能導(dǎo)致常染色體顯性遺傳病。常染色體顯性遺傳病其中有垂直傳遞。通常有以下幾條規(guī)律：①患者的父母中有一方患??；②患者和正常人所生的孩子中，患病和不患病的平均數(shù)相等；③父母中有一方患病而本人未患病時，他的子孫也不會患病；④男女患病的機會相等；⑤患者子女中出現(xiàn)病癥的發(fā)生率為50%。B項與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇B選項。8.下列不是通過節(jié)肢動物傳播的疾病是：A.瘧疾B.絲蟲病C.黑熱病D.肝吸蟲病【答案】D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，經(jīng)節(jié)肢動物傳播亦稱蟲媒傳播，是以節(jié)肢動物作為傳播媒介而造成的感染，包括機械攜帶和生物性傳播兩種方式。節(jié)肢動物是身體分節(jié)、附肢也分節(jié)的動物，節(jié)肢動物生活環(huán)境極其廣泛，無論是海水、淡水、土壤、空中都有它們的蹤跡，有些種類還寄生在其他動物的體內(nèi)或體外。作為傳染病傳播媒介的節(jié)肢動物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。D項中的肝吸蟲又稱華支睪吸蟲，其成蟲寄生于人的肝、膽管內(nèi)，可致肝吸蟲病。肝吸蟲狀似葵花子，體表無棘，不是節(jié)肢動物。D項錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇D選項。9.藥物在體內(nèi)的主要排泄途徑是：（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.消化道排泄B.肺臟排泄C.腎臟排泄D.體液排泄【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物及代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。腎排泄是極性高的代謝產(chǎn)物或原形藥物的主要排泄途徑。腎排泄主要包括三種機制：腎小球濾過、腎小管分泌和腎小球重吸收。腎排泄的過程需要消耗能量。C項正確。因此，選擇C選項。10.下列不屬于祛痰藥的是：A.磷酸可待因B.乙酰半胱氨酸C.厄多司坦D.溴已新【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，痰是呼吸道炎癥的產(chǎn)物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰藥能改變痰中粘性成分，降低痰的粘滯度，使痰易于咳出。磷酸可待因?qū)ρ幽X的咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用強而迅速，但會抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，不宜用于多痰粘稠的患者。所以，磷酸可待因不屬于祛痰藥物。A項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項。11.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，錯誤的是：A.是一種全身自身免疫性疾病B.患者的主要死亡原因為腎衰竭C.活動期病變以血管壁纖維化為主D.急性壞死性小動脈炎、細(xì)動脈炎是本病的基本病變【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期病變可能表現(xiàn)為：充血性心力衰竭，心瓣膜病變；肺間質(zhì)病變、肺栓塞、肺出血和肺動脈高壓；外周神經(jīng)病變，并不會出現(xiàn)血管壁纖維化。C項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇C選項。12.阻塞性黃疽的大便性狀最可能是：A.黏液膿血便B.白陶土樣便C.柏油樣便D.鮮血便【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，正常的大便應(yīng)呈黃褐色，這是因為肝細(xì)胞分泌的膽汁進入肝腸循環(huán)后，經(jīng)過一系列化學(xué)變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成黃褐色，并隨大便排出體外。黃疸或由于結(jié)石，腫瘤，蛔蟲等引起的膽道阻塞，膽汁進入腸道的通道阻塞導(dǎo)致消化道內(nèi)無膽汁，導(dǎo)致膽黃素?zé)o法隨大便排出，大便呈灰白陶土樣。B項正確。因此，選擇B選項。13.服用鹽類瀉劑或甘露醇可引起腹瀉，其發(fā)生機制是：A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉C.滲出性腹瀉D.吸收不良性腹瀉【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，鹽類瀉劑的鹽類離子在腸道中可增加腸液的滲透壓，將水份往腸道中拉，導(dǎo)致水份滯留在腸道中，達到瀉下的目的。甘露醇是滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。因此，發(fā)生機制是滲透性腹瀉。B項正確。因此，選擇B選項。14.患者，男，59歲。以“進行性吞咽困難伴咽下疼痛1月”主訴入院，考慮為食管癌。為進一步明確診斷，首選的檢查是：A.胃鏡B.食管鋇劑造影C.B超D.胸部CT【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，早期無咽下困難時，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。對于食管癌的可疑病例，均應(yīng)做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。B項正確。15.患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40℃左右，后出現(xiàn)血壓下降、皮膚花斑、意識喪失，查血常規(guī)及降鈣素原明顯升高。該患者的休克類型屬于：A.低血容量性休克B.梗阻性休克C.心源性休克D.分布性休克【答案】D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，休克主要是動脈血壓下降以后，導(dǎo)致機體組織灌注不足，從而出現(xiàn)一系列的癥狀體征。在臨床上，把休克分為四大類，分別是心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和低血容量性休克。分布性休克，又稱血流分布性休克，包括感染性、神經(jīng)源性、過敏性、內(nèi)分泌性等，其中以感染性休克為最常見。感染性休克病人早期的主要臨床表現(xiàn)為低血壓、心動過速，以及感染伴發(fā)的體溫變化。血液回流受阻，依舊會造成微循環(huán)障礙，此時不同毛細(xì)血管舒縮程度不一，因而血管中血液瘀滯程度不一，缺氧程度不一，血液的顏色也就不一樣，總體上來看就是花斑樣。本題中患者的皮膚花斑是分布性休克的典型表現(xiàn)。D項正確。因此，選擇D選項。16.患者，男，25歲，在路上行走時突然出現(xiàn)右側(cè)腰背部及上腹部陣發(fā)性疼痛，劇烈難忍，向右腹股溝放射，尿常規(guī)示鏡下血尿。最可能的診斷是：A.上尿路結(jié)石B.下尿路結(jié)石C.急性腎炎D.急性闌尾炎【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，上尿路結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿。疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，可表現(xiàn)為鈍痛或絞痛。大而活動度小的腎結(jié)石可無痛。小、活動度大的結(jié)石疼痛較重，甚至出現(xiàn)腎絞痛。疼痛呈刀割樣，位于腰、腹部，并向下腹、外陰放射，常伴惡心、嘔吐。上尿路結(jié)石癥狀特征與題干表述相同。A項正確。因此，選擇A選項。17.患者有低鉀血癥，后出現(xiàn)腹脹、腹痛，來排氣排便。X線檢查提示：不完全腸梗阻。其腸梗阻屬于：A.機械性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸便阻【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，腸內(nèi)容物不能正常運行或通過發(fā)生障礙時，稱為腸梗阻。其中梗阻程度較輕者，稱為不完全性腸梗阻，是腹部外科常見疾患。低鉀血癥缺鉀可使腸蠕動減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。C項正確。因此，選擇C選項。18.新生兒，日齡4天，有宮內(nèi)窘迫及窒息搶救史，Apgar評分2-4-7分，查體：反應(yīng)差，嗜睡，偶有抽搐發(fā)作，雙側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)存在，四肢肌張力減低，原始反射減弱，被診斷為缺氧缺血性腦病，分度應(yīng)是：A.輕度B.中度C.重度D.極重度【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，缺血缺氧性腦?。℉IE）是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，根據(jù)病情輕重可分為輕、中、重三度。其中，中度以抑制癥狀為主，表現(xiàn)為嗜睡或遲鈍，哭聲弱；肢體肌張力降低，尤以上肢明顯，自發(fā)動作少；原始反射減弱，擁抱反射動作常不完整，吃奶少；部分患兒有顱內(nèi)壓增高和驚厥。多數(shù)患者癥狀在1周內(nèi)消失，少數(shù)癥狀持續(xù)時間較長，則可能有后遺癥。所以，題干所述分度屬于中度，B項正確。因此，選擇B選項。19.下列關(guān)于母乳性黃疸，說法錯誤的是：A.指母乳喂養(yǎng)的新生兒3月內(nèi)仍有黃疸B.與母乳喂養(yǎng)量不足導(dǎo)致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān)C.與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平較高導(dǎo)致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān)D.一般不需要治療【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。母乳性黃疸指母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡?？芍溉樾渣S疸并不會延續(xù)到新生兒出生3月。A項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項。20.患者，女，30歲，已婚育。因“停經(jīng)8周，左下腹隱痛2天，加劇1小時”就診，查體：T37.6℃，P118次/分，BP94/50mmHg，下腹部壓痛、反跳痛陽性，陰道后穹窿飽滿，觸痛陽性，宮頸舉痛陽性，陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.急性輸卵管炎C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，當(dāng)囊胚生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。一般癥狀為：①腹痛。患者多因突發(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。②閉經(jīng)。輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2-3個月。③陰道不規(guī)則流血。輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點滴狀，深褐色。④暈厥與休克?；颊咴诟雇赐瑫r，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟?。⑤不孕史。常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史。題干中患者“下腹部壓痛、反跳痛陽性”，“陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血”與上述癥狀相符。C項正確。因此，選擇C選項。21.患者因“產(chǎn)后2周，寒戰(zhàn)高熱伴右下肢持續(xù)性疼痛2日余”就診，自服頭孢類抗生素1天無好轉(zhuǎn)，查體：體溫39℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（-）右下肢水腫，膚色發(fā)白，大隱靜脈處壓痛明顯，最可能的診斷是：A.宮腔積膿B.產(chǎn)褥期血栓靜脈炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.下肢靜脈曲張【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，根據(jù)患者病史和檢查可知，最可能的應(yīng)該是產(chǎn)褥期血栓靜脈炎。產(chǎn)后血栓栓塞性靜脈炎是孕產(chǎn)婦在孕期、產(chǎn)時和產(chǎn)后容易發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)褥期發(fā)生率比非孕期高49倍。罹患此病的原因是因為大多數(shù)患者在手術(shù)后下肢活動減少，導(dǎo)致靜脈血栓形成。血栓會造成下肢靜脈回流受阻，引起下肢腫脹、增粗、疼痛、活動不便，時間長了還可形成潰瘍，經(jīng)久不愈。血栓一旦游離脫落，沿腔靜脈回流到肺部，還可造成肺栓塞，引發(fā)低血壓、暈厥、心功能衰竭等?；颊叻仙鲜霭Y狀。B項正確。因此，選擇B選項。22.患者腹部包塊固定不移，痛有定處，按之有形，其診斷是：（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.聚證B.積證C.食積D.腸痛【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，積證是指以腹內(nèi)結(jié)塊，固定不移，伴脹痛或刺痛為主要表現(xiàn)的疾病。題干中患者“腹部包塊固定不移，痛有定處，按之有形”，符合積證的癥狀。B項正確。因此，選擇B選項。23.患者大便干結(jié)難于排出，舌干唇燥，咽干口臭，舌紅少津，脈細(xì)，其辨證是：A.大腸液虧證B.大腸熱結(jié)證C.大腸濕熱證D.燥邪犯肺證【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，大腸液虧證指津液不足，不能濡潤大腸所表現(xiàn)的證候。本證多因素體陰虧，或久病傷陰，或熱病后期，津傷末復(fù)，或婦女產(chǎn)后出血過多等引起。臨床表現(xiàn)為大便秘結(jié)干燥，難以排出，常數(shù)日一行，口干咽燥，或伴見口臭、頭暈等癥，舌紅少津，脈細(xì)澀。A項正確。因此，選擇A選項。24.患兒，男6歲，因“發(fā)熱伴咽痛2天，皮疹1天”就診，查體：全身可見彌漫充血性針尖大小丘疹，皮疹觸之粗糙，咽部充血，扁桃體Ⅱ腫大，表面可見黃白色分泌物，草莓舌，外周血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞增多為主，該患兒最可能感染的病原體是：A.EB病毒B.腦膜炎雙球菌C.A組β型鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A組鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)：（1）呼吸道感染。①急性咽炎和急性扁桃體炎：潛伏期一般為2—4日。起病急驟，有畏寒或寒戰(zhàn)伴高熱39℃左右，咽痛明顯，吞咽時加劇。此外尚有全身酸痛、乏力、頭痛等。惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀在兒童中多見。②猩紅熱：猩紅熱者除具有急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)外，尚有皮疹等特殊表現(xiàn)。皮疹一般在起病后24小時內(nèi)出現(xiàn)。典型的皮疹是在全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛散布針尖大小、密集而均勻的點狀略微隆起的猩紅色皮疹，指按后充血減退，觸之有細(xì)砂樣感覺，嚴(yán)重者可呈出血疹。（2）皮膚軟組織感染：①丹毒：臨床表現(xiàn)為局部皮膚炎癥，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱和明顯的中毒癥狀。②鏈球菌膿皮病：表現(xiàn)為淺表皮膚感染的膿皰瘡，多見于衛(wèi)生條件差的2～5歲小兒或軍隊士兵，夏季多見。③其他感染：鏈球菌蜂窩織炎可發(fā)生在燒傷或傷口感染時；反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎則多發(fā)生在淋巴循環(huán)受損的病例，如絲蟲病、乳房腫瘤根治手術(shù)腋下淋巴結(jié)切除者。④侵襲性A組鏈球菌感染：臨床表現(xiàn)為中毒性休克綜合征、壞死性筋膜炎和肌炎、蜂窩織炎、并常伴有多臟器功能衰竭。根據(jù)題干，該患兒最可能感染的病原體是A組β型鏈球菌。C項正確。因此，選擇C選項。25.患者，男，28歲，因腹股溝、臂部起疹、瘙癢3月就診，查體：體形肥胖，易出汗，雙側(cè)度股溝及右側(cè)部可見環(huán)狀、境界清楚的紅斑，邊緣有紅色丘疹及鱗屑，中央可見色素沉著。該患者首先應(yīng)該做的檢查是：A.過敏原檢查B.病理檢查C.細(xì)菌培養(yǎng)D.皮損處真菌鏡檢【答案】D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，根據(jù)患者病史及查體可知，患者所患疾病為股蘚，常發(fā)生于陰囊對側(cè)的大腿皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，多星環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。初于股上部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)小片紅斑，其上有脫屑，并逐漸擴展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、結(jié)痂、瘙癢。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤增厚呈苔蘚化，常伴癢感。嚴(yán)重者常擴展波及股內(nèi)側(cè)、會陰或肛門周圍，其下緣多清晰。有時尚可波及陰囊、陰莖根部等處，根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及真菌學(xué)檢查可確診。所以該患者首先應(yīng)該做的檢查是皮損處真菌鏡檢。D項正確。因此，選擇D選項。26.患者3天前因瘙癢搔抓后出現(xiàn)右側(cè)足背，小腿水腫性紅斑、界限清晰、觸診表面皮溫高、壓痛陽性，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫38.4℃，既往有足癬病史7年。治療藥物應(yīng)首選：A.伊曲康唑B.頭孢類抗生素C.青霉素D.氟康唑【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，題干中，患者為足蘚后丹毒，治療主要方式為：①系統(tǒng)治療：首選青霉素，療程10～14天。對青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。②局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。③外科療法：對以上治療方案無效的持續(xù)性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。根據(jù)題干中患者的具體情況，治療藥物應(yīng)當(dāng)首選青霉素。C項正確。因此，選擇C選項。27.下列關(guān)于“鼻出血”的處理方法，錯誤的是：A.燒灼或填塞止血B.采取坐位或半臥位C.用冰袋敷前額或后頸D.對反復(fù)出血者不可使用鎮(zhèn)靜劑【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，“冰敷額頭”的作用是希望藉額頭的皮膚遇冷時，能達到鼻部血管收縮以止血的目的，但其效果并不好，因為距離出血的鼻孔部位太遠(yuǎn)，且局部過于冰冷會引起頭部不適，所以正確的方法是可直接冰敷在“鼻根”及”鼻頭”（即整個鼻子）上面。C項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇C選項。28.患者，女，29歲，因刷牙時牙齦出血2月就診，患者好32周，檢查見：全口齦緣和齦乳頭鮮紅色，松軟光亮，齦袋深4mm，探診易出血，未探及釉牙骨質(zhì)界，該患者的診斷是：A.慢性牙齦炎B.妊娠期牙齦炎C.牙齦瘤D.慢性牙周炎【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，慢性牙齦炎特征：①正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色。②患牙齦炎時，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。③牙周組織健康時，齦溝深度一般不超過2mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。④患牙齦炎時輕觸即出血，探診也出血。患者，全口齦緣和齦乳頭鮮紅色，松軟光亮，齦袋深4mm，探診易出血為慢性牙齦炎的癥狀。A項正確。因此，選擇A選項。29.患者，男，78歲，進行性吞咽困難半年余，鋇餐示食管中段突向腔內(nèi)腫塊，可見與食管縱軸平行的長條狀不規(guī)則龕影，最可能的診斷是：A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管靜脈曲張D.食管息肉【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，食管癌是常見的消化道腫瘤。中晚期食管癌潰瘍型：局部粘膜中斷，腔內(nèi)可見充盈缺損，可見與食管縱軸平行的長條狀不規(guī)則龕影。A項正確。因此，選擇A選項。30.患者，男，25歲，雨中踢足球后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛及咳鐵銹色痰7天，X片顯示右肺中葉大片實變影，最可能的診斷是：A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺膿腫D.肺結(jié)核【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，大葉性肺炎，發(fā)病前常有受涼、淋雨、病毒感染史，表現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰，胸片可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?。發(fā)病年齡大部分是在青壯年男性群體中。A項正確。因此，選擇A選項。31.某餐廳發(fā)生食物中毒事件，為了解食物中毒的發(fā)病情況，應(yīng)該采用的測量指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.罹患率C.患病率D.感染率【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，罹患率是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。表示較短時間內(nèi)的疾病流行嚴(yán)重程度。罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量。適合測量某餐廳食物中毒事件。B項正確。因此，選擇B選項。32.下列通過糞-口途徑傳播的疾病是：A.甲肝B.流感C.乙肝D.瘧疾【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，主要通過糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸。A項正確。因此，選擇A選項。33.在流行病學(xué)研究中，下列不能用于評價診斷實驗真實性指標(biāo)的是：A.靈敏度B.特異度C.約登指數(shù)D.符合率【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，A項：靈敏度是指某方法對單位濃度或單位量待測物質(zhì)變化所致的響應(yīng)量變化程度，靈敏度是衡量物理儀器的一個標(biāo)志。所以，不能用于評價診斷實驗真實性。A項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項。34.肉毒毒素食物中毒的特征性臨床表現(xiàn)是：A.劇烈嘔吐B.黃綠色水樣便C.紫紺腹痛D.神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀【答案】D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，肉毒桿菌食物中毒，亦稱肉毒中毒，是因進食含有肉毒桿菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。臨床上以惡心、嘔吐及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現(xiàn)。題干中“神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀”符合肉毒毒素食物中毒的特征性臨床表現(xiàn)。D項正確。因此，選擇D選項。35.衛(wèi)生監(jiān)督主體在監(jiān)督處理作出決定時，必須有充分的證據(jù)，下列屬于書證的證據(jù)是A.醫(yī)院監(jiān)控錄像B.衛(wèi)生許可證照C.勘驗筆錄D.鑒定結(jié)論【答案】B【解析】第一步，本題考查訴訟法知識。第二步，書證是指用文字、符號或圖畫所表達的思想內(nèi)容來證明案件事實的證據(jù)。常見的書證包括合同書、各種各樣的公私文書、會計憑證、租賃契約、結(jié)婚證、房產(chǎn)證、商標(biāo)、信件、電報、牌號、車船票、各種運輸單據(jù)、交通事故責(zé)任認(rèn)定書等。如行政機關(guān)的文件、文書、函件、處理決定等，作為行政機關(guān)作出具體行政行為的依據(jù)的規(guī)范性文件，是行政機關(guān)在訴訟中必須提交的書證。衛(wèi)生許可證照屬于書證。B項正確。因此，選擇B選項。36.一名水輪機廠工人在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)聽閾提高10—30dB，對此，下列說法正確的是：A.該工人脫離噪聲環(huán)境一段時間，聽力可恢復(fù)到原來水平B.該工人如果不能脫離噪聲環(huán)境，可造成聽覺適應(yīng)C.除了聽覺系統(tǒng)損害，噪聲對該工人不會造成其他損傷D.該工人在工作環(huán)境中接觸到的噪聲，其強度和頻率是有規(guī)律的【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，聲音較長時間作用于聽覺器官時，聽覺感受性會降低，這種生理現(xiàn)象稱為聽覺的適應(yīng)，一般在聲音停止刺激10-20秒后，聽覺器官的感受性即恢復(fù)正常。本題中，水輪機廠工人聽閾提高10—30dB，可能是因為一段時間內(nèi)接觸噪聲，該工人脫離噪聲環(huán)境一段時間，聽力可恢復(fù)到原來水平。A項正確。因此，選擇A選項。37.下列關(guān)于社會醫(yī)學(xué)的說法不正確的是：A.社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和健康的一門交叉學(xué)科B.社會醫(yī)學(xué)的知識基礎(chǔ)主要來自于兩個方面：醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)C.我國社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)不包括國際衛(wèi)生保健研究D.社會醫(yī)學(xué)的研究對象與內(nèi)容因社會經(jīng)濟發(fā)展以及各國具體情況而不同【答案】C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，在我國，社會醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是從中國的實際出發(fā)，研究并解決中國的社會衛(wèi)生問題。同時，通過研究世界衛(wèi)生狀況及其發(fā)展規(guī)律，了解世界各國面臨的社會衛(wèi)生問題及全球衛(wèi)生策略，借鑒世界各國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗和教訓(xùn)，追趕世界各國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流。因此，在社會醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容中應(yīng)該包括國際衛(wèi)生保健的基本任務(wù)。C項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇C選項。38.知覺是人認(rèn)識客觀事物的初級階段，是人心理活動的基礎(chǔ)。下列不屬于知覺的基本特性的是：A.選擇性B.感受性C.整體性D.理解性【答案】B【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，知覺就是在感覺的基礎(chǔ)上，借助于已有的知識經(jīng)驗，經(jīng)過大腦的加工，對客觀對象整體屬性的反映。知覺有四大基本特征：選擇性、整體性、理解性和恒常性，不包括感受性。B項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇B選項。39.患者，男，56歲，因肝癌在某三甲醫(yī)院進行手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生告知家屬患者為癌癥晚期，術(shù)后效果可能不佳，家屬同意手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后3個月患者死亡，家屬認(rèn)為手術(shù)未成功，要求賠償。上述情況屬于：A.醫(yī)療糾紛B.醫(yī)療過失C.醫(yī)療過錯D.醫(yī)療事故【答案】A【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因?qū)χ委煼桨概c治療結(jié)果有不同的認(rèn)知而導(dǎo)致的糾紛等。題干中，手術(shù)順利，但家屬認(rèn)為未成功，要求賠償，屬于醫(yī)療糾紛。A項正確。因此，選擇A選項。40.某醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)患者同意，利用患者顏面部位“白癜風(fēng)治療前后”的照片進行商業(yè)用途的廣告宣傳，此行為屬于：A.侵犯患者的名譽權(quán)B.侵犯患者的知情同意權(quán)C.侵犯患者的隱私權(quán)D.侵犯患者的生命健康權(quán)多選題（共20題，共20分）【答案】C【解析】第一步，本題考查民法知識。第二步，隱私權(quán)是自然人享有的對其個人的與公共利益無關(guān)的個人信息、私人活動和私有領(lǐng)域進行支配的一種人格權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中不僅要履行好診療義務(wù)，同時還要履行相關(guān)的附隨義務(wù)。例如履行保密義務(wù)?；颊咴诰歪t(yī)的過程中，其身體隱秘部位的生理缺陷、病史及當(dāng)前病狀等信息內(nèi)容，屬于隱私權(quán)保護范疇，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得出于診療的需要而擅自使用或向外界披露，否則構(gòu)成侵權(quán)。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。題干中，此醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)患者同意公布了患者照片，屬于侵犯公民隱私權(quán)。C項正確。因此，選擇C選項。41.關(guān)于細(xì)胞的有絲分裂和減數(shù)分裂，下列說法正確的有：（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.有絲分裂發(fā)生在體細(xì)胞，減數(shù)分裂發(fā)生在生殖細(xì)胞B.有絲分裂產(chǎn)生2個子代細(xì)胞，減數(shù)分裂產(chǎn)生4個子代細(xì)胞C.二者所產(chǎn)生的子代細(xì)胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細(xì)胞保持一政D.減數(shù)分裂過程中有染色體的配對、交換和重組，而有絲分裂沒有【答案】A、B、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項、B項、D項：有絲分裂和減數(shù)分裂的相同點：①有絲分裂和減數(shù)分裂都能是細(xì)胞增殖方式，都能產(chǎn)生新的子細(xì)胞。②有絲分裂和減數(shù)分裂的分裂過程中都有染色體和紡錘體的變化。③有絲分裂和減數(shù)分裂都有DNA的復(fù)制。二者的差別表現(xiàn)在：①有絲分裂細(xì)胞中染色體復(fù)制一次，細(xì)胞分裂一次，產(chǎn)生2個子代細(xì)胞；減數(shù)分裂中染色體復(fù)制一次，細(xì)胞連續(xù)分裂兩次，產(chǎn)生4個子代細(xì)胞。②有絲分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目和母細(xì)胞相同；而減數(shù)分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目減半。③有絲分裂產(chǎn)生的是體細(xì)胞；減數(shù)分裂產(chǎn)生的是生殖細(xì)胞。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。42.關(guān)于指壓法壓迫止血，下列表述正確的有：A.手指出血時，在指根背腹而向指骨壓迫B.頭前外側(cè)部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨C.下肢大部出血時，在腹股溝韌帶中點處將股動脈壓向恥骨上支D.前臂和手部出血時，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的中份，將肱動脈壓向肱骨【答案】B、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，B項：顳動脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。所以，頭前外側(cè)部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨。B項正確。D項：肱動脈壓迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動脈血管。D項正確。因此，選擇BD選項。43.下列屬于胎膜的有：A.絨毛膜B.羊膜C.卵黃囊D.臍帶【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，胎膜俗稱胎衣，但胎衣不包括母體胎盤。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用是防粘連，潤滑劑作用，緩沖，防壓迫撞擊。胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。A項、B項、C項、D項均正確。因此，選擇ABCD選項。44.進食肉包子后，參與其消化的酶主要包括：A.唾液淀粉酶B.胃蛋白酶C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項：唾液中含有淀粉酶，能將糧谷類食品中的淀粉變成麥芽糖。如在吃肉包子時，久嚼不咽就會感覺有甜味，這就是淀粉在口腔內(nèi)變成麥芽糖了。唾液淀粉酶對淀粉有消化作用。A項正確。B項：胃蛋白酶是人體一種很重要的消化性蛋白酶，是胃粘膜主細(xì)胞分泌的。我們吃進去的食物都要在胃部中經(jīng)過分解和消化，才能夠被人體吸收。胃粘膜會分泌多種酶來幫助食物消化，胃蛋白酶就是其中一種。B項正確。C項：胰脂肪酶則使脂肪分解為甘油和脂肪酸，在腸液中消化脂肪，從而起到促進消化和增進食欲的作用。C項正確。D項：胰蛋白酶能使蛋白轉(zhuǎn)化為蛋白胨，在腸液中消化蛋白質(zhì)，從而起到促進消化和增進食欲的作用。D項正確。因此，選擇ABCD選項。45.長期素食者容易發(fā)生惡性貧血，其原因可能有：A.維生素B12的缺乏B.煙酸的合成量減少C.維生素B6的缺乏D.葉酸的合成量減少【答案】A、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，人體完成造血功能需要很多營養(yǎng)物質(zhì)的配合，其中影響造血功能的主要營養(yǎng)素有：維生素B12、葉酸、維生素B2、泛酸、維生素B1、鐵、鈷、銅等，人體缺乏這些物質(zhì)均可能引起貧血。A項：維生素B12是血紅球生成的必要元素，因含鈷而呈紅色，又稱紅色維生素，如果缺乏就會導(dǎo)致惡性貧血。維生素B12幾乎只存在于動物性食物中，植物性食物幾乎不含維生素B12，因此，素食者幾乎不可能通過飲食攝取維生素B12，繼而導(dǎo)致惡心貧血。A項正確。D項：葉酸，也叫維生素B9，能促進骨髓中幼細(xì)胞成熟，增強骨髓造血功能。很多綠葉蔬菜富含葉酸，但由于天然的葉酸極不穩(wěn)定，易受陽光、加熱的影響而發(fā)生氧化，所以人體能從食物中獲得的葉酸并不多。葉酸缺乏會引起巨紅細(xì)胞性貧血癥，也稱為葉酸缺乏所致貧血。D項正確。因此，選擇AD選項。46.在春暖花開的季節(jié)，踏青賞花時，有人流起了眼淚和鼻涕，打起了噴嚏，甚至喘不過氣來；有人回家后，渾身冒起的紅腫塊奇癢難忍，這些都是花粉引起的過敏反應(yīng)，參與上述過敏反應(yīng)的細(xì)胞有：A.漿細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞【答案】B、C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，B項：肥大細(xì)胞為一種粒細(xì)胞，存在于血液中的這類顆粒，含有肝素、組織胺、5-羥色胺，由細(xì)胞崩解釋放出顆粒以及顆粒中的物質(zhì)，可在組織內(nèi)引起速發(fā)型過敏反應(yīng)（炎癥）。B項正確。C項：嗜堿性粒細(xì)胞是一種白細(xì)胞。白細(xì)胞是血液中的一類細(xì)胞，當(dāng)病菌侵入人體體內(nèi)時，白細(xì)胞能通過變形而穿過毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。嗜堿性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，起源于骨髓造血多能干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)分化成熟后進入血流。吸入物超敏反應(yīng)引發(fā)嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量增多。C項正確。因此，選擇BC選項。47.下列關(guān)于單基因遺傳病說法正確的有：A.由一對等位基因控制而發(fā)生的遺傳性疾病B.在雜合子的情況下可導(dǎo)致個體發(fā)病，稱為常染色體顯性遺傳病C.在雜合子的情況下不發(fā)病，只有純合子才會發(fā)病，稱為常染色體隱性遺傳病D.常染色體隱性遺傳病，父母如果均為雜合子，其后代一定會發(fā)病【答案】A、B、C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項：單基因遺傳病是指受一對等位基因控制的遺傳病。較常見的有紅綠色盲、血友病、白化病等。A項正確。B項：常染色體顯性遺傳病致病基因為顯性并且位于常染色體上，等位基因之一突變，雜合狀態(tài)下即可發(fā)病。B項正確。C項：常染色體隱性遺傳病致病基因為隱性并且位于常染色體上，基因性狀是隱性的，即只有純合子時才顯示病狀。C項正確。因此，選擇ABC選項。48.貓是弓形蟲的終宿主和中間宿主，人與貓密切接觸后易感染。下列說法正確的有：A.人的易感性存在性別上的差異B.妊娠期前3個月的感染易造成畸胎C.胎兒和嬰幼兒的易感性較成人高D.艾滋病患者和腫瘤患者易感染【答案】B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，B項：孕期母體感染弓形蟲后，可以經(jīng)胎盤傳播感染胎兒，引起胎兒各種畸形、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)以及先天性的弓形蟲病。胎兒在母體內(nèi)受到弓形蟲感染常致流產(chǎn)、死產(chǎn)，幸存者常伴隨腦積水、小腦癥、小眼球癥等先天性畸形或由于腦部先天性損害遺留智力發(fā)育不全或癲癇等癥狀。妊娠期前3個月的感染容易造成畸胎。B項正確。C項：流行特征弓形蟲感染呈全球性分布，但多為潛伏性感染。我國感染率為0.1%—47.3%，農(nóng)村高于城市，成人高于兒童。而胎兒和嬰幼兒易因母體感染引發(fā)先天性的弓形蟲病，易感率較成人高。C項正確。D項：弓形蟲具有人群易感性，即人群普遍易感。但嚴(yán)重疾病患者，如惡性腫瘤、淋巴肉芽腫、長期免疫抑制劑以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易發(fā)生弓形蟲病。D項正確。因此，選擇BCD選項。49.感染性心內(nèi)膜炎患者若二尖瓣形成栓子脫落后，可引起感染性梗死或膿腫的器官有：A.心B.腦C.肺D.腎【答案】A、B、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項、B項、D項：栓子指栓塞時阻塞血管的物質(zhì)。二尖瓣栓子脫落后進入左心，隨血液循環(huán)到達全身，可引起心、腦和腎的栓塞。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。50.下列可以引起全身性水腫的有：A.肝硬化B.右心衰竭C.腎病綜合征D.左心衰竭【答案】A、B、C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項、B項、C項：全身持續(xù)性水腫系指全身血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。鑒別診斷分為四種：①心源性水腫：水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，如臥床患者水腫先出現(xiàn)于骶部。同時伴有右心衰的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大等。②腎源性水腫：水腫特點是疾病早期晨起時有眼瞼和面部水腫，以后發(fā)展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。③肝源性水腫：主要表現(xiàn)為腹水，水腫先出現(xiàn)于踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn)。④營養(yǎng)不良性水腫：水腫常從足部開始，逐漸蔓延全身。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。⑤黏液性水腫：見于幼年型和成年型甲減。特點是凹陷性，以顏面及雙下肢較明顯。肝硬化、右心衰竭、腎病綜合征都可以引起全身水腫。A項、B項、C項正確。因此，選擇ABC選項。51.患者，男，45歲。乙型肝炎后肝硬化3年，因腹脹2周入院。查體：表情淡漠、撲翼樣震顫、大量腹水。處理正確的有:A.暫緩腹腔穿刺放液B.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡C.保護肝功能D.營養(yǎng)支持【答案】B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，B項、C項、D項：根據(jù)患者表情淡漠、撲翼樣震顫、大量腹水的癥狀，可初步判斷患者出現(xiàn)了肝性腦病，肝性腦病的治療包括糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營養(yǎng)支持、保護肝功能，控制感染等措施。所以，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、保護肝功能、營養(yǎng)支持都屬于正確處理方式。B項、C項、D項正確。因此，選擇BCD選項。52.患者，男，83歲，因食管癌無法進食，一直依賴靜脈輸液行腸外營養(yǎng)支持治療，可能引起的并發(fā)癥有：A.代謝性骨病B.代謝性并發(fā)癥C.臟器功能損害D.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項、B項、C項、D項：腸外營養(yǎng)就是指患者需要通過靜脈的途徑來供給所需要的營養(yǎng)，包括熱量、碳水化合物以及必要的維生素和氨基酸、電解質(zhì)。腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥有：（1）技術(shù)并發(fā)癥：這類并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置或留置有關(guān)，主要有氣胸、血管損傷、神經(jīng)損傷、陶導(dǎo)管損傷、空氣栓塞。（2）代謝性并發(fā)癥，從其發(fā)生原因可歸納為三方面：補充不足、糖代謝異常、腸外營養(yǎng)本身所致。①補充不足：血清電解質(zhì)素亂；微量元素缺乏；必須脂肪酸缺乏。②糖代謝異常：低血糖及高血糖；肝功能損害：血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高，使用脂肪乳，減少葡萄糖。③腸外營養(yǎng)本身所致：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成；膽汁淤積及肝酶譜升高；腸屏障功能減退，細(xì)菌移位，腸源性感染。（3）感染性并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。所以，代謝性骨病、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥都有可能由腸外營養(yǎng)引起。A項、B項、C項、D項正確。因此，選擇ABCD選項。53.患兒，9月齡。出生后羊乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體：形體虛胖、毛發(fā)稀疏、色黃，瞼結(jié)膜蒼白，脾臟輕度腫大。外周血Hb78g/L，MCV>94fl，MCH>32pg。下列關(guān)于患兒的說法，正確的有：A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.除及時添加輔食外應(yīng)該同時給予葉酸治療D.骨髓象常提示增生活躍，以紅細(xì)胞系增生為主【答案】B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，B項：MCV指紅細(xì)胞平均體積，正常值是80～94f1。題干中MC大于正常值，提示為巨幼細(xì)胞性貧血。B項正確。C項：巨幼細(xì)胞貧血的發(fā)病原因主要是由于葉酸或（及）維生素B12缺乏。葉酸缺乏的病因是攝入不足，需要增加量。所以該患兒除及時添加輔食外應(yīng)該同時給予葉酸治療。C項正確。D項：巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象常呈增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯各系細(xì)胞均有巨幼變，以紅系細(xì)胞最為顯著。可知，該患兒骨髓象常提示增生活躍，以紅細(xì)胞系增生為主。D項正確。因此，選擇BCD選項。54.對滴蟲性陰道炎患者正確的治療或處理有：A.性伴侶同時進行治療B.甲硝唑口服每次400mg，每日2次，連服1周C.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾煮沸5—10分鐘消滅病原體D.對性活躍期女性患者在初次感染3個月后應(yīng)重新進行篩查【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項：滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起，是一種主要通過性交傳播的寄生蟲疾病，具有傳染性。所以，被確認(rèn)滴蟲性陰道炎后，性伴侶也應(yīng)同時進行治療。治療期間禁止性交。A項正確。B項：滴蟲性陰道炎主要的治療藥物為甲硝唑和替硝唑，初次治療可選用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。B項正確。C項：滴蟲性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲。檢查時可見陰道粘膜充血，有散在的紅色斑點，有較多的分泌物，鏡檢可找到活動的陰道毛滴蟲。內(nèi)褲及洗滌用的毛巾煮沸5—10分鐘可以消滅病原體。C項正確。D項：滴蟲性陰道炎患者治療后無癥狀者一般不需隨訪。而對性活躍期女性患者在初次感染3個月后應(yīng)重新進行篩查。D項正確。因此，選擇ABCD選項。55.患者，男，50歲，舌根左側(cè)癌，未觸及腫大淋巴結(jié)，除需切除舌癌外，需行預(yù)防性舌骨上頸廓清術(shù)，清掃范圍有：A.頦下淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.頸深上淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)【答案】A、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，部分頸廓清術(shù)是指清除頸部一部分淋巴組織。舌骨上淋巴清除術(shù)，清除頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)和腮腺下級。ACD項正確。因此，選擇ACD選項。56.下列方法中，屬于描述性研究的有：A.現(xiàn)況調(diào)查B.隊列研究C.病例對照研究D.生態(tài)學(xué)研究【答案】A、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，描述性研究，又稱為描述流行病學(xué)，是流行病學(xué)研究方法中最基本的類型，主要用來描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況等。描述性研究常見類型主要有：現(xiàn)狀研究（橫斷面研究）、生態(tài)學(xué)研究、監(jiān)測等。A項：現(xiàn)況調(diào)查，又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。A項正確。D項：生態(tài)學(xué)研究，亦稱相關(guān)性研究。它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系，即以群體為觀察和分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關(guān)系。D項正確。因此，選擇AD選項。57.下列從業(yè)者容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的有：A.鍵盤操作者B.縫紉、刺繡等手工工人C.歌唱演員D.電子元件生產(chǎn)流水線作業(yè)工人【答案】A、B、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的職業(yè)領(lǐng)域主要見于坐姿作業(yè)。常見的職業(yè)活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機操作人員；流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等；音樂工作者，如鋼琴師、手風(fēng)琴演奏者等。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。58.衛(wèi)生指示微生物是在常規(guī)衛(wèi)生檢測中，用于指示樣品衛(wèi)生狀況及安全性的（非致?。┪⑸铮ɑ蚣?xì)菌），下列屬于我國規(guī)定的不得檢出的致病菌有：A.沙門菌與志賀菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌【答案】A、B、C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。第二步，A項、B項、C項：我國規(guī)定的食品、化妝品、藥品控制菌如下：①食品：沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。②化妝品：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、糞大腸菌群。③藥品：沙門菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、梭菌屬。因此，沙門菌與志賀菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌都是我國規(guī)定的不得檢出的致病菌。ABC項與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇ABC選項。59.有利于人體鈣吸收的膳食因素有：A.乳糖B.1.25（OH）2D3C.賴氫酸、色氨酸、精氨酸D.草酸【答案】A、B、C【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項：乳糖能促進鈣的吸收。由于乳糖和鈣形成低分子可溶性絡(luò)合物，促進了鈣的吸收，因此乳糖可增加小腸吸收鈣的速度。A項正確。B項：1.25（OH）2D3的生物活性有促進鈣、磷通過腸上皮細(xì)胞刷緣膜從而增加腸對鈣、磷吸收的作用。因此，1.25（OH）2D3有利于促進人體鈣吸收。B項正確。C項：某些氨基酸如賴氨酸、色氨酸、精氨酸等可與鈣形成可溶性鈣鹽，有利于鈣的吸收。C項正確。因此，選擇ABC選項。60.肥胖對成年人健康的危害包括：A.可加速動脈粥樣硬化形成B.增加患2型糖尿病發(fā)病的危險C.極度肥胖可引起肺功能異常D.增加患睡眠呼吸暫停綜合征的危險問答題（共23題，共23分）【答案】A、B、C、D【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，大量證據(jù)顯示，在體質(zhì)指數(shù)和死亡率之間存在著J型曲線關(guān)系。當(dāng)體重過高時，與肥胖相關(guān)疾病的死亡率會增加。A項：由于脂肪組織是體內(nèi)大部分炎癥反應(yīng)因子的重要來源，動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥反應(yīng)，肥胖為其危險因子之一，可加速動脈粥樣硬化形成。A項正確，當(dāng)選。B、D項：WHO（世界衛(wèi)生組織）最近對肥胖者某些健康問題的相對危險度做了報道，肥胖者患2型糖尿病、膽囊疾病以及血脂異常、代謝綜合征、呼吸困難、睡眠呼吸暫停的相對危險度高度增加。B、D項正確，當(dāng)選。C項：有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者呈限制性的通氣功能障礙，容易發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，運動能力降低，呼吸調(diào)節(jié)異常，其呼吸功能改變可導(dǎo)致睡眠時出現(xiàn)發(fā)作性呼吸暫停，肌肉松弛，皮膚青紫?？刂企w重是改善肥胖者肺功能，降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的重要措施?？芍逝謺?dǎo)致肺功能異常。C項正確，當(dāng)選。因此，選擇ABCD選項。61.案例分析題：30分。患者、男，50歲。“發(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診?；颊呒韧小爸夤軘U張”病史。無藥物過敏史。某醫(yī)生處方如下：頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根據(jù)上述案例，回答下列問題：此處方是否可以調(diào)配？請闡述理由?！敬鸢浮俊窘馕觥坎豢梢哉{(diào)配。62.案例分析題：30分?；颊摺⒛?，50歲?！鞍l(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診?；颊呒韧小爸夤軘U張”病史。無藥物過敏史。某醫(yī)生處方如下：頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根據(jù)上述案例，回答下列問題：根據(jù)該速者的情況，如何合理使用抗菌藥物？【答案】【解析】應(yīng)該服用抗銅綠假單胞菌的抗生素治療。63.胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機能減退而引起的消化不良癥，現(xiàn)欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，純化水加至100ml。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：寫出處方中各成分的作用?！敬鸢浮俊窘馕觥恐魉帲何傅鞍酌赋C味劑：單糖漿、橙皮酊pH調(diào)節(jié)劑：稀鹽酸防腐劑：5%羥苯乙酯乙醇溶劑：純化水64.胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機能減退而引起的消化不良癥，現(xiàn)欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，純化水加至100ml。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：寫出制備過程并注明注意事項。【答案】【解析】制備方法：將稀鹽酸、單糖漿加入約80%的純化水中；再將胃蛋白酶撒在頁面上，等待自然溶解，將橙皮酊緩慢加入溶液中，再取10%的純化水溶解的羥苯乙酯醇液后，將其緩慢加入上述溶液中，再加入剩余純化水，攪勻即可。65.有關(guān)孕婦患風(fēng)疹與嬰兒先天性畸形關(guān)系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風(fēng)疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過風(fēng)疹的孕婦中隨機抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結(jié)果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。根據(jù)上述案例，回答下列問題：指出該案例研究采用的流行病學(xué)調(diào)查方法，此研究方法最常見的偏倚是什么？如何控制？【答案】【解析】研究方法：隊列研究常見偏倚：失訪偏倚控制：提高研究對象的依從性。（核心）失訪偏倚在一個較長的追蹤觀察期內(nèi)，總會有對象遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊列。失訪率最好不超過10%。失訪偏倚的防止：提高研究對象的依從性。失訪率達到20%以上，則研究的真實性值得懷疑。失訪偏倚估計與處理：通過審查研究對象的選擇方法、調(diào)查研究對象的依從率、比較失訪及退出研究者與繼續(xù)研究者的基本特征等，可初步估計選擇偏倚與失訪失偏產(chǎn)生的可能性。66.有關(guān)孕婦患風(fēng)疹與嬰兒先天性畸形關(guān)系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風(fēng)疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過風(fēng)疹的孕婦中隨機抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結(jié)果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。根據(jù)上述案例，回答下列問題：本案例中要反映暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度，應(yīng)使用什么統(tǒng)計指標(biāo)？請主要特點該指標(biāo)的值。【答案】【解析】反映暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度：RR（相對危險度）：發(fā)病率之比暴露組發(fā)病率/未暴露組發(fā)病率=3(2)隊列研究(又叫追蹤研究)①分組:有暴露組、無暴露組長期追蹤能否引起某種疾病(由因到果)②評價隊列研究最有價值的指標(biāo):RR(相對危險度):發(fā)病率之比發(fā)病率之比=RR(相對危險度)=暴露組的發(fā)病率/未暴露組發(fā)病率。67.2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級應(yīng)急部門報告。經(jīng)調(diào)查了解，截至5月31日17點整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：如果你是應(yīng)急部門的工作人員，如何用流行病學(xué)的方法處理該起事件？【答案】【解析】該事件為突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的食物中毒。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)事件的分類。目前最常用的是按照原因和性質(zhì)分類，將其分成自然災(zāi)害、人為事故和疾病暴發(fā)三大類(一)自然災(zāi)害：1.氣象災(zāi)害：(1)暴風(fēng)(2)暴雨(3)雪暴(4)冰雹等。(二)人為事故：1.戰(zhàn)爭和暴力2.恐怖活動3.軍事事故。(三)疾病暴發(fā)：疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)異常多相同病例。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑。分為：1腸道傳染病2呼吸道傳染病3蟲媒傳染病4自然疫源性疾病5性傳播疾病6傳染性疾病流行病學(xué)方法處理事件：一、暴發(fā)調(diào)查(一)暴發(fā)的核實：從三方面入手：1.收集信息。2.及時向發(fā)病單位的衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生等詳細(xì)了解有關(guān)情況。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師進行快速的現(xiàn)場訪問。(二)準(zhǔn)備和組織：1.區(qū)域的確定和劃分2.人員的選擇3.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指令4.物資籌備與后勤供應(yīng)5.實驗室支持。(三)現(xiàn)場調(diào)查：1.安全預(yù)防2.病例發(fā)現(xiàn)3.采集標(biāo)本4.個案(例)調(diào)查5.探索傳染源和傳播途徑。(四)資料整理：在進行現(xiàn)場調(diào)查的同時，應(yīng)及時整理和分析最新收到的臨床、現(xiàn)場和實驗室資料。最終常能查明暴發(fā)的病原、傳染源和傳播途徑。采取綜合的防治措施，則能盡快將疫情撲滅。（四）確認(rèn)暴發(fā)終止：（五）文字總結(jié)：調(diào)查結(jié)束后，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。暴發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的問題：1.暴發(fā)調(diào)查的自始至終必須同步進行暴發(fā)控制。2.暴發(fā)調(diào)查既應(yīng)運用法律武器，我國對重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴(yán)格規(guī)定，不得隨意提供給媒體。3.暴發(fā)調(diào)查應(yīng)講究工作方法，爭取各個部門的協(xié)作，獲得群眾的支持，消除有關(guān)人員的顧慮，穩(wěn)定公眾的情緒，方能保證調(diào)查工作順利進行。4.在暴發(fā)調(diào)查進行過程中，還應(yīng)不斷向上級衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)部門匯報疫情5、不時地解答群眾的疑慮，消除群眾的誤解。68.2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級應(yīng)急部門報告。經(jīng)調(diào)查了解，截至5月31日17點整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。為明確診斷，應(yīng)做哪些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查？請說明理由【答案】【解析】(1)腹部超聲、X線、鋇餐造影、鋇劑灌腸：可用于觀察胃，十二指腸先天性畸形，慢性炎癥等。(2)腹部CT/MRI；仿真小腸CT/MRI：是小腸影像學(xué)的主要檢查方法(3)胃鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡（黏膜活組織檢查）：可進一步診斷病變的性質(zhì)，分布范圍及程度。(4)膠囊內(nèi)鏡：可以窺探人體腸胃的健康狀況，用于進一步診斷。69.2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級應(yīng)急部門報告。經(jīng)調(diào)查了解，截至5月31日17點整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。患者還需要做哪些糞便檢查項目？【答案】【解析】糞便性狀、糞便白細(xì)胞、糞便紅細(xì)胞、糞便顏色、糞寄生蟲卵、原蟲、脂肪滴、糞便隱血試驗(OBT)。正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便，顏色呈黃色或褐色。當(dāng)糞便粘液增多提示腸道受刺激或有炎癥，常見于各種腸炎，細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等；正常糞便中偶可見到白細(xì)胞，主要是中性分葉核粒細(xì)胞。腸道炎癥時其數(shù)量增多，并與炎癥的輕重及部位相關(guān)；正常糞便中無紅細(xì)胞。下消化道炎癥可見；正常糞便無寄生蟲蟲卵，原蟲；正常糞便有中性脂肪，游離脂肪酸和結(jié)合脂肪酸三種形式。糞便隱血試驗正常參考值為陰性。消化道疾病如潰瘍性結(jié)腸炎，鉤蟲病，結(jié)腸息肉等可見糞便隱血試驗陽性。70.患者，男，40歲。單位常規(guī)職工體檢結(jié)果顯示：腫瘤指標(biāo)CEA稍高，其余體檢結(jié)果均正常。體檢結(jié)論：CEA稍高，建議進一步胸部CT檢查?；颊呒韧谐闊熓?5年，每天約20支?；颊哂X得體檢時已經(jīng)進行了胸部X線攝片，檢查結(jié)果為正常，沒有必要再進行胸部CT檢查。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查？【答案】【解析】假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查?答：胸片就是胸部x片，胸片可以觀察肺部，胸膜，縱膈及心臟，大血管病變等?；颊哂谐闊熓?5年，每天約20支，是肺癌的高危人群，尤其是喜歡抽煙的中老年男性，在胸片正常的情況下也應(yīng)進行胸部CT檢查。胸部CT對周圍性肺癌的早期診斷有價值，發(fā)現(xiàn)主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截斷時，對診斷中央型肺癌有幫助；高分辨率CT（HRCT），可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質(zhì)性病變，有助于早期診斷和鑒別診斷，還可發(fā)現(xiàn)胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴張、較小的肺結(jié)核空洞等。CT由于是斷層掃描，并且具有比胸片高10倍的密度分辨率，能夠輕易發(fā)現(xiàn)直徑小于2mm的微小結(jié)節(jié)。建議患者進行胸部CT檢查。71.患者，男，40歲。單位常規(guī)職工體檢結(jié)果顯示：腫瘤指標(biāo)CEA稍高，其余體檢結(jié)果均正常。體檢結(jié)論：CEA稍高，建議進一步胸部CT檢查?；颊呒韧谐闊熓?5年，每天約20支?；颊哂X得體檢時已經(jīng)進行了胸部X線攝片，檢查結(jié)果為正常，沒有必要再進行胸部CT檢查。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：患者擔(dān)心CT檢查X射線量大，會給身體造成傷害。如何向他進行宣教？【答案】【解析】患者擔(dān)心CT檢查X射線量大，會給身體造成傷害。如何向他進行施教？答：可以先向患者進行低劑量CT檢查。CT檢查根據(jù)不同的部位，胸部，腹部可能輻射的劑量也有所不同。為了疾病的更明確診斷，照一次CT不會造成身體劇烈的變化，因為并不是長年累月都去拍CT，只是過半年，一年有需要的情況下才去做這樣的檢查，所以輻射劑量相對于診斷的需要是比較安全的，也是必要的。72.患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫(yī)院。入院診斷為顱內(nèi)血腫，施急診手術(shù)，術(shù)后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。今日護士給患者輸液前發(fā)現(xiàn)患者左手背靜脈留置針部位局部發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，測患者體溫38.0℃。根據(jù)上述案例，回答下列問題：請問該患者出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)？分析引起該輸液反應(yīng)可能的原因?！敬鸢浮俊窘馕觥快o脈炎。藥物因素-高滲溶液刺激血管所致。外周靜脈管路使用不當(dāng)-留置針使用時間超過正常時限所致。無菌意識薄弱-未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。73.患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫(yī)院。入院診斷為顱內(nèi)血腫，施急診手術(shù)，術(shù)后每日給予20％甘露醇靜滴治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。今日護士給患者輸液前發(fā)現(xiàn)患者左手背靜脈留置針部位局部發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，測患者體溫38.0℃。根據(jù)上述案例，回答下列問題：請針對該患者輸液反應(yīng)的情況，列出相應(yīng)的處理措施?！敬鸢浮俊窘馕觥浚?）停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。（2）超短波理療，每日1次，每次15~20分鐘。（3）中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。74.患者，女，50歲。誤服樂果100ml，神志不清4小時送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見嘔吐物。診斷為有機磷農(nóng)藥中毒。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：請指出清除毒物應(yīng)采取的措施，并說明理由。【答案】【解析】（1）迅速清除毒物:將患者立即撤離中毒現(xiàn)場，肥皂水清洗污染皮膚?？诜卸菊?，用清水反復(fù)洗胃，直到洗出液清亮為止。（2）緊急復(fù)蘇:必要時機械通氣。（3）藥物治療:早期、聯(lián)合、重復(fù)用藥。①抗膽堿藥：阿托品，解除患者臨床癥狀，改善呼吸中樞抑制。②解磷注射劑（4）對癥治療：治療患者并發(fā)癥如酸中毒、低血鉀、DIC、MODS等。75.患者，女，50歲。誤服樂果100ml，神志不清4小時送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見嘔吐物。診斷為有機磷農(nóng)藥中毒。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：請指出清除毒物外，還應(yīng)采取哪些急救護理措施？【答案】【解析】（1）維持有效呼吸:及時有效地清理呼吸道分泌物，正確應(yīng)用機械通氣。（2）洗胃護理：①盡早、徹底和反復(fù)進行洗胃，直到洗出的胃液無農(nóng)藥味澄清為止。②若不能確定有機磷殺蟲藥種類，則用清水或0.45%鹽水徹底洗胃。③敵百蟲中毒時應(yīng)選用清水洗胃，忌用碳酸氫鈉溶液和肥皂水洗胃。④洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，若發(fā)生呼吸、心搏驟停，應(yīng)立即停止洗胃。（3）用藥護理：使用阿托品時，注意觀察病情變化，防止中毒以及阿托品化的發(fā)生。（4）病情觀察：①觀察患者生命體征②神志及瞳孔變化：瞳孔縮小則為有機磷農(nóng)藥中毒的體征之一，瞳孔擴大則為達到“阿托品化”的判斷指標(biāo)之一。③中毒后“反跳”：若患者出現(xiàn)胸悶、流涎、出汗、言語不清、吞咽困難等臨床表現(xiàn)，應(yīng)迅速通知醫(yī)生，進行處理，立即靜脈補充阿托品。④遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。荷贁?shù)患者出現(xiàn)。（5）加強心理護理。76.患者，女，57歲?；肌疤悄虿　?0年，通過運動鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時有波動。自訴近半年來反復(fù)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖，軟弱無力，四肢冰涼等癥狀，無昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動正常，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。根據(jù)上述案例，回答下列問題：請分析出現(xiàn)上述癥狀的原因，寫出診斷?！敬鸢浮俊窘馕觥克幵葱缘脱前Y。77.患者，女，57歲?；肌疤悄虿　?0年，通過運動鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時有波動。自訴近半年來反復(fù)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖，軟弱無力，四肢冰涼等癥狀，無昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動正常，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。根據(jù)上述案例，回答下列問題：該患者血糖長期控制不住，請指出可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?！敬鸢浮俊窘馕觥浚?）急性嚴(yán)重代謝紊亂糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖綜合征（2）感染性疾病，糖尿病容易并