城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺解決方案

12、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的概述 2.1城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺概念 2.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺目標 3、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺體系 4、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺核心領(lǐng)域 4.1城市社區(qū)健康服務(wù)模型 4.2城市社區(qū)健康服務(wù)生命周期 4.3城市社區(qū)健康服務(wù)標準 4.4主城市社區(qū)健康服務(wù) 4.5城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量 4.6城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù) 214.7城市社區(qū)健康服務(wù)安全 22 23 235.1.1規(guī)章制度 5.1.2管控辦法 235.1.3考核機制 235.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺組織 255.2.1組織架構(gòu) 255.2.2組織層次 265.2.3組織職責 275.3流程管理 5.4IT技術(shù)應(yīng)用 5.4.1支撐平臺 5.4.2技術(shù)規(guī)范 6.醫(yī)療衛(wèi)生信息的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺建模描述和分析 16.1我們給出的相關(guān)數(shù)據(jù)模型 26.2衛(wèi)計委給出的相關(guān)數(shù)據(jù)模型 3 77.城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析應(yīng)用平臺支持的業(yè)務(wù)主題場景 9 7.1.1各級醫(yī)療行業(yè)自身應(yīng)用 7.1.2基層醫(yī)療機構(gòu)自身應(yīng)用 7.1.4醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合規(guī)應(yīng)用 237.2患者醫(yī)療治療應(yīng)用 257.2.1患者就醫(yī)過程提示服務(wù) 257.2.2患者服藥提示服務(wù) 267.2.3患者飲食、運動、習慣注意事項服務(wù) 267.2.4患者體征和治療效果服務(wù) 267.2.5患者交流交往服務(wù) 277.3個性化醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用 277.3.1基因測序分析應(yīng)用 277.3.2個性化藥物應(yīng)用 287.3.3個人健康管理應(yīng)用 287.4慢性病預(yù)防治療應(yīng)用(疾控中心) 7.4.1慢性病檢測、發(fā)現(xiàn)、預(yù)警服務(wù) 7.4.2慢性病診斷服務(wù) 7.4.3慢性病防控治療服務(wù) 7.5居民健康保健應(yīng)用(疾控中心) 7.5.1居民自我健康保健應(yīng)用 7.5.2政府衛(wèi)生管理部門進行居民健康管理應(yīng)用 7.5.3政府醫(yī)療規(guī)劃結(jié)構(gòu)進行居民健康保健決策應(yīng)用 7.6醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)應(yīng)用(衛(wèi)生局) 7.7醫(yī)療保險管理機構(gòu)應(yīng)用(醫(yī)保局) 7.7.1基本醫(yī)療保險的決策支持分析 7.7.2基本醫(yī)療保險費用單據(jù)的智能化審核 7.7.3基本醫(yī)療保險的有效支付和治理應(yīng)用 7.7.4基本醫(yī)療保險和服務(wù)監(jiān)管應(yīng)用 407.7.5降低看病率提升醫(yī)療效果應(yīng)用 7.8醫(yī)藥監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)用(藥監(jiān)局) 7.9醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)營應(yīng)用(醫(yī)藥企業(yè)) 7.9.1醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)應(yīng)用 45 467.9.3醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)用 467.9.4醫(yī)藥零售企業(yè)應(yīng)用 7.10醫(yī)療衛(wèi)生資源配置管理規(guī)劃應(yīng)用(政府主管部門) 7.10.1醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)現(xiàn)狀分析 7.10.2醫(yī)療衛(wèi)生資源財務(wù)供給能力分析 7.10.3醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃指標對比 7.10.4醫(yī)療衛(wèi)生資源政策建議 7.11商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)用(保險公司) 7.11.1獲得新客戶和保留已有客戶的分析應(yīng)用 7.11.2有效控制醫(yī)療費用的分析應(yīng)用 7.11.3商業(yè)醫(yī)療保險的保障設(shè)計和精算定價 7.11.4商業(yè)醫(yī)療保險的理賠運營管理應(yīng)用 7.12公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用(衛(wèi)生防疫中心) 7.12.1傳染病預(yù)警預(yù)報 597.12.2公共衛(wèi)生輿情監(jiān)測預(yù)警 7.12.3疾控和保健應(yīng)用 7.13政府監(jiān)管應(yīng)用(政府主管部門) 7.13.1醫(yī)藥監(jiān)管應(yīng)用 7.13.4醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)生監(jiān)管應(yīng)用 647.14新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用(政府主管部門) 7.14.1遠程醫(yī)療 7.14.2移動醫(yī)療 7.14.3互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 7.14.5城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺醫(yī)療 687.14.6智慧醫(yī)療 687.14.7精準醫(yī)療 698.城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析應(yīng)用平臺支8.1患者分析(基于電子病歷EMR) 8.1.1患者數(shù)據(jù)預(yù)處理 8.1.2患者個體(個性)分析 8.1.3患者群體(統(tǒng)計)分析 8.2疾病分析(基于電子病歷EMR和電子健康檔案EHR) 8.2.1常見疾病分析 8.2.5臨床路徑分析 8.3醫(yī)生及醫(yī)護人員分析(基于醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 8.3.1醫(yī)生及醫(yī)護人員資歷資格分析 8.3.2醫(yī)生及醫(yī)護人員行醫(yī)記錄分析 8.3.3醫(yī)生及醫(yī)護人員培訓進修分析 8.4處方分析(基于電子病歷EMR) 8.4.1醫(yī)生用藥分析 8.4.3處方用藥分析 8.4.4醫(yī)療行業(yè)科室用藥分析 8.4.5安全用藥分析 8.4.6處方符合性分析 8.5居民人口分析(基于電子健康檔案EHR) 8.5.1居民個體健康分析 8.5.2人口群體健康分析 8.5.3人口亞健康相關(guān)因素關(guān)聯(lián)分析 8.5.4人口健康相關(guān)因素關(guān)聯(lián)分析 8.5.5人口健康時間空間分布分析 8.5.6人口健康預(yù)測分析 8.6藥品分析(基于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈數(shù)據(jù)) 8.6.1藥品種類分析 8.6.9藥品質(zhì)量偏差分析 8.6.10藥品不良反應(yīng)&藥品群體不良事件分析 8.7醫(yī)療健康檢驗檢測分析(基于電子健康檔案EHR) 8.7.1生理信號檢測分析 8.7.2醫(yī)學影像圖像分析 8.7.5遠程自助健康醫(yī)療檢測分析 8.8醫(yī)療安全風險分析(基于電子病歷EMR) 8.8.1醫(yī)療安全分析 8.8.4醫(yī)療事故誘因分析 8.8.5醫(yī)療安全風險統(tǒng)計分析 8.9醫(yī)療衛(wèi)生資源分析(基于政府的醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 8.9.1醫(yī)生護理人員分析 8.9.3醫(yī)療檢測檢驗?zāi)芰Ψ治?8.9.4醫(yī)療衛(wèi)生資源需求分析 8.9.5醫(yī)療衛(wèi)生資源匹配度分析 8.9.6醫(yī)療衛(wèi)生資源對比分析 8.10醫(yī)療衛(wèi)生效果分析(基于電子健康檔案HER和醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)) 93 938.10.3醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃符合度分析 939.關(guān)鍵核心技術(shù)和算法 9.1城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析能力 9.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析技術(shù) 9.3城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺存儲技術(shù)和系統(tǒng) 969.4城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺業(yè)務(wù)模型建模 9.5城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的實時查詢 9.6城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的復(fù)雜分析 10.用醫(yī)療衛(wèi)生城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平 附件A城市社區(qū)健康服務(wù)管理規(guī)范 附件B城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量評估辦法 附件C城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理流程 第1頁1、城市社區(qū)健康服務(wù)管理的現(xiàn)狀社區(qū)是城市公共服務(wù)和城市治理的基本單元。記者26日從國家發(fā)展改革委了解到，國務(wù)院辦公廳近日轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展改革委《城市方案提出，城市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施面向社區(qū)居民提供養(yǎng)老托育、社區(qū)助餐、家政便民、健康服務(wù)、體育健身、文化休閑、兒童游憩等一種或多種服務(wù)，優(yōu)先和重點提供急需緊缺服務(wù)，確保便捷可及、價格可承受、質(zhì)量有保障，逐步補齊其他服方案明確，工程覆蓋各類城市，優(yōu)先在城區(qū)常住人口超過100萬人的大城市推進建設(shè)。綜合考慮人口分布、工作基礎(chǔ)、財力水平等因素，選擇50個左右城市開展試點，每個試點城市選擇100個左右社區(qū)作為社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)先行試點項目。到2027年，在總結(jié)試點形成的經(jīng)驗做法和有效建設(shè)模式基礎(chǔ)上，向其他各類城市和更多社區(qū)穩(wěn)妥有序推開，逐步實現(xiàn)居民就近就便享有優(yōu)質(zhì)普惠公城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺其實應(yīng)該叫城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺，因為城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺是城市社區(qū)健康服務(wù)流維度，是通用的城市社區(qū)健康服務(wù)管理方法論，所以和技術(shù)維度不同，這里大城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺和城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺是一個概念，都是內(nèi)功心法。最近比較認同一句話“某個工程問題快速進展的關(guān)鍵，是清晰心的難點，其實一直無法清晰定義目標函數(shù)，所以有建大城市社區(qū)健康服務(wù)平臺的，有搞科研大城市社區(qū)健康服務(wù)挖掘的，還有搞BI城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺，參照城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的基礎(chǔ)標準，將醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的城市社區(qū)健康服務(wù)，利用先進的城市社區(qū)健康服務(wù)處理和加工技術(shù)，通過多種城市社區(qū)健康服務(wù)采集的方式，匯聚到統(tǒng)一的平臺進行城市社區(qū)健康服務(wù)清洗和加工，最終形成有價值、可被利用的城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)。同時在城市社區(qū)健康服務(wù)安全體系保障下，提供城市社區(qū)健康服務(wù)權(quán)限控制、城市社區(qū)健康服務(wù)導出脫敏和訪問加密、以及城市社區(qū)健康服務(wù)泄密追溯等核心功能，保障城市社區(qū)健康服務(wù)安全?；诔鞘猩鐓^(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺與服務(wù)的業(yè)務(wù)需求，訊飛醫(yī)療大城市社區(qū)健康服務(wù)平臺提供完整的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺能力平臺和服務(wù)平臺組件，其中通過城市社區(qū)健康服務(wù)集成平臺實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)城市社區(qū)健康服務(wù)的采集、互聯(lián)互通；通過城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)管理平臺進行城市社區(qū)健康服務(wù)標準管理、元城市社區(qū)健康服務(wù)管理、主城市社區(qū)健康服務(wù)管理、城市社區(qū)健康服務(wù)模型管理，并可以實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)展示、城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)檢索、城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)血緣分析、城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)溯源等；通過城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺平臺實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)標準化和規(guī)劃化處理管控城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量；通過城市社區(qū)健康服務(wù)安全平臺為各子平臺提供城市社區(qū)健康服務(wù)安全加密、脫敏、認證、泄密追蹤等安全服務(wù)；通過城市社區(qū)健康服務(wù)共享服務(wù)平臺實現(xiàn)對城市社區(qū)健康服務(wù)的共享和互聯(lián)互通；通過可視化分析平臺實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)全景展示大屏；通過城市社區(qū)健康服務(wù)開發(fā)平臺的內(nèi)置統(tǒng)計分析算法和人工智能算法實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)分析和挖掘；通過統(tǒng)一權(quán)限管控、統(tǒng)一調(diào)度管理、集群管理等基礎(chǔ)支撐平臺實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)處理流程監(jiān)控和可視化運維功能。通過一套專業(yè)的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺平臺，將很多城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺經(jīng)驗融匯貫通，才是城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺快速落地的關(guān)鍵。而這樣一套專業(yè)的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺平臺，需要將技術(shù)上學習曲線陡峭、又很有價值的大城市社區(qū)健康服務(wù)基礎(chǔ)組件能便捷操作，也就是降低學習曲線，第4頁-EQ\*jc3\*hps16\o\al(\s\up2(O),C)…酒法容監(jiān)難圖安建收以大教腦概準：安蓋旋的其理辦法《試行)城市社區(qū)健康服務(wù)標準管理系統(tǒng)控制等手段，實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)的規(guī)范性、開放性和共享標準字典管理是用于編輯已有的標準字典信息，同時支持在各類標準字典分類下新增標準字典表及字典項，擴充標準字典庫，用于后期對業(yè)務(wù)城市社區(qū)健康服務(wù)的標準化管理。城市社區(qū)健康服務(wù)標準包括不限于國標、部標、行標等。城市社區(qū)健康服務(wù)元管理為業(yè)務(wù)方提供元城市社區(qū)健康服務(wù)新用于后期城市社區(qū)健康服務(wù)的統(tǒng)一管理。包含定義城市社區(qū)健康服務(wù)元名稱、標識、長度、類型、值域等相關(guān)信息，為對象定義提供城市社區(qū)健康服務(wù)源字典管理是用于管理和維護各業(yè)務(wù)系統(tǒng)未第5頁進行標準化之前的字典。提供字典分類樹的管理，支持字典表及字典項的新增和編輯。為后期城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺標準化提供標準依據(jù)，可以通過城市社區(qū)健康服務(wù)源字典、標準字典對應(yīng)進由于臨床城市社區(qū)健康服務(wù)的不規(guī)范性、隨意性等特點，在進行醫(yī)療大城市社區(qū)健康服務(wù)利用前，需要將臨床主城市社區(qū)健康服務(wù)進行標準化處理。以統(tǒng)一城市社區(qū)健康服務(wù)標準為基礎(chǔ)，規(guī)范元城市社區(qū)健康服務(wù)和主城市社區(qū)健康服務(wù)管理；基于城市社區(qū)健康服務(wù)目錄與標準管理，指導城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的實施與藥品字典、檢驗檢查字典等，可支持城市社區(qū)健康服務(wù)導入?？蓞⒖紘鴥?nèi)外相關(guān)標準，對城市社區(qū)健康服務(wù)進行標準化處理。參考的為了保證患者信息的正確性與唯一性，需要為每個居民建立一患者主索引的處理，可以靈活配置相似字段識別的匹配規(guī)則，第6頁例如配置身份證號、姓名、性別、出生年月4個字段完全一致的患者識別為相同患者，進行交叉索引的合并操作。此外，還需提供注冊，更新、合并、關(guān)聯(lián)和查詢的業(yè)務(wù)服務(wù)接大城市社區(qū)健康服務(wù)倉庫用于管理各類異構(gòu)城市社區(qū)健康服務(wù)庫的連接信息，以便同步健康服務(wù)庫類型，支持ETL-接入任務(wù)、ETL-規(guī)整任務(wù)、EETL城市社區(qū)健康服務(wù)源，并支持華為kerberos認證。支持按城市社區(qū)健康服務(wù)源查看已注冊的所有元城市社區(qū)健康服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上支撐創(chuàng)建DDL表功能，新增編輯表、字段、索引等元城市社區(qū)健康服務(wù)信息，擴展城市社區(qū)健康服務(wù)庫元城市社血緣分析是指從某一實體作為起點，往回追溯其城市社區(qū)健康服務(wù)處理過程，直到城市社區(qū)健康服務(wù)源接口。血緣分析的輸出結(jié)果包括回溯過程中所找到的所有元城市社區(qū)健康服務(wù)對象，以及這些元城市社區(qū)健康服務(wù)對象之間的關(guān)系，實現(xiàn)生命周期管理。提供可視化的影響分析界面，從某一主題出發(fā)，尋找依賴該主題的處理過程主題或其他主題。如果需要可以采用遞歸方式，尋找所有的依賴過程主題或其他主題。當某些主題發(fā)生變化或者需要修第7頁城市社區(qū)健康服務(wù)采集城市社區(qū)健康服務(wù)集成平臺在web管理界面下配置城市社區(qū)健康服務(wù)源，目的地，任務(wù)，轉(zhuǎn)換規(guī)則等基礎(chǔ)信息，城市社區(qū)健康服服務(wù)庫，任務(wù)執(zhí)行程序flume通過讀取元城市社區(qū)健康服務(wù)庫中的配置信息，調(diào)用城市社區(qū)健康服務(wù)抽取、城市社區(qū)健康服務(wù)清洗、城市社區(qū)健康服務(wù)轉(zhuǎn)換、城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)整、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量、城市社區(qū)健康服務(wù)裝載等中間件按照設(shè)定的規(guī)則進行城市城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)整城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)整管理是一套標準化城市社區(qū)健康服務(wù)轉(zhuǎn)換、城市社區(qū)健康服務(wù)清洗、關(guān)聯(lián)整合的工具，是用于完成由一個城市社區(qū)健康服務(wù)庫城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)整到另一個城市社區(qū)健康服務(wù)庫過程的基礎(chǔ)模塊。本模塊針對規(guī)整任務(wù)提供了多種類的規(guī)則組件，自定義靈活的規(guī)則配置，然后由調(diào)度管理完成調(diào)度任務(wù)，達到城市社區(qū)健康服務(wù)清洗的目的。同時提供了規(guī)整任務(wù)日志查看功能，查看每次城市社區(qū)健康服務(wù)清洗任務(wù)狀態(tài)、任務(wù)耗時、插入更城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量第8頁城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理系統(tǒng)主要實現(xiàn)同網(wǎng)和跨網(wǎng)的環(huán)境中，對于城市社區(qū)健康服務(wù)的質(zhì)量檢測、城市社區(qū)健康服務(wù)交換前后一致性檢測以及城市社區(qū)健康服務(wù)增量檢測功能，主要包含城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量的核查、城市社區(qū)健康服務(wù)一致性核查和城市社區(qū)健康服務(wù)增量核查。模塊針對三種質(zhì)量任務(wù)提供了多種類的質(zhì)量檢查規(guī)則組件以及自定義規(guī)則組件，通過靈活的規(guī)則配置質(zhì)量任務(wù)，然后由調(diào)度管理完成調(diào)度任務(wù)，發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量問題和生城市社區(qū)健康服務(wù)安全安全服務(wù)應(yīng)用層采用消息摘要和數(shù)字簽名技術(shù)防止城市社區(qū)健康服務(wù)篡改和進行身份認證，簡化部署過程，經(jīng)濟、簡單和安全；盲水印(BlindingWatermark)是指人感知不到的水印，簡單來說就是一個圖片水印加密技術(shù)，就是將字符串轉(zhuǎn)換成圖片格式，再將這個圖片形式的字符串隱藏在另一張圖片中，從而達到隱藏信息的作用，最后也可用特定的程序?qū)⑿畔⑦€原。采用混沌算法偽隨機嵌入數(shù)字水印技術(shù)，大大提高水印攻擊的防御能力；零寬度(ZeroWidth)Unicode不可見字符水印技術(shù)，水印能力更強、城市社平臺采用根密鑰、主密鑰和城市社區(qū)健康服務(wù)密鑰的分級密鑰設(shè)計思路，使得城市社區(qū)健康服務(wù)存儲更加安全。城市社區(qū)健康服第9頁務(wù)密鑰集中在平臺管理，不需要在使用方存儲，從而有效防止因密鑰分散而導致的密鑰泄漏的問題，從而提高系統(tǒng)的安全性。內(nèi)置通用脫敏規(guī)則引擎和豐富的脫敏驗證規(guī)則，高效及時的解決城市社區(qū)健康服務(wù)的漏脫敏、誤脫敏和錯脫敏的問題。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展的現(xiàn)狀，結(jié)合當今行業(yè)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的要求，大型集團或政務(wù)管理部門現(xiàn)階段城市社區(qū)(1)城市社區(qū)健康服務(wù)多頭管理，缺少專門對城市社區(qū)健康服務(wù)管理進行監(jiān)督和控制的組織。信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理職能分散在各部門，致使城市社區(qū)健康服務(wù)管理的職責分散，權(quán)責不明確。組織機構(gòu)各部門關(guān)注城市社區(qū)健康服務(wù)的角度不一樣，缺少一個組織從全局的視角對城市社區(qū)健康服務(wù)進行管理，導致無法建立統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)管理規(guī)程、標準等，相應(yīng)的城市社區(qū)健康服務(wù)管理監(jiān)督措施無法得到落實。組織機構(gòu)的城市社區(qū)健康服務(wù)考核體系也尚未建立，無法保障城市社區(qū)健康服務(wù)管理標準和規(guī)程的有效(2)多系統(tǒng)分散建設(shè)，沒有規(guī)范統(tǒng)一的省級城市社區(qū)健康服務(wù)標準和城市社區(qū)健康服務(wù)模型。組織機構(gòu)為應(yīng)對迅速變化的市場和社會需求，逐步建立了各自的信息系統(tǒng)，各部門站在各自的立場生產(chǎn)、使用和管理城市社區(qū)健康服務(wù)，使得城市社區(qū)健康服務(wù)分散第10頁在不同的部門和信息系統(tǒng)中，缺乏統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)劃、可信的城市社區(qū)健康服務(wù)來源和城市社區(qū)健康服務(wù)標準，導致城市社區(qū)健康服務(wù)不規(guī)范、不一致、冗余、無法共享等問題出現(xiàn)，組織機構(gòu)各部門對城市社區(qū)健康服務(wù)的理解難以應(yīng)用一致的語言來描述，(3)缺少統(tǒng)一的主城市社區(qū)健康服務(wù)，組織機構(gòu)核心系統(tǒng)間的人員等主要信息并不是存儲在一個獨立的系統(tǒng)中，或者不是通過統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理流程在系統(tǒng)間維護。缺乏對集團醫(yī)療行業(yè)或政務(wù)單位主城市社區(qū)健康服務(wù)的管理，就無法保障主城市社區(qū)健康服務(wù)在整個業(yè)務(wù)范圍內(nèi)保持一致、完整和可控，導致業(yè)務(wù)城市社區(qū)健康服(4)缺乏統(tǒng)一的集團型城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理流程體系。當前現(xiàn)狀中城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理主要由各組織部門分頭進行；跨局跨部門的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量溝通機制不完善；缺乏清晰的跨局跨部門的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管控規(guī)范與標準，城市社區(qū)健康服務(wù)分析隨機性強，存在業(yè)務(wù)需求不清的現(xiàn)象，影響城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量；城市社區(qū)健康服務(wù)的自動采集尚未全面實現(xiàn)，處理過程存在人為干預(yù)問題，很多部門存在城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理人員不足、知識與經(jīng)驗不夠、監(jiān)管方式不全面等問題；缺乏完善的城第11頁2、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的概述2.1城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺概念2.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺目標的質(zhì)量(準確性和完整性),保證城市社區(qū)健康服務(wù)的安全性(保密性、完整性及可用性),實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)資源在各組織機構(gòu)部門的共享；推進信息資源的整合、對接和共享，從而提升集團醫(yī)療行業(yè)或政務(wù)單位信息化水平，充分發(fā)揮信息化作3、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺體系區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量核心領(lǐng)域，二是城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量保障機制。核心領(lǐng)域核心領(lǐng)域●管控辦法·組織職責數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)標準4、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺核心領(lǐng)域為了有效管理信息資源，必須構(gòu)集團級城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺體系。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺體系包含城市社區(qū)嵌入第13頁式健康服務(wù)平臺組織、城市社區(qū)健康服務(wù)構(gòu)架管理、主城市社區(qū)健康服務(wù)管理、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理、城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)管理及城市社區(qū)健康服務(wù)安全管理內(nèi)容，這些內(nèi)容既有機結(jié)合，又4.1城市社區(qū)健康服務(wù)模型城市社區(qū)健康服務(wù)模型是城市社區(qū)健康服務(wù)構(gòu)架中重要一部分，包括概念城市社區(qū)健康服務(wù)模型和邏輯城市社區(qū)健康服務(wù)模型，是城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的關(guān)鍵、重點。理想的城市社區(qū)健康區(qū)健康服務(wù)模型能涵蓋整個集團的業(yè)務(wù)范圍，以一種清晰的表達方式記錄跟蹤集團單位的重要城市社區(qū)健康服務(wù)元素及其變動，并利用它們之間各種可能的限制條件和關(guān)系來表達重要的業(yè)務(wù)規(guī)則。城市社區(qū)健康服務(wù)模型必須在設(shè)計過程中保持統(tǒng)一的業(yè)務(wù)定義。為了滿足將來不同的應(yīng)用分析需要，邏輯城市社區(qū)健康服務(wù)模型的設(shè)計應(yīng)該能夠支持最小粒度的詳細城市社區(qū)健康服務(wù)的存儲，以支持各種可能的分析查詢。同時保障邏輯城市社區(qū)健康服務(wù)模型能夠最大程度上減少冗余，并保障結(jié)構(gòu)具有足夠的靈活性和擴展性4.2城市社區(qū)健康服務(wù)生命周期一般包括城市社區(qū)健康服務(wù)生成及傳輸、城市社區(qū)健康服務(wù)存第14頁儲、城市社區(qū)健康服務(wù)處理及應(yīng)用、城市社區(qū)健康服務(wù)銷毀四個方(1)城市社區(qū)健康服務(wù)生成及傳輸城市社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)該能夠按照城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量標準和發(fā)展需要產(chǎn)生，應(yīng)采取措施保證城市社區(qū)健康服務(wù)的準確性和完整性，業(yè)務(wù)系統(tǒng)上線前應(yīng)該進行必要的安全測試，以保證上述措施的有效性。對于手工流程中產(chǎn)生的城市社區(qū)健康服務(wù)在相關(guān)制度中明城市社區(qū)健康服務(wù)傳輸過程中需要考慮保密性和完整性的問題，對不同種類的城市社區(qū)健康服務(wù)分別采取不同的措施防止城市社區(qū)健(2)城市社區(qū)健康服務(wù)存儲這個階段除了關(guān)注保密性、完整性之外，更要關(guān)心城市社區(qū)健康服務(wù)的可用性，對于大部分城市社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)采取分級存儲的方式，不僅存儲在本地磁盤上，還應(yīng)該在磁帶上，甚至遠程復(fù)制到磁盤陣列中，或者采用光盤庫進行存儲。對于存儲備份的城市社區(qū)城市社區(qū)健康服務(wù)的備份恢復(fù)策略應(yīng)該由城市社區(qū)健康服務(wù)的責任部門或責任人負責制定，信息化管理部門可以給予相應(yīng)的支持。同時還需要注意因為部門需要或故障處理的需要，可能對城市社區(qū)健第15頁康服務(wù)進行修改，必須在城市社區(qū)健康服務(wù)管理辦法中明確城市社區(qū)健康服務(wù)修改的申請審批流程，審慎對待后臺城市社區(qū)健康服務(wù)(3)城市社區(qū)健康服務(wù)處理和應(yīng)用信息化相關(guān)部門需要對城市社區(qū)健康服務(wù)進行分析處理，以挖掘出對于管理及業(yè)務(wù)開展有價值的信息，為保證過程中城市社區(qū)健需要從城市社區(qū)健康服務(wù)庫中提取城市社區(qū)健康服務(wù)后再對城市社區(qū)健康服務(wù)進行必要的分析處理，在這個過程中就需要關(guān)注城市社區(qū)健康服務(wù)提取操作是否可能對城市社區(qū)健康服務(wù)庫造成破壞、提取出的城市社區(qū)健康服務(wù)在交付給分析處理人員的過程中其安全性是否會降低、城市社區(qū)健康服務(wù)分析處理的環(huán)境安全性等等。(4)城市社區(qū)健康服務(wù)銷毀這個階段主要涉及城市社區(qū)健康服務(wù)的保密性。應(yīng)明確城市社區(qū)健康服務(wù)銷毀的流程，采用必要的工具，城市社區(qū)健康服務(wù)的銷毀應(yīng)該有完整的記錄。尤其是對于需要送出外部修理的存儲設(shè)備，送修之前應(yīng)該對城市社區(qū)健康服務(wù)進行可靠的銷毀。4.3城市社區(qū)健康服務(wù)標準城市社區(qū)健康服務(wù)標準是集團單位建立的一套符合自身實際，第16頁涵蓋定義、操作、應(yīng)用多層次城市社區(qū)健康服務(wù)的標準化體系。城市社區(qū)健康服務(wù)標準的建立是集團單位信息化、數(shù)字化建設(shè)的一項重要工作，行業(yè)的各類城市社區(qū)健康服務(wù)必須遵循一個統(tǒng)一的標準進行組織，才能構(gòu)成一個可流通、可共享的信息平臺。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺對標準的需求可以劃分為兩類，即基礎(chǔ)性標準和應(yīng)用性標準。前者主要用于在不同系統(tǒng)間，形成信息的一致理解和統(tǒng)一的坐標參照系統(tǒng)，是信息匯集、交換以及應(yīng)用的基礎(chǔ)，包括城市社區(qū)健康服務(wù)分類與編碼、城市社區(qū)健康服務(wù)字典、數(shù)字地圖標準；后者是為平臺功能發(fā)揮所涉及的各個環(huán)節(jié)，提供一定的標準規(guī)范，以保證信息的高效匯集和交換，包括元城市社區(qū)健康服務(wù)標準、城市社區(qū)健康服務(wù)交換技術(shù)規(guī)范、城市社區(qū)健康服務(wù)傳輸協(xié)議、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量標準等。(1)城市社區(qū)健康服務(wù)分類與編碼城市社區(qū)健康服務(wù)分類與編碼標準是信息化建設(shè)中標準化的一項基礎(chǔ)工作，該類標準規(guī)定平臺匯集、交換相關(guān)信息統(tǒng)一的分類系統(tǒng)和排列順序以及編碼規(guī)則，目的是在不同系統(tǒng)和用戶之間建立交通城市社區(qū)健康服務(wù)的一致參照，對提高城市社區(qū)健康服務(wù)采集、處理和城市社區(qū)健康服務(wù)交換效率具有重要作用。城市社區(qū)健康服務(wù)分類與編碼標準的制定將有力推進平臺標準化及交通信息化建設(shè)第17頁(2)城市社區(qū)健康服務(wù)字典針對實際需求，定義城市社區(qū)健康服務(wù)集，建立各個領(lǐng)域的城市社區(qū)健康服務(wù)字典，規(guī)范城市社區(qū)健康服務(wù)概念和城市社區(qū)健康服務(wù)定義。在此基礎(chǔ)上，形成完備的集團單位城市社區(qū)健康服務(wù)集(3)元城市社區(qū)健康服務(wù)標準元城市社區(qū)健康服務(wù)標準是描述城市社區(qū)健康服務(wù)資源的具體對象時所有規(guī)則的集合，它包括了完整描述一個具體城市社區(qū)健康服務(wù)對象時所需要的城市社區(qū)健康服務(wù)項集合。針對各種信息資源分別制定適當?shù)脑鞘猩鐓^(qū)健康服務(wù)標準，可為信息的管理、發(fā)現(xiàn)和獲取提供一種實際而簡便的方法，從而提高城市社區(qū)健康服務(wù)交(4)城市社區(qū)健康服務(wù)交換標準為了保證城市社區(qū)健康服務(wù)共享和交換的順利實現(xiàn)，必須明確定義和規(guī)范城市社區(qū)健康服務(wù)交換的相關(guān)標準。城市社區(qū)健康服務(wù)交換的標準規(guī)范是集團單位綜合信息平臺的核心標準。其中應(yīng)當包括城市社區(qū)健康服務(wù)交換內(nèi)容、城市社區(qū)健康服務(wù)交換格式、城市社區(qū)健康服務(wù)傳輸方式、各類中心間城市社區(qū)健康服務(wù)接口的標準(5)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量標準第18頁由于城市社區(qū)健康服務(wù)采集任務(wù)通常由其他二級平臺完成，城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺平臺的標準方法主要集中在城市社區(qū)健康服務(wù)的加工和管理上。應(yīng)該重點開發(fā)的一個領(lǐng)域是城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量控制方法。應(yīng)當從三個方面對城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量方法的識別，錯誤城市社區(qū)健康服務(wù)的編輯方法，以及缺少值的處理。4.4主城市社區(qū)健康服務(wù)主城市社區(qū)健康服務(wù)管理要做的就是從各部門的多個業(yè)務(wù)系統(tǒng)中整合最核心的、最需要共享的城市社區(qū)健康服務(wù)(主城市社區(qū)健康服務(wù)),集中進行城市社區(qū)健康服務(wù)的清洗和豐富，并且以服務(wù)的方式把統(tǒng)一的、完整的、準確的、具有權(quán)威性的主城市社區(qū)健康服務(wù)傳送給集團單位范圍內(nèi)需要使用這些城市社區(qū)健康服務(wù)的操作型1)某個業(yè)務(wù)系統(tǒng)觸發(fā)對主城市社區(qū)健康服務(wù)的改動；2)主城市社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)將整合之后完整、準確的主城市社區(qū)健康服務(wù)傳送給所有有關(guān)的應(yīng)用系統(tǒng)3)主城市社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)為決策支持和城市社區(qū)健康服務(wù)倉庫系統(tǒng)提供準確的城市社區(qū)健康服務(wù)源。因此對于主城市社區(qū)健康服務(wù)管理要考慮運用主城市社區(qū)健康第19頁服務(wù)管理系統(tǒng)實現(xiàn)，主城市社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)，要從建4.5城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量不高將影響城市社區(qū)健康服務(wù)倉庫應(yīng)用程度不高。低下的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量往往造成開發(fā)出來的系統(tǒng)與用戶的預(yù)期大相徑庭，城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量關(guān)系建設(shè)有關(guān)分析型信息系統(tǒng)成敗，同時城市社區(qū)健康服務(wù)資源是集團單位的戰(zhàn)略資源，合理有效的使用正確的城市社區(qū)健康服務(wù)能指導集團單位做出正確的決策，提高省綜合競爭力。不合理的使用不正確的城市社區(qū)健康服務(wù)(即差的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量)可導致決策的失敗，正城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理包含對城市社區(qū)健康服務(wù)的絕對質(zhì)量管理、過程質(zhì)量管理。絕對質(zhì)量即城市社區(qū)健康服務(wù)的真實性、完備性、自治性是城市社區(qū)健康服務(wù)本身應(yīng)具有的屬性。過程質(zhì)量即使用質(zhì)量、存儲質(zhì)量和傳輸質(zhì)量，城市社區(qū)健康服務(wù)的使用質(zhì)量如果被錯誤的使用，就不可能得出正確的結(jié)論。城市社區(qū)健康服務(wù)的存貯質(zhì)量指城市社區(qū)健康服務(wù)被安全的存貯在適當?shù)慕橘|(zhì)上。所謂存貯在適當?shù)慕橘|(zhì)上是指當需要城市社區(qū)健康服務(wù)的時候能及時方便的取出。城市社區(qū)健康服務(wù)的傳輸質(zhì)量是指城市社區(qū)健康服務(wù)第20頁高質(zhì)量的交通運輸行業(yè)城市社區(qū)健康服務(wù)至少有如下幾項要求：一是正確性，在轉(zhuǎn)換、分析、存儲、傳輸、應(yīng)用流程中不存在二是完整性，城市社區(qū)健康服務(wù)庫應(yīng)用或要求的所有記錄、字三是一致性，體現(xiàn)在整個城市社區(qū)健康服務(wù)庫的定義和維護方面，確保城市社區(qū)健康服務(wù)在使用的整個過程中是一致的；四是時效性，衡量指標是在指定的城市社區(qū)健康服務(wù)與真實的業(yè)務(wù)情況同步的時間容忍度內(nèi)，即指定的更新頻度內(nèi)，及時被刷新五是可靠性，提供城市社區(qū)健康服務(wù)的城市社區(qū)健康服務(wù)源必城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理的規(guī)劃和實施包括以下內(nèi)容：一是城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管控體系的建立，包括城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量的評估體系，定期評估城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量狀二是在部門各個應(yīng)用系統(tǒng)中的落實，包括每個應(yīng)用系統(tǒng)中的城三是在最開始建立城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理系統(tǒng)的時候，借助城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺平臺上，通過建立城市社區(qū)健康服第21頁務(wù)質(zhì)量管理的規(guī)則來集中化地建立城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理系統(tǒng)，四是城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理與業(yè)務(wù)稽核的結(jié)合，通過業(yè)務(wù)規(guī)則的稽核來發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量深層次的問題，將城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量與業(yè)務(wù)一線結(jié)合起來，使業(yè)務(wù)人員對城市社區(qū)健康完善的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量管理是保障各項城市社區(qū)嵌入式完整的目標，并能夠提供有效的增值服務(wù)的重要基礎(chǔ)。4.6城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)城市社區(qū)健康服務(wù)整理最終目的就是要服務(wù)于各部門單位、人員等，能更準確更快更方便的服務(wù)是城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)管理的城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)管理是指針對內(nèi)部積累多年的城市社區(qū)健康服務(wù)，研究如何能夠充分利用這些城市社區(qū)健康服務(wù)，分析行業(yè)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。城市社區(qū)健康服務(wù)使用的方式通常包括對城市社區(qū)健康服務(wù)的深度加工和分析，包括通過各種報表、工具來分析運營層面的問題，還包括通過城市社區(qū)健康服務(wù)挖掘等工具對城市社區(qū)健康服務(wù)進行深度加工，從而更好的管理者服務(wù)。通過建立統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)平臺來滿足針對跨部門、跨系統(tǒng)第22頁的城市社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)用。通過統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)平臺來統(tǒng)一城市社區(qū)健康服務(wù)源，變多源為單源，加快城市社區(qū)健康服4.7城市社區(qū)健康服務(wù)安全由于集團單位的重要且敏感信息大部分集中在應(yīng)用系統(tǒng)中，城市社區(qū)健康服務(wù)安全更是至關(guān)重要。如何保障城市社區(qū)健康服務(wù)不被泄露和非法訪問，是非常關(guān)鍵的問題。城市社區(qū)健康服務(wù)安全管理主要解決的就是城市社區(qū)健康服務(wù)在保存、使用和交換過程中的一是城市社區(qū)健康服務(wù)使用的安全性，包括基礎(chǔ)城市社區(qū)健康二是城市社區(qū)健康服務(wù)隱私問題，系統(tǒng)中采集的證件號碼、銀三是訪問權(quán)限統(tǒng)一管理，包括單點登錄問題及用戶名、城市社四是城市社區(qū)健康服務(wù)安全審計，為城市社區(qū)健康服務(wù)修改、使用等環(huán)節(jié)設(shè)置審計方法，事后進行審計和責任追五是制度及流程建立，逐步建立城市社區(qū)健康服務(wù)安全性的管理辦法、系統(tǒng)開發(fā)規(guī)范、城市社區(qū)健康服務(wù)隱私管理辦法及相應(yīng)的應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)范、在管理決策和分析類系統(tǒng)中的審計管理辦法等；六是應(yīng)用系統(tǒng)權(quán)限的訪問控制，建立集團級權(quán)限管理系統(tǒng)，增5、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺保障機制5.1制度章程城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺章程類似于醫(yī)療行業(yè)條例。該章程闡明城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的主要目標、相關(guān)工作人員、具體可參見附件城市社區(qū)健康服務(wù)管理規(guī)范具體可參見附件城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量評估辦法考核是是保障制度落實的根本，建立明確的考核制度，實際操作中可根據(jù)集團單位情況，建立相應(yīng)的針對城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺方面的考核辦法，并與個人績效相關(guān)聯(lián)。可參考管理學中相第24頁問題的個數(shù)1、發(fā)現(xiàn)一例數(shù)據(jù)質(zhì)量問題扣1分；月扣分項1、數(shù)據(jù)質(zhì)量問題影響30%以下(含30%)信息系統(tǒng)，扣5分；2、數(shù)據(jù)質(zhì)量問題影響30%~70%(含70%)信息系統(tǒng)，扣15分；扣25分；圍最大的數(shù)據(jù)為準月扣分項考核標準：以造成的經(jīng)濟損失為考核依據(jù)年扣分項月第25頁考核對象：數(shù)據(jù)管理員1、未在規(guī)定的周期內(nèi)實施數(shù)據(jù)質(zhì)量探查工2、按指定周期實施數(shù)據(jù)質(zhì)量探查，不扣分；月問題預(yù)警、分發(fā)考核對象：數(shù)據(jù)管理員1、在發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量問題時，在規(guī)定時間段5.2城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺組織有效的組織機構(gòu)是項目成功的有力保證，為了達到項目預(yù)期目標，在項目開始之前對于組織機構(gòu)及其責任分工做出規(guī)劃是非常必要的，城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺項目管理組織建議宜采用如圖第26頁數(shù)據(jù)治理組織架構(gòu)數(shù)據(jù)治理組織架構(gòu)根據(jù)實際情況設(shè)立相應(yīng)小組員城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺委員會由集團醫(yī)療行業(yè)的高層領(lǐng)導者組成。委員會定義城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺愿景和目標；組織內(nèi)跨業(yè)務(wù)部門和IT部門進行協(xié)調(diào)；設(shè)置城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺計劃的總體方向；在發(fā)生策略分歧時進行協(xié)調(diào)。此委員會也將包含來自部門或子醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)導代表，以及來自各單位視城市社區(qū)健康服務(wù)為機構(gòu)資產(chǎn)的信息科技部門的代表。這些高層管理人員是城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺計劃的所有擁護者，確保在整第27頁城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺工作組是組織內(nèi)委員會下面的下一個級別。工作組執(zhí)行城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺計劃。工作組負責監(jiān)督城市社區(qū)健康服務(wù)管理員工作。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺工作組由城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺委員會中各局領(lǐng)導主持。每各業(yè)務(wù)部門有至少一位業(yè)務(wù)分析員，信息科技部門設(shè)置城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量分析員、城市社區(qū)健康服務(wù)管理員、集成開發(fā)人員。各工作人員負責本部門城市社區(qū)健康服務(wù)的質(zhì)量，履行職責，技術(shù)管理部門和業(yè)務(wù)應(yīng)用部門確定各工作人員的職責。1)從戰(zhàn)略角度來統(tǒng)籌和規(guī)劃，對城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)和系統(tǒng)進行清理，確定城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的范圍；明確城市社2)明確城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的組織、功能、角色和職3)負責各工作組成員的培訓工作；4)負責審查各工作小組的目標、原則，批準城市社區(qū)健康服務(wù)第28頁6)負責制定城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的評估指標、方法。城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺工作小組，其主要工作職責是：負責城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的牽頭，組織、指導和協(xié)調(diào)綜合城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺管控辦法、城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺考核機制等有關(guān)規(guī)章制度的牽頭制定、修改等；負責城市社區(qū)健康服務(wù)的分析整理并出具城市社區(qū)健康服務(wù)指建立城市社區(qū)健康服務(wù)沖突的處理流程和城市社區(qū)健康服務(wù)變負責對基礎(chǔ)城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量的檢測、發(fā)布、考核和清理工作組成員：業(yè)務(wù)分析員、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量分析員、城市社區(qū)健康服務(wù)管理員、集成開發(fā)員這些不同的角色在城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺過程中承擔著彼此不同，而又相輔相成的職責。其中集成開發(fā)人員在城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺流程中需要肩負起城市社區(qū)健康服務(wù)訪問、驗證第29頁城市社區(qū)健康服務(wù)結(jié)構(gòu)、驗證城市社區(qū)健康服務(wù)、交付城市社區(qū)健>訪問及交付相應(yīng)城市社區(qū)健康服務(wù)給業(yè)務(wù)用戶>提高生產(chǎn)力和性能>最大化減少異常/出錯的影響>開發(fā)和完善技術(shù)最佳實踐城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量分析員在城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺>為開發(fā)人員定義城市社區(qū)健康服務(wù)規(guī)格及標準>為機構(gòu)有效的追蹤城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量問題>實施被業(yè)務(wù)人員和城市社區(qū)健康服務(wù)管理員定義正確的城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量規(guī)則>不間斷的監(jiān)控城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量水平及問題業(yè)務(wù)分析人員在城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺流程中負責定義>與需求開發(fā)人員協(xié)作，正確捕獲和解析業(yè)務(wù)需求>與開發(fā)人員和城市社區(qū)健康服務(wù)管理員協(xié)作，為業(yè)務(wù)用戶縮短城市社區(qū)健康服務(wù)產(chǎn)生價值的時間城市社區(qū)健康服務(wù)管理員需要定義引證城市社區(qū)健康服務(wù)，并第30頁>定義引證/參考城市社區(qū)健康服務(wù)>為組織機構(gòu)城市社區(qū)健康服務(wù)實體給出正確業(yè)務(wù)定義5.4IT技術(shù)應(yīng)用系統(tǒng)系統(tǒng)被據(jù)標在表據(jù)管第32頁理員數(shù)據(jù)服務(wù)理員第33頁數(shù)據(jù)治理相關(guān)系統(tǒng)關(guān)系數(shù)據(jù)治理相關(guān)系統(tǒng)關(guān)系系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范是保障城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺平臺可持續(xù)管理的基礎(chǔ)，隨著城市社區(qū)健康服務(wù)量的增長、技術(shù)水平的發(fā)展，為更好、可持續(xù)的實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)資產(chǎn)的管理、應(yīng)用，需建立明第1頁第2頁十十和成本數(shù)據(jù)病人行為和情緒數(shù)據(jù)醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)制藥行業(yè)科研數(shù)據(jù)臨床數(shù)據(jù)6.1我們給出的相關(guān)數(shù)據(jù)模型我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)涉及的數(shù)據(jù)實體對象種類非常眾多，包括醫(yī)療機構(gòu)一科室一醫(yī)生(門診、住院)、大眾群體一患者、醫(yī)療管理部門一衛(wèi)生局一疾控中心一醫(yī)保中心一發(fā)改委一中醫(yī)藥管理局、醫(yī)藥管理部門一藥監(jiān)局、醫(yī)藥研發(fā)一醫(yī)藥生產(chǎn)一醫(yī)藥經(jīng)營一藥品(處方藥、ODC藥)、醫(yī)療器械研發(fā)一醫(yī)療器械生產(chǎn)一醫(yī)療器械經(jīng)營一醫(yī)療器械、商業(yè)醫(yī)療保險公司、體檢中心一體檢醫(yī)生、APP服務(wù)等。如下圖所示。第3頁路線圖，簡稱“3521-2工程”,即建設(shè)國家級、省級和地市級3級衛(wèi)生信5項業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進行醫(yī)療衛(wèi)生信息標準化體系和安全保障體系2個體系建設(shè)。第4頁為“4631-2工程”,其中，“4”代表表3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，分別是：電子健康檔案數(shù)據(jù)個“2”是人口健康信息標準體系和信息安全電子病歷數(shù)據(jù)庫全員人口個案數(shù)據(jù)庫電子健康檔案數(shù)據(jù)庫疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動(或干預(yù)措施)作為三個緯度構(gòu)建的一個邏輯架第5頁康和疾病問題、針對性的衛(wèi)生服務(wù)活動(或干預(yù)措施)以及所記錄的相關(guān)時，坐標軸上的三維坐標連線交叉所圈定的空間位置(域),表示了人在第6頁按照不同生理年齡可將人的整個生命進程劃分為連續(xù)的若干生命階段，如：嬰兒期(0～1歲)、幼兒期(1～3歲)、學齡前期(3～6歲)、學齡期(6～12歲)、青春期(12～20歲)、青年期(21～45歲)、中年期(46~60歲)、老年期(60歲以上)等八個生命階段。也可以根據(jù)基層實際工作●第三維(Z軸):衛(wèi)生服務(wù)活動(或干預(yù)措施)保健、康復(fù)、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)活動(或干預(yù)措施),這些活動反映了第7頁形、文本等半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，以及非關(guān)系數(shù)據(jù)(多維數(shù)據(jù)),才能構(gòu)第8頁中國一個中等城市(1千萬人口規(guī)模)50年所積累的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)量就社區(qū)居民某項指標(比如血壓、血糖)的達標率。醫(yī)療數(shù)據(jù)的多維度、多第9頁服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015~2020年)》內(nèi)容和目體系，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民政府辦專業(yè)公共醫(yī)院方案將以患者個人生命全周期、個人疾病全周期、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥供應(yīng)鏈所產(chǎn)生的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺源為主，以支持個人、醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)藥監(jiān)管機構(gòu)等的業(yè)務(wù)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺應(yīng)用為主要應(yīng)用場景。醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)源專題大數(shù)據(jù)應(yīng)用業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用不人疾病全周期不人健康全周期個人生命全周期醫(yī)生個人藥品醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)藥供應(yīng)鏈招投標第11頁保體格檢查出生全人全程健康服務(wù)檔案務(wù)訪服附第12頁第13頁化流程。僅僅發(fā)布成本!質(zhì)量和績效數(shù)據(jù)，即使沒有與之相應(yīng)的物質(zhì)第14頁黑黑盆4第15頁斷!定位提供了有效的手段”醫(yī)學領(lǐng)域中越來越多地使用圖像作為疾掘有價值的知識，提供決策支持"目前已有大量研究者努力對DNA數(shù)殘疾基因，以及新藥物!新方法的發(fā)現(xiàn)。大處方(500元-1000元的處方、1000元以上的處方)、抗生素使用、第16頁療行業(yè)自身的臨床路徑進行優(yōu)化分析，對醫(yī)目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的一個醫(yī)生，最多能管理30個糖尿病患者，第17頁第18頁年)》(以下簡稱《規(guī)劃綱要》)中建立分第19頁第20頁“難”的問題；對市民來說，可以對自己的健康檔案進行管理與利集成的用戶應(yīng)用界面(居民、醫(yī)生、衛(wèi)生行改管理人員集成的用戶應(yīng)用界面(居民、醫(yī)生、衛(wèi)生行改管理人員)分布式數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)基于云的區(qū)域基層醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)多租戶應(yīng)用數(shù)據(jù)挖規(guī)基礎(chǔ)設(shè)施虛擬化健康檔案數(shù)據(jù)存儲區(qū)域衛(wèi)生信息訪問層(HIAL)語言和編譯醫(yī)統(tǒng)信息系統(tǒng)城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺解決方案在區(qū)域醫(yī)療平臺中主要的定城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺解決方案在區(qū)域醫(yī)療中的功能包括基第22頁的話語權(quán)不大，對醫(yī)療機構(gòu)的管控仍以政府醫(yī)保出臺的《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》,將保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評價體系與監(jiān)管體系”額控制支付方式下的總額基數(shù)和調(diào)整系數(shù)的確定在很大程度上參考歷史城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺精細化分析可以應(yīng)用于科學合理的評第24頁業(yè)的分組方法，如用于住院費用的DRG分組，或用于門不同級別醫(yī)療行業(yè)的費用?又如何比較同級別的不同醫(yī)療行業(yè)的費用?這就需要引入“危重風險調(diào)整”,即根據(jù)年齡、性別、合并癥等諸多因第25頁有了科學合理的評估醫(yī)療費用與質(zhì)量的手段,使得政府醫(yī)保機構(gòu)與商業(yè)保險公司能有效對醫(yī)療機構(gòu)進行綜合管理,同時支持包括總額控制、單病種付費、按績效付費等各類支付方式改革的實施,真正達到在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上控制費用的目的.這也正是醫(yī)療保險在產(chǎn)品服務(wù)缺乏標準化,信息高度不對稱的醫(yī)療領(lǐng)域中的重要價值之一。第26頁第27頁利用醫(yī)療健康城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺形成個性化醫(yī)療服務(wù)和第28頁通過減少處方藥量可以減少30%～70%的醫(yī)療成本。比如，早期發(fā)現(xiàn)第29頁在健康管理領(lǐng)域中最需要解決的問題就是及時發(fā)現(xiàn)身體的健康異常第30頁7.4慢性病預(yù)防治療應(yīng)用(疾控中心)在中國，慢性病高血壓患者有2.6億人，慢性病糖尿病患者則有1.2這些患有疾病的人70%的人并不知道。利用城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的方式結(jié)合穿戴式設(shè)備來去預(yù)警第31頁弊病是什么?必須要形成病癥后，才能通過單點分析來判斷你是否患病，通過連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)做出疾病預(yù)警,即使是簡單的數(shù)據(jù)，如果通過連第32頁利用后端的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺處理能力達到降低邊際成本的效果，第一是健康普查，能夠讓70%形成體系才能達到效果，包括：(1)構(gòu)建慢性病防控體系，形成由疾控治工作網(wǎng)絡(luò)；(2)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大疾病防控項目，將村婦女“兩癌”開展癌癥的早診早治工作；(3)推行健康教育，促進防控示范區(qū)建設(shè)，綜合健康知識傳播激勵計劃等活動；(4)建立慢性病的第33頁惡性腫瘤隨訪登記工作；(5)加強技術(shù)指導和能力建設(shè)，組織編印形成7.5居民健康保健應(yīng)用(疾控中心)第34頁7.6醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)應(yīng)用(衛(wèi)生局)第35頁7.7醫(yī)療保險管理機構(gòu)應(yīng)用(醫(yī)保局)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(簡稱新農(nóng)合),通常由各地人社和2013年，3種基本醫(yī)療保險的籌資總額已經(jīng)超過1萬億元，而商業(yè)健康險的保費收入為1123.5億元，僅為前者的10%左右?？紤]到真正的賠險的市場規(guī)模更小一些。現(xiàn)今商業(yè)健康險中約30%為團體業(yè)務(wù)，主要包括面向企業(yè)的團體醫(yī)療補充保險；另~70%為個人業(yè)務(wù)，其中一大部分為推動下，今年發(fā)展趨勢良好，以年均25-30%的速度增長。由商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)通過招投標方式承辦大病補充保險的運營并承擔費府醫(yī)保的運營管理提供了契機。2013年十八屆三中全會的《中共中央關(guān)第36頁于全面深化改革若干重大問題的決定》和2014年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險的補充作用”,并且“按第37頁費用，但導致一系列弊端(包括醫(yī)療行業(yè)推諉重病人等),且長期控費效第38頁的最重要的核心價值在于保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下有效控制醫(yī)療費市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析可以為醫(yī)療保險找出費用的關(guān)鍵驅(qū)動因考核并與支付掛鉤),并鼓勵病人去其他醫(yī)療行業(yè)就醫(yī)(如設(shè)定不同的保第39頁26個大類規(guī)則，其中包括16大類報銷規(guī)則，6大類臨床規(guī)則、4大類統(tǒng)療常規(guī)規(guī)范等。在這26大類規(guī)則下，醫(yī)保審核中配置了12萬條審核目錄。把政策轉(zhuǎn)化為數(shù)字化規(guī)則，這點是比較難的，比如：重癥,只能用第40頁客戶的健康狀況。近期，美國國家公共電臺(生過一次大病后，他們的保險公司就為John指定了一位健康指導。健康第41頁指導不僅幫助Carol和John獲得了所需的醫(yī)療護理，還讓John不需要John侃侃而談與妻子Carol的初見。一切都發(fā)生在2013年10月至2014年1月間。John曾是一名油漆工，那場大病讓他在醫(yī)療行業(yè)里呆了整整79天。第43頁預(yù)期住院率降低了40~50%。Iovine的生活也有了極大的改變：她需要管理丈夫的新藥物，并幫助他第44頁是否只能選擇參加?甚至，他們能否知道自己的數(shù)據(jù)被使用了?”CohenIndependenceBlueCross為他分派了健康指導之后，他第45頁7.8醫(yī)藥監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)用(藥監(jiān)局)7.9醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)營應(yīng)用(醫(yī)藥企業(yè))第46頁醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)利用醫(yī)藥城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺可以精準了解領(lǐng)域卻桎梏不前，中國現(xiàn)在最大的藥企每年在醫(yī)藥數(shù)據(jù)上的投入尚不足第47頁合醫(yī)藥商業(yè)公司對配送醫(yī)療行業(yè)的整合可以通過布局院內(nèi)物流(住院藥房)、藥房托管(門診藥房)或并購醫(yī)療行業(yè)的門診藥房實現(xiàn)。第48頁支持通過B2C與020結(jié)合，在B2B的基礎(chǔ)上建立直達消費者的渠道。師團隊為所有在區(qū)域網(wǎng)售藥品的企業(yè)及患者提供的服務(wù)將成為極具差異第49頁藥廠·—一經(jīng)銷商——醫(yī)院藥店病人安全成本和效率”第50頁7.10醫(yī)療衛(wèi)生資源配置管理規(guī)劃應(yīng)用(政府主管部門)通過地圖展現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)目前醫(yī)療衛(wèi)生資源公共服務(wù)現(xiàn)狀與未來需●社康中心(含一類、二類):通過一張地圖看到社康中心分布、各第51頁政府每年在醫(yī)療公共服務(wù)領(lǐng)域的資源投入和市民的需求量總存在較來3年內(nèi)財務(wù)供給滿足能力和缺口。第52頁圖7-1政策對比示意圖7.11商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)用(保險公司)第53頁第54頁第55頁演變信息(可從疾病學研究中獲得),即可為真正理賠型大病保障設(shè)計及城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析可以幫助找出一些典型的理賠費案例分析深度分析其1年理賠數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)多類理賠風險：第56頁情況下，如果起付線不高(1千元以內(nèi)),常會導致相當?shù)摹胺潜匾贬t(yī)療。該團體門診封頂線在4000元左右，一年內(nèi)1290出險人中800人第57頁門診費用在3000-5000元之間，明顯有誘導消費嫌疑。深入分析各月份及醫(yī)療行業(yè)就診分布顯示，年底11-12月間就診次數(shù)明顯增長，且主要“非必要”醫(yī)療。那么所誘導的“非必要”醫(yī)療都包括哪些內(nèi)容呢?通常(含中藥營養(yǎng)品)、及診療項目使用頻率及涉及費用明顯上升.當然從根以上發(fā)現(xiàn)可幫助醫(yī)療保險機構(gòu)的理賠審核部門快速找出潛在問題案第58頁7.12公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用(衛(wèi)生防疫中心)第59頁第60頁括：病種、病人詳細住址(例如某學校某班，某村某大隊);主第61頁康中心或醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)生可通過互聯(lián)網(wǎng)查看其管理的慢性病用戶的生理7.13政府監(jiān)管應(yīng)用(政府主管部門)第62頁第63頁政府(衛(wèi)生)行政部政府(衛(wèi)生)行政部評價標準信息收集非營利性醫(yī)院社會認證營利性醫(yī)院醫(yī)療所量監(jiān)管機構(gòu)基本醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者準入標準行業(yè)協(xié)會法制監(jiān)督第64頁道德風險的治理機制。實現(xiàn)醫(yī)保機構(gòu)從“出納”都市2011年人均需要審核6708份住院費用單據(jù)，而至2013年人均需要審核8654份住院費用單據(jù)。顯然，這樣審核量單靠現(xiàn)有醫(yī)保編制人員是通過基于城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的智能審核系統(tǒng)的新型監(jiān)管第65頁7.14新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用(政府主管部門)自從2003年科學家完成人類基因組圖譜，醫(yī)療大特點是應(yīng)用了大量的新信息技術(shù)來強化和超越傳統(tǒng)限制(包括時空)實第66頁>醫(yī)生工具。通常包括患者病歷管理、藥品信息、臨床指南、前沿的醫(yī)>單科領(lǐng)域。關(guān)注某類疾病或某個單科領(lǐng)域，根據(jù)疾病的特點借助移動>硬件結(jié)合。用戶通常需要購買專用的硬件，測量生理信息后將通過App通過App將信息及時發(fā)送給患者和家人，此類產(chǎn)品一般是醫(yī)療器械公第67頁機構(gòu)委托開發(fā)，通常包含掛號、預(yù)約、查看>醫(yī)藥電商平臺。提供完善的藥品信息、藥品使用說明、病癥查詢，并第68頁醫(yī)療領(lǐng)域城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析的作用堪比經(jīng)驗豐富的第69頁研究人員可以連接至ResearchKi議，會議透露中國精準醫(yī)療計劃將在2015下半年或2016年啟動。根據(jù)規(guī)劃設(shè)想，在2030年前，中國精準醫(yī)療將投入600億元，其中：中央財政支付200億元，企業(yè)和地方財政配套400億元。8.城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析應(yīng)用平臺支持的專題城市社區(qū)嵌入業(yè)務(wù)專題城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺應(yīng)用(實醫(yī)生個人藥品處方招投標)診斷8.1患者分析(基于電子病歷EMR)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)以及體征檢測數(shù)據(jù)(血壓、血糖、心率等)進行數(shù)據(jù)質(zhì)量第71頁8.1.2患者個體(個性)分析8.1.3患者群體(統(tǒng)計)分析8.2疾病分析(基于電子病歷EMR和電子健第73頁8.3醫(yī)生及醫(yī)護人員分析(基于醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù))8.4處方分析(基于電子病歷EMR)第74頁第75頁醫(yī)療行業(yè)用藥按年、季、月、旬、天進行藥占比、用藥量●正確性(格式、藥品、配伍禁忌、用藥合理性):合格的處方包括●合規(guī)性(醫(yī)保規(guī)定、醫(yī)療規(guī)定):滿足國家基本藥物規(guī)定、醫(yī)保用第76頁以發(fā)現(xiàn)哪些藥品對哪些疾病更有效(循證醫(yī)學)。聚合情況，為臨床途徑提供合理費用依據(jù)，如支氣管炎的處方總價90%特征(時間、空間、年齡、性別、職業(yè)等)和疾病關(guān)聯(lián)分析，如：可以有明顯時間前后次序，如：發(fā)現(xiàn)5歲以下小孩在感冒患病后更容易得急第77頁第78頁端用戶定制，可以節(jié)約成本1%-2.5%;如果采取訂單管理、集團采購、無紙訂單管理(EDI和網(wǎng)絡(luò)采購),可節(jié)約成本0.5%-1.0%;如果采取供應(yīng)商管理、供應(yīng)商整合、廠商直接分銷、符合采購團體90%的要求，可節(jié)約成本0%-0.5%;如果采取物流管理、整合運輸網(wǎng)絡(luò)、運輸能力85%的運用、整合服務(wù)中心，可節(jié)約成本0.5%-1.0%;如果采取庫存管理、標準供應(yīng)、自動化的服務(wù)、現(xiàn)場分銷和補貨30%以下的無庫存頊目、存儲單元25%-40%的削減，可節(jié)約成本0.5%-1.0%;如果上述成本都能節(jié)約的話，可以實現(xiàn)總體成本節(jié)約2.5%～6.0%。>國家藥品分類標準(最新、以往歷史),包括中藥部分、化學藥>中國藥典(最新、各年版),包括1953年版、1963年版，1977版、1985年版、1990年版、1995年版(含1997年、1998年增補)、2000年版(含2002年、2004年增補)、2005年版(含2006、2009年增補)、中國藥典2010年版一部(中藥)、二部(化學藥>國家藥品注冊信息(新藥申報、已注冊、撤銷注冊),包括化學第79頁>國家基本藥物目錄(最新版、以往歷史版),包括化學藥品和生>國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(最新版、以往歷史版),國家基本藥物目錄的藥品全部包含在醫(yī)保目錄里。>各省市藥品中標目錄(最新版、以往歷史版),是各省開展醫(yī)療>各省市新農(nóng)合藥品目錄(最新版、以往歷史版),是各省市實施第80頁揮藥物對適應(yīng)癥的預(yù)期療效.通常情況下，經(jīng)過長期的生物學和臨床醫(yī)>藥物重定位(也稱舊藥新用)研發(fā)：利用相關(guān)的技術(shù)方法對已有一個不可或缺的藥物開發(fā)方式.相比于從零開始的新藥研發(fā)，藥物重定傳統(tǒng)的新藥發(fā)現(xiàn)，藥物重定位能夠把藥物研發(fā)的周期從10~17年縮短到第81頁因組表達變化信息。其應(yīng)用方式主要是通過GSEA算法比對特定疾病模型具有相反的表達譜，則該疾病致病基因.但從理論上講，如果一個藥靶蛋白與某個疾病存在遺傳學上開的疾病相關(guān)GWAS基因中，有155條(15.6%)的基因是在研藥物或上市藥物的靶點.其中，63條基因所對應(yīng)的GWAS性狀與藥物的適應(yīng)癥第82頁物和蛋白結(jié)合過程的模擬計算能夠在一定程障礙的潛在功效。再比如，醋酸艾塞那肽原本用于治療2型糖尿病，在第83頁>藥品生產(chǎn)的質(zhì)量分析(處方工藝、質(zhì)量標準、用法用量、藥品說明書)第84頁>資金大量沉淀在醫(yī)療行業(yè)且存在嚴重外溢現(xiàn)象。第85頁第86頁控制常常不能取得滿意效果，不準確的交貨狀第87頁第88頁第89頁(五)推動式/牽引式結(jié)合的藥品庫存管理模式：在壓縮多階響應(yīng)周制在實際過程當中是不能滿足需求的，所以才用推動式/牽引式相結(jié)合式運行機制組織生產(chǎn)，屬于MTO(MakeToOrd第90頁>藥品經(jīng)營質(zhì)量：藥品購銷渠道、運輸設(shè)備環(huán)境(溫濕度控制)、碰撞>藥品庫存質(zhì)量：倉儲溫濕度控制、碼垛>藥品本身質(zhì)量：是否過期、成分異常、標注缺失(產(chǎn)品碼、生產(chǎn)碼、監(jiān)督碼、有效期)等質(zhì)量分析。8.6.10藥品不良反應(yīng)&藥品群體不良事件分析暫缺第91頁QRS復(fù)合波的信號，最后通過選擇合適的閾值得到最終的QRS復(fù)合波第92頁第93頁據(jù))第94頁城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析的使用者有城市社區(qū)嵌入式健康第95頁城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析最重要的應(yīng)用領(lǐng)域之一就是預(yù)測●數(shù)據(jù)存取：關(guān)系數(shù)據(jù)庫、NOSQL、SQL等?！窕A(chǔ)架構(gòu)：云存儲、分布式文件存儲等?！駭?shù)據(jù)處理：自然語言處理技術(shù)、人工智能等第96頁●數(shù)據(jù)挖掘：分類、估計、預(yù)測、相關(guān)性分組或關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類、描●模型預(yù)測：預(yù)測模型、機器學習、建模仿●結(jié)果呈現(xiàn)：云計算、標簽云、關(guān)系圖等。在數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)方面，以大量廉價服務(wù)器組成無共享(shared-nothing)集群的方式逐漸成為主流。這種體系結(jié)構(gòu)易于實現(xiàn)高前能夠存儲超大規(guī)模數(shù)據(jù)的文件存儲系統(tǒng)包括Lustre、Googlefile第97頁各種對象以及對象之間的聯(lián)系設(shè)計邏輯模型而無需了解數(shù)據(jù)庫的實現(xiàn)細(1)為保證關(guān)系數(shù)據(jù)模型功能的完整性，很多數(shù)據(jù)操作難以進行專SQLserver、MySQL為代表的傳統(tǒng)關(guān)系數(shù)據(jù)庫常常成為性能瓶頸。這些分漫長。由于原始數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)處理的中間結(jié)果大部分是非結(jié)構(gòu)化第98頁(unstructured)數(shù)據(jù)或半結(jié)構(gòu)化(semi-structured)數(shù)據(jù)，如網(wǎng)頁、日統(tǒng)被籠統(tǒng)地稱為NoSQL數(shù)據(jù)庫，按照數(shù)據(jù)模型分類，可以分為以下3種查詢或作為其他存儲系統(tǒng)的高性能緩存。目前主流的分布式鍵|值存儲且在僅用到小部分屬性列的情況下查詢性能更好。近10年來，最具代表第99頁統(tǒng)實現(xiàn)),但更為靈活的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)需要更多空間存儲以及更長時間解析，其查詢速度通常比列族存儲系統(tǒng)慢。目前主流的文檔存儲系統(tǒng)包括做的好處是能夠為特定的查詢(如按鍵檢索)進行優(yōu)化，極大地提高查詢完整性(isolation)和隔離性(durability),而支持ACI第100頁在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中查詢到該科室所有患者的ID,然后再到非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫(1)與時間有關(guān)的查詢，如檢索監(jiān)護對象某一時間段內(nèi)的全部信息；(2)與空間有關(guān)的查詢，例如檢索監(jiān)護對象在某個區(qū)域(如某個醫(yī)療行業(yè))內(nèi)的全部信息；(3)與特定屬性有關(guān)的查詢，例如檢索監(jiān)護對象的血壓變化歷史和(4)綜合查詢，例如檢索監(jiān)護對象在某段時間和某個區(qū)域內(nèi)的某項高效實時查詢的關(guān)鍵是必須預(yù)先了解查詢類型并建立所需的索引。我們的測試結(jié)果表明，用一臺運行PostgreSQL的服務(wù)器為200萬條數(shù)據(jù)(約1GB)在一個空間屬性上創(chuàng)建R-tree索引，用時約為20分鐘；在此基第101頁礎(chǔ)上再次插入40萬條數(shù)據(jù)(約0.2GB),用時約為60分鐘。根據(jù)這個結(jié)果，當數(shù)據(jù)產(chǎn)生的速度大于960萬條/天時，即使服務(wù)器的全部計算資源1個醫(yī)療傳感器每15秒產(chǎn)生1條測量數(shù)據(jù)，1萬個這樣的傳感器每天將產(chǎn)生超過5000萬條數(shù)據(jù)。這意味著現(xiàn)有的索引更新方法無法勝任醫(yī)療健索引更新速度慢的一個重要原因是數(shù)據(jù)逐條添加時引發(fā)了多次隨機小量(1)醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如統(tǒng)計歷年慢性病比例變化和各地區(qū)心腦血管第102頁(2)相似聯(lián)接查詢(similarityjoin),如根據(jù)CT成像圖片，尋找第103頁MapReduce是Google于2003年提出的一種新的基于無共享架構(gòu)的并行數(shù)據(jù)處理算法的設(shè)計與實現(xiàn)，使用者僅需根據(jù)查詢需要定義map和reduce兩個函數(shù)，無需關(guān)心并行執(zhí)行過程中的任務(wù)調(diào)度、資源管理以及們不僅可以在其上構(gòu)建分析型數(shù)據(jù)庫(如HadoopHive),而且能夠?qū)崿F(xiàn)常第104頁型數(shù)據(jù)庫由于采取了更優(yōu)化的存儲結(jié)構(gòu)與查詢算法，性能明顯優(yōu)于庫在出錯時往往需要重新執(zhí)行整個查詢，性能會受到較大影響，而第105頁以得出一個構(gòu)建高效可擴展的分析型數(shù)據(jù)庫的思路，即在pipeline機制無論是并行數(shù)據(jù)庫還是MapReduce,都致力于解決機器的執(zhí)行效率問第106頁10.1核心理念其次，需要針對城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺分析來改變傳統(tǒng)的業(yè)第107頁平臺?第108頁礎(chǔ)架構(gòu)，以從多個數(shù)據(jù)源(通常是現(xiàn)有數(shù)據(jù)集)獲取數(shù)據(jù)；實施最佳城市城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺并擴展城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺的影第109頁步驟3(A)步驟3(A)2-3周步驟3(B)步驟1你的大數(shù)據(jù)如何開啟你的城市社區(qū)嵌入式健康服務(wù)平臺之旅(本內(nèi)容參考參照SAP資料所給流程步驟)第110頁第111頁建設(shè)均進行了大量投入。2009年美國通過的經(jīng)濟復(fù)興法案同時包括10年190億美元在電子病歷領(lǐng)域的投入，目前的估計是實際投入將達270億美元；英國政府10年投入了55億英鎊做電子病歷。當數(shù)百萬、千萬的病歷第112頁第113頁會達到上千億美元，同時產(chǎn)生10萬個工作崗位，還會產(chǎn)生文化、社會、第114頁附件A城市社區(qū)健康服務(wù)管理規(guī)范為逐步提高城市社區(qū)健康服務(wù)資源利用效果，推動信息化建設(shè)管理向標準化、信息化和數(shù)字化方向發(fā)展，城市社區(qū)健康服務(wù)管理(1)統(tǒng)一規(guī)范。城市社區(qū)健康服務(wù)標準要嚴格執(zhí)行省交通運輸(2)分級管理。實行分層級的城市社區(qū)健康服務(wù)管理模式，明(3)過程控制。建立城市社區(qū)健康服務(wù)從采集、報送、審核到應(yīng)用、維護全過程的控制規(guī)范，保證城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量，提高(4)保障安全。建立城市社區(qū)健康服務(wù)訪問的身份驗證、權(quán)限管理及定期備份等安全制度，規(guī)范操作，做好病毒預(yù)防、入侵檢測和城市社區(qū)健康服務(wù)保密工作。(5)城市社區(qū)健康服務(wù)共享。整合應(yīng)用系統(tǒng)，做到入口唯一，實現(xiàn)城市社區(qū)健康服務(wù)一次采集，集中存儲，共享使用。城市社區(qū)健康服務(wù)管理的規(guī)范工作包括：城市社區(qū)健康服務(wù)標準、城市社區(qū)健康服務(wù)采集、城市社區(qū)健康服務(wù)審核、城市社區(qū)健康服務(wù)維護、城市社區(qū)健康服務(wù)分析、城市社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)用、城市社區(qū)健康服務(wù)發(fā)布、城市社區(qū)健康服務(wù)傳輸、城市社區(qū)健康服務(wù)第115頁存儲(備份、恢復(fù))、城市社區(qū)健康服務(wù)安全管理、城市社區(qū)健康服(一)城市社區(qū)健康服務(wù)標準第一條安徽省交通運輸行業(yè)城市社區(qū)健康服務(wù)必須按國家交通部制定的城市社區(qū)健康服務(wù)標準和代碼規(guī)范執(zhí)行。國家交通部標準中未包括的內(nèi)容執(zhí)行安徽省交通運輸廳的統(tǒng)一規(guī)范。第二條在城市社區(qū)健康服務(wù)采集工作中，各級應(yīng)嚴格依據(jù)省局制定的標準進行城市社區(qū)健康服務(wù)的采集錄入、審核修正、城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控和管理考核，確保城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量。第三條城市社區(qū)健康服務(wù)指標的設(shè)定和修改必須嚴格執(zhí)行軟件的管理規(guī)定和程序。凡使用省局統(tǒng)一軟件的，市局對有關(guān)城市社區(qū)健康服務(wù)指標無權(quán)制定和修改，必須執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)范。使用非省局統(tǒng)一軟件的，市局業(yè)務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)工作需要和所管軟件的需求變化，及時提出設(shè)定(修改)城市社區(qū)健康服務(wù)指標的具體內(nèi)容、質(zhì)量標準和時間要求，并明確城市社區(qū)健康服務(wù)錄入部門、錄入崗位和錄入時限，報分管領(lǐng)導批準后提交安徽省交通運輸聯(lián)網(wǎng)運行管理中心。安徽省交通運輸聯(lián)網(wǎng)運行管理中心應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)管理部門的需求，及時制定(修改)城市社區(qū)健康服務(wù)采集的技術(shù)規(guī)范，包括城市社區(qū)健康服務(wù)采集格式、權(quán)限設(shè)定和方法步驟等，并按時向業(yè)務(wù)管理部門通報所采集城市社區(qū)健康服務(wù)的指標內(nèi)容變化情況，第116頁以便業(yè)務(wù)部門根據(jù)采集到的指標提出城市社區(qū)健康服務(wù)加工需第四條城市社區(qū)健康服務(wù)指標的確定應(yīng)以有效實用和優(yōu)化服務(wù)為目標，不斷提高城市社區(qū)健康服務(wù)集中度和信息共享度，科學歸并各項業(yè)務(wù)的同類、同屬性指標，避免業(yè)務(wù)部門重復(fù)上報城市社(二)城市社區(qū)健康服務(wù)采集第一條城市社區(qū)健康服務(wù)采集重點是原始城市社區(qū)健康服務(wù)的采集，原始城市社區(qū)健康服務(wù)主要包括業(yè)務(wù)部門通過紙質(zhì)資料報電磁介質(zhì)報送的城市社區(qū)健康服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)傳輸報送的城市社區(qū)健康服務(wù)，下同);相關(guān)部門通過紙質(zhì)、電子傳輸提供的城市社區(qū)健康服務(wù)；管理業(yè)務(wù)處理結(jié)果(檢查、調(diào)查、核實、認定、審批等)產(chǎn)生第二條城市社區(qū)健康服務(wù)采集主要依靠應(yīng)用系統(tǒng)進行錄入(導入),現(xiàn)用應(yīng)用系統(tǒng)不能滿足城市社區(qū)健康服務(wù)采集需要的，通過相關(guān)系統(tǒng)的補錄模塊進行城市社區(qū)健康服務(wù)錄入(導入)。第三條城市社區(qū)健康服務(wù)采集方式分為手工采集、城市社區(qū)健采集的效率，應(yīng)充分應(yīng)用信息化技術(shù)，最大限度地減少手工錄入。第117頁第四條為提高城市社區(qū)健康服務(wù)錄入質(zhì)量，各市交通部門有關(guān)單位要認真執(zhí)行資料城市社區(qū)健康服務(wù)的核對制度，嚴格以原始資料為依據(jù)，確保錄入城市社區(qū)健康服務(wù)的一致性和準確性。城市社區(qū)健康服務(wù)采集錄入前，操作人員應(yīng)先將準備錄入的原始資料或有關(guān)表證單書進行完整性、邏輯性、真實性審核，發(fā)現(xiàn)漏填、錯填和第五條對通過電子傳輸方式報送城市社區(qū)健康服務(wù)的，城市社區(qū)健康服務(wù)必須通過接收軟件相應(yīng)設(shè)置的完整性、邏輯性審核。第六條各級各單位應(yīng)建立紙質(zhì)城市社區(qū)健康服務(wù)和電子城市社區(qū)健康服務(wù)的核對制度，明確職責分工和工作程序，落實崗位責第七條對于交通部、省廳沒有規(guī)定的城市社區(qū)健康服務(wù)采集標準規(guī)范，各局市交通部門及信息化責任部門應(yīng)根據(jù)不同的城市社區(qū)健康服務(wù)采集崗位和軟件覆蓋面，細化工作職責，量化作業(yè)標準，結(jié)合業(yè)務(wù)操作規(guī)程，建立統(tǒng)一的城市社區(qū)健康服務(wù)采集錄入操作規(guī)范和管理制度。城市社區(qū)健康服務(wù)采集規(guī)范應(yīng)包括城市社區(qū)健康服務(wù)來源、采集時間、操作崗位、操作步驟、操作內(nèi)容和采集內(nèi)容的第八條各級城市社區(qū)健康服務(wù)采集人員應(yīng)強化城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量意識，熟練掌握正確的采集和審核方法，按照部門職責分第118頁工，嚴格按照相關(guān)操作規(guī)范采集各類城市社區(qū)健康服第九條任何人不準擅自委托他人以本人用戶名錄入城市社區(qū)健康服務(wù)。確因工作需要委托他人以自己名義錄入的，必須報經(jīng)主第十條安徽省交通運輸聯(lián)網(wǎng)運行管理中心應(yīng)簡化、歸并各級提高工作效率和質(zhì)量，減輕各級單位的工作(三)城市社區(qū)健康服務(wù)審核第一條城市社區(qū)健康服務(wù)審核是確保城市社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)(1)及時性是指城市社區(qū)健康服務(wù)要在規(guī)定的時間內(nèi)采集，確保應(yīng)用系統(tǒng)城市社區(qū)健康服務(wù)與實際交通信息業(yè)