醫(yī)學檢驗教材課件第八節(jié) 其他白細胞疾病

臨床血液學檢驗技術第九章

白細胞疾病應用第八節(jié)

其他白細胞疾病鄭州大學第一臨床學院岳保紅目

錄第八節(jié)其他白細胞疾病一、中性粒細胞減少和缺乏癥二、類白血病反應三、傳染性“單個核細胞”增多癥四、脾功能亢進五、類脂質沉積病

六、噬血細胞綜合征一、中性粒細胞減少、缺乏癥第八節(jié)其他白細胞疾病

粒細胞減少癥（granulocytopenia）：是指中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L（＜10歲的兒童）或低于1.8×109/L（10～14歲的兒童）或低于2.0×109/L（成人）。

粒細胞缺乏癥（agranulocytosis）：是指中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L。白細胞減少癥（leukopenia）：是由各種原因引起的外周血白細胞計數(shù)持續(xù)低于參考范圍的一組綜合征。粒細胞減少的病因可有遺傳性、家族性、獲得性等，其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少，藥物引起者最常見。第八節(jié)其他白細胞疾病一、中性粒細胞減少、缺乏癥一、中性粒細胞減少、缺乏癥可引起中性粒細胞減少的藥物第八節(jié)其他白細胞疾病中性粒細胞減少的發(fā)病機制可歸納以下四方面：粒細胞的增殖或成熟障礙。粒細胞破壞或消耗過多。分布異常。釋放障礙。第八節(jié)其他白細胞疾病一、中性粒細胞減少、缺乏癥—、中性粒細胞減少、缺乏癥■粒細胞減少癥的臨床分型：第八節(jié)其他白細胞疾?。ㄒ唬┡R床特點白細胞減少癥、粒細胞減少癥常緩慢起病，少數(shù)患者可無 明顯癥狀，僅在查血象時被發(fā)現(xiàn)，有癥狀者可有頭暈、乏 力、疲倦、食欲減退及低熱等表現(xiàn)。粒細胞缺乏癥極易發(fā)生嚴重感染，患者起病急驟，畏寒高 熱、咽喉疼痛，出現(xiàn)急性咽峽炎，可有頜下及頸部淋巴結 腫大。第八節(jié)其他白細胞疾病一、中性粒細胞減少、缺乏癥一、中性粒細胞減少、缺乏癥第八節(jié)其他白細胞疾病（二）實驗室檢查1.

血象 白細胞數(shù)低于4.0×109/L，中性粒細胞絕對值低于2.0×109/L，嚴重者低于0.5×109/L。淋巴細胞相對增多，有時單核細胞亦可增多。中性粒細胞重度減少時，其細胞核常固縮，胞質內出現(xiàn)空泡，中性顆粒染色不明顯或出現(xiàn)粗大顆粒。感染時，中性粒細胞可見毒性變，其胞體大小不一，退化變性，胞質內出現(xiàn)空泡及中毒顆粒，中性顆粒染色不顯示或出現(xiàn)粗大顆粒。疾病恢復期，血涂片中可出現(xiàn)中幼或晚幼粒細胞。紅細胞及血小板大致正常。2.

骨髓象

主要表現(xiàn)為粒系細胞不同程度的減低，缺乏成熟階段的中性粒細胞，骨髓中淋巴細胞、漿細胞、網(wǎng)狀細胞可相對增加。紅細胞系及巨核細胞系多為正常。當病情恢復時，中幼粒以下階段粒細胞和成熟粒細胞相繼出現(xiàn)。一、中性粒細胞減少、缺乏癥第八節(jié)其他白細胞疾病3.其他檢驗：粒細胞儲備池檢驗中性粒細胞儲備池的檢驗方法與正常升高值粒細胞儲備池、邊緣池的檢驗：一般采用皮下注射0.1%腎上腺素溶液0.1ml，中性粒細胞從邊緣池進入循環(huán)池，其作用持續(xù)時間為20~30分鐘。粒細胞上升值一般低于（

1~1.5）×109/L，超過此值或增加1倍，則提示患者粒細胞分布異常，即邊緣池增多，循環(huán)池減少；若如無脾臟腫大，則可考慮為“假性中性粒細胞減少”現(xiàn)象。粒細胞破壞增加多的檢驗：患者血清中溶菌酶濃度和/或溶菌酶指數(shù)，可提示粒細胞破壞是否增加。第八節(jié)其他白細胞疾病一、中性粒細胞減少、缺乏癥中性粒細胞特異性抗體測定：白細胞聚集反應：主要測定中性粒細胞同種抗體。熒光粒細胞抗體測定法：用熒光標記抗免疫球蛋白血清及流式細胞術測定。125I葡萄球菌A蛋白結合法：葡萄球菌A蛋白能與IgG亞 型1、2、4的Fc片段結合，因此可對粒細胞結合的IgG抗體進行定量測定。第八節(jié)其他白細胞疾病一、中性粒細胞減少、缺乏癥類白血病反應指機體受某些疾病或外界因素刺激，如嚴重感染、某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應等刺激機體造血組織而產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應，是正常骨髓對某些刺激信號作出的一種反應。第八節(jié)其他白細胞疾病二、類白血病反應（一）臨床特點及分類1.根據(jù)外周血白細胞數(shù)量可將類白血病反應分為白細胞增多型和白細胞不增多型，前者多見。白細胞不增多型的類白血病反應是外周血有較多某類型的幼稚細胞但白細胞數(shù)量不增加，可見于結核、敗血癥和惡性腫瘤等。第八節(jié)其他白細胞疾病二、類白血病反應2.按細胞種類又可分為以下幾種類型：中性粒細胞型：此型最常見，常繼發(fā)于感染、惡性腫瘤骨髓轉移、有機磷農(nóng)藥或一氧化碳中毒、急性溶血或大出血，嚴重外傷或大面積燒傷等。其中以急性化膿性細菌感染最為常見。淋巴細胞型：常見于某些病毒感染，如傳染性“單個核細胞”增多癥等。單核細胞型：見于粟粒性結核、感染性心內膜炎等。嗜酸性粒細胞型：常由寄生蟲感染如血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾等和過敏性疾病所致，其它如風濕性疾病、霍奇金淋巴瘤、晚期癌癥等也可發(fā)生。紅白血病型：見于溶血性貧血。漿細胞型：較少見，見于結核病、敗血癥。第八節(jié)其他白細胞疾病二、類白血病反應二、類白血病反應第八節(jié)其他白細胞疾?。ǘ嶒炇覚z查血象：白細胞計數(shù)大多顯著增加（白細胞不增多型的類白血病反應除 外），常＞50×109/L，紅細胞和血紅蛋白無明顯變化，血小板 正?；蛟龆?。中性粒細胞型：白細胞計數(shù)可達（30～50）×109/L，中性粒細胞顯著 增多并伴有核左移現(xiàn)象，除桿狀核粒細胞外，還可出現(xiàn)晚幼?；蛑杏?/p>

粒細胞，甚至早幼粒和原始粒細胞，但一般不超過10%。中性粒細胞常 見中毒改變，如中毒性顆粒、核固縮、玻璃樣變性和空泡等；中性粒細 胞堿性磷酸酶（NAP）積分顯著增高。淋巴細胞型：白細胞計數(shù)常為（20～30）×109/L，也有超過50×109/L 者。血片中淋巴細胞超過40%，其中多數(shù)為成熟淋巴細胞，并可見幼

稚淋巴細胞和/或異型淋巴細胞，原始淋巴細胞增高不明顯。單核細胞型：白細胞計數(shù)常＞30×109/L，一般不超過50×109/L，其中單核細胞常＞30%，偶見幼單核細胞，表示單核-巨噬細胞系統(tǒng)受刺激或活性增強。嗜酸性粒細胞型：白細胞計數(shù)＞20×109/L，嗜酸性粒細胞顯著增多，超過20%，甚至達90%，但基本上為成熟型嗜酸性粒細胞。紅白血病型：外周血有幼稚紅細胞和幼稚粒細胞，骨髓中可見紅系和粒系細胞增生，但無紅白血病時的細胞畸形。漿細胞型：外周血白細胞可增多或不增多，外周血漿細胞可達2%。第八節(jié)其他白細胞疾病二、類白血病反應傳染性“單個核細胞”增多癥（infectious

mononucleosis，IM）：是由EB病毒（EB

virus，EBV）感染引起的細胞學上以淋巴細胞良性增生伴形態(tài)變異為主要表現(xiàn)的自限性急性或亞急性感染性疾病。IM多發(fā)生在兒童及青少年，全年均可發(fā)病，以晚秋和冬季多見。第八節(jié)其他白細胞疾病三、傳染性“單個核細胞”增多癥

病因和發(fā)病機制：EB病毒是一種嗜B淋巴細胞的DNA病毒，為本病的病原體，病毒攜帶者和患者是本病的傳染源，主要通過飛沫或經(jīng)口的密切接觸傳播，偶可經(jīng)輸血傳播。EBV進入口腔先在咽部上皮細胞和淋巴組織內復制，隨后入血循環(huán)而致病毒血癥，并進一步累及淋巴系統(tǒng)的各組織和臟器。EBV可引起B(yǎng)細胞多克隆活化，產(chǎn)生非特異性多克隆免疫球蛋白，其中有些免疫球蛋白對本病具有特征性，如Paul—Bunnell嗜異性抗體。第八節(jié)其他白細胞疾病三、傳染性“單個核細胞”增多癥（一）臨床特點EB病毒侵入體內經(jīng)5～15天的潛伏期后發(fā)病，病程1至數(shù)周，大多數(shù)病人能在2個月內自愈。臨床上以不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結及肝脾大、皮膚及粘膜出現(xiàn)丘疹、斑丘疹或充血，頸部淋巴結腫大多見。外周血中淋巴細胞增加并出現(xiàn)反應性淋巴細胞（reactive

lymphocyte，又稱異型淋巴細胞，atypical

lymphocyte），這些細胞就是具殺傷能力的CTL。第八節(jié)其他白細胞疾病三、傳染性“單個核細胞”增多癥（二）實驗室檢查1.血象

白細胞計數(shù)正?；蛟黾樱蠖嘣冢?0～30）×109/L之間，少數(shù)可減低。病程早期中性分葉核粒細胞增多，后期淋巴細胞增多，可達60%～97%，部分淋巴細胞伴有形態(tài)異型。后者于疾病第4、5天開始出現(xiàn)，第7～10天達高峰，大多超過10%。兒童患者中，年齡越小反應性淋巴細胞（異型淋巴細胞）越多。白細胞增多可持續(xù)數(shù)周，紅細胞、血紅蛋白和血小板多為正常。

異型淋巴細胞形態(tài)表現(xiàn)多樣，Downey于1923年描述了該類細胞的形態(tài)，并將其分為以下三型：Ⅰ型（泡沫型或漿細胞型）Ⅱ型（不規(guī)則型或單核細胞樣型）Ⅲ型（幼稚型或幼淋巴細胞樣）第八節(jié)其他白細胞疾病三、傳染性“單個核細胞”增多癥a第八節(jié)其他白細胞疾病b

c反應性淋巴細胞（異型淋巴細胞）（瑞特染色×1

000）a.單核細胞型異型淋巴細胞b.幼稚型異型淋巴細胞c.漿細胞型異型淋巴細胞三、傳染性“單個核細胞”增多癥骨髓象：淋巴細胞增多或正常，可見異型淋巴細胞，但沒有血涂片中多見。EBV抗體檢測：EB病毒主要有5種抗原成分，即病毒殼抗原（Viralcapsidantigen，VCA）、膜抗原（MA）、 期抗原（EA，可分為彌散組分D和局限組分R）、核抗原（EBNA）和淋

巴細胞確定的膜抗原（LyDi）。臨床上常測VCA-IgM和IgG抗體，其在病程

期均可增高，陽性率可達100%，尤其是VCA—IgM最

有診斷意義；VCA-IgG因終身持續(xù)陽性，故可用于流行病學調查。第八節(jié)其他白細胞疾病三、傳染性“單個核細胞”增多癥三、傳染性“單個核細胞”增多癥第八節(jié)其他白細胞疾病4.嗜異性抗體檢測嗜異性凝集試驗：用于檢測受檢者血清中綿羊紅細胞凝集的滴度，健康人為1︰100，本病患者≥1︰224。試驗的陽性率達80%～90%，少數(shù)病例（約10%）的嗜異性凝集試驗始終陰性，大多屬輕型，尤以兒童多見。鑒別吸收試驗：本病患者的紅細胞凝集素不被或不完全被Forssman抗原吸收，但可被牛紅細胞吸收，而其他疾病的綿羊紅細胞凝集素可被Forssman抗原吸收，根據(jù)這一原理可進行鑒別吸收試驗。注：+，未被吸收；-，已被吸收；±，部分吸收注：+，未被吸收；-，已被吸收；±，部分吸收第八節(jié)其他白細胞疾病嗜異性凝集試驗的吸收試驗三、傳染性“單個核細胞”增多癥本試驗的適應癥：臨床高度懷疑本病，但嗜異性凝集試驗的滴度過低者；臨床無本病征象，但嗜異性凝集試驗的滴度增高者；新近接受過馬血清注射者。5.其他檢驗：從疾病第二周開始可有肝功能異常，部分患者可有蛋白尿、管型尿、黏液或膿血便。中樞神經(jīng)受累時，腦脊液中蛋白、細胞增加等。第八節(jié)其他白細胞疾病三、傳染性“單個核細胞”增多癥脾功能亢進（hypersplenism）：是指由原發(fā)或繼發(fā)原因引起脾臟腫大和單系、多系血細胞減少，同時伴有骨髓中相應前體細胞增生和成熟受阻的一種綜合征，簡稱為脾亢。第八節(jié)其他白細胞白血病四、脾功能亢進（一）臨床特點1.脾功能亢進的臨床表現(xiàn)主要是脾腫大以及外周血單系或多系血細胞減少引起的貧血、感染和出血癥狀。

2.有時伴有非特異癥狀如左上腹脹滿，脾區(qū)疼痛，繼發(fā)性脾功能亢進還有原發(fā)病的臨床癥狀。第八節(jié)其他白細胞白血病四、脾功能亢進（二）實驗室檢查血象可呈一系、兩系或三系血細胞減少。早期以白細胞和血小板減少為主，重度脾亢時三系明顯減少。白細胞減少主要是粒細胞減少。貧血多為正細胞正色素性或小細胞性貧血，網(wǎng)織紅細胞數(shù)增高。骨髓象骨髓增生活躍或明顯活躍，各系細胞均增生，常以外周血減少的某一系列血細胞增生為主，可有不同程度的成熟障礙，其中以粒細胞系和巨核細胞系的成熟障礙更易見，細胞形態(tài)無異常。第八節(jié)其他白細胞白血病四、脾功能亢進3.其他檢查血細胞生存時間檢測：白細胞及血小板生存時間，多用二異丙脂氟磷酸（DF32P）示蹤法檢測，其中紅細胞生存時間測定對本病的診斷較有價值。用放射性核素51Cr標記測定紅細胞平均壽命，檢測結果顯示紅細胞壽命明顯縮短，可＜15天。脾臟容積測定：以51Cr標記紅細胞靜注體內后，定時檢測紅細胞在血液循環(huán)中的清除率，同時檢測脾臟中紅細胞的阻留指數(shù)。不同程度脾腫大的患者，脾臟對紅細胞阻留的能力不同。第八節(jié)其他白細胞白血病四、脾功能亢進類脂質沉積?。╨ipoid

storage

disease）：是遺傳性類脂代謝紊亂性疾病，由溶酶體中參與類脂代謝的酶缺陷引起。酶的缺陷導致鞘脂類不能分解而以神經(jīng)酰胺衍生物沉積于肝、脾、淋巴結、骨髓及中樞神經(jīng)等全身組織而引起疾病，有肝脾腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及視網(wǎng)膜病變。患者多為兒童，少數(shù)至青春期或其后癥狀才明顯。目前已有十余種類脂沉積病，常見的有戈謝病和尼曼-匹克病。第八節(jié)其他白細胞疾病五、類脂質沉積?。ㄒ唬└曛x病戈謝?。℅aucher disease）：又稱葡萄糖腦苷脂病，常染色體隱性遺傳病，是一組遺傳性家族性糖脂代謝病，由于編碼β-葡萄糖苷脂酶的GBA基因突變，無β-葡萄糖苷脂酶生成或無活性，導致葡萄糖腦苷脂在單核-巨噬細胞內大量蓄積所致。第八節(jié)其他白細胞疾病五、類脂質沉積病臨床特點生長發(fā)育遲緩，肝、脾進行性增大，脾功能亢進，可伴有淋巴結腫大，骨關節(jié)受累和病理性骨折，眼球運動失調、斜視。臨床可分三型：Ⅰ型（慢性型）：最常見，起病隱匿，病程緩慢，以貧血和肝、脾腫大為早期癥狀，皮膚呈現(xiàn)棕黃色斑，并可有骨與關節(jié)疼痛，雙眼球結膜可出現(xiàn)對稱性棕黃色楔形斑塊。Ⅱ型（急性型）：出生后數(shù)月至1歲內起病，進展迅速，有貧血和肝脾腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識喪失、角弓反張、四肢肌張力增強、吞咽困難等，也可有驚厥。Ⅲ型（亞急性型）：起病緩慢，進行性肝脾腫大伴輕至中度貧血。多在10歲左右出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，腦電圖廣泛異常。病情繼續(xù)進展，可見四肢僵直、語言障礙。第八節(jié)其他白細胞疾病五、類脂質沉積病五、類脂質沉積病第八節(jié)其他白細胞疾病實驗室檢查血象：多為輕至中度正細胞正色素性貧血，血小板輕度減少，淋巴細胞相對增加。骨髓象：有數(shù)量不等的形態(tài)特殊的戈謝細胞，可達10%以上。此類細胞胞體大，直徑20～80μm，細胞呈卵圓形或多邊不規(guī)則形；胞核圓或橢圓形，較小，1～3個或更多，位于胞體的邊緣，染色質粗糙，胞質豐富，淡藍色，無空泡，胞

質中含有許多與細胞長軸平行的粗暗條紋樣結構，交織成網(wǎng)，如“洋蔥皮”樣或“蜘網(wǎng)”狀。超微結構顯示這些纖維樣物

質呈紡錘狀或棒狀與膜結合的包涵體，系葡萄糖腦苷脂。糖

原、酸性磷酸酶染色呈強陽性。戈謝細胞（瑞特染色×1

000）五、類脂質沉積病第八節(jié)其他白細胞疾病3.β-葡萄糖腦苷脂酶活性的測定Ⅰ型患兒酶的活力相當于正常人12%～45%；Ⅱ型酶活性極低，幾乎測不出；Ⅲ型相當于正常人13%～20%。酶活性測定最好與患兒的雙親一起檢測更有意義。.第八節(jié)其他白細胞疾病五、類脂質沉積?。ǘ┠崧?匹克病尼曼-匹克?。∟iemann-Pick

disease，NPD）：又稱鞘磷脂病，屬常染色體隱性遺傳性病，由于基因突變導致組織中鞘磷脂酶缺陷致使單核-巨噬細胞系統(tǒng)細胞內鞘磷

脂積聚。第八節(jié)其他白細胞疾病五、類脂質沉積?。ㄒ唬┡R床特點A型（急性神經(jīng)型）：最常見，起病多在1歲以內，患兒消瘦、厭食嘔吐、肝脾腫大、皮膚干燥呈蠟黃色、智力低下、肌無力或痙攣，可有耳聾和失明。眼底黃斑區(qū)?？梢娨粰烟壹t色小點，X線肺部檢查常顯示網(wǎng)點狀陰影，病情進展迅速，多于4歲前死亡。B型（慢性非神經(jīng)型）：有A型內臟癥狀而無神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。C型（慢性神經(jīng)型）：起病稍晚，癥狀較A型輕。D型（Nova Scotia型）2~4歲發(fā)病，有明顯黃疸和肝、脾大，多數(shù)于學齡期死亡。第八節(jié)其他白細胞疾病五、類脂質沉積?。ǘ嶒炇覚z查血象可有中度貧血、血小板減少，其程度取決于骨髓受累情況。白細胞計數(shù)一般正常，可減少甚至稍增多，淋巴細胞及單核細胞可有空泡，為含脂粒的溶酶體。白細胞中缺乏神經(jīng)鞘磷脂酶。骨髓象可見到尼曼-匹克細胞，該細胞胞體巨大，直徑20~90μm，圓形、橢圓形或三角形；核偏心較小，1~2個，圓形或橢圓形。胞質豐富，充滿泡沫狀神經(jīng)鞘磷脂顆粒，似桑椹狀脂肪滴。此種細胞胞質呈泡沫狀，又稱“泡沫細胞”。第八節(jié)其他白細胞疾病五、類脂質沉積病尼曼匹克細胞（瑞特染色×1

000）五、類脂質沉積病第八節(jié)其他白細胞疾病五、類脂質沉積病第八節(jié)其他白細胞疾病3.細胞化學染色尼曼-匹克細胞PAS染色，空泡壁呈弱陽性，空泡中心為陰性。酸性磷酸酶、堿性磷酸酶、髓過氧化物酶染色均為陰性，脂類（SudanⅢ）染色陽性。噬血細胞綜合征（HPS）又稱噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥（HLH）是由感染、藥物或腫瘤原因導致的以過度炎癥反應為特征的一組疾病，其特點為單核-巨噬細胞增生活躍，并有明顯的吞噬血細胞和/或血小板現(xiàn)象。第八節(jié)其他白細胞疾病六、噬血細胞綜合征（一）臨床特點家族性HPS患者發(fā)病較早，多在2歲以下發(fā)病，甚至可在出生前發(fā)病。早期多為發(fā)熱，肝、脾腫大，且呈進行性。晚期可見中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為興奮、抽搐、小兒前囟飽脹、頸強直、肌張力增強或降低等?；颊叨嘤忻黠@高熱，肝、脾和淋巴結腫大，患者有貧血現(xiàn)象，白細胞和/或血小板明顯減少。第八節(jié)其他白細胞疾病六、噬血細胞綜合征（二）實驗室檢查血象：兩系或三系血細胞減少（血紅蛋白＜90g/L，血小板100×109/L，中性粒細胞絕對值＜1.0×109/L），以血小板數(shù)量減少最為明顯，觀察血小板的變化可作為觀察HPS活動性的指征。分類可見淋巴細胞明顯增高，易見異型淋巴細胞。骨髓象：疾病早期骨髓增生活躍，噬血現(xiàn)象不明顯，常表現(xiàn)為反應性組織細胞增生，常＞10%，巨噬細胞體積較大，胞質豐富，可見吞噬多個成熟紅細胞、幼紅細胞或血小板等噬血細胞象,晚期骨髓增生程度降低。第八節(jié)其他白細胞疾病六、噬血細胞綜合征巨噬細胞吞噬的紅細胞和血小板（瑞特染色×1

000）第八節(jié)其他白細胞疾病六、噬血細胞綜合征生化檢查：血清甘油三酯增高，極低密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，血清鐵蛋白增高，纖維蛋白原降低。高細胞因子血癥：HPS的活動期下列因子常增多：IL-l受體拮抗因子、可溶性IL-2受體（sIL-2，可溶性CD25）、γ-干

擾素（IFN-γ）、腫瘤壞死因子（TNF）等。NK細胞：活性下降或缺乏。其他：脾臟、淋巴結和腦脊液亦可發(fā)現(xiàn)噬血細胞，PT、APTT延長。第八節(jié)其他白細胞疾病六、噬血細胞綜合征臨床上白細胞疾病可分惡性、腫瘤型及良性、反應型兩大類，前者就是造血與淋巴組織腫瘤，是造血干細胞水平上的惡性克隆性疾病。血液腫瘤分型經(jīng)歷了以細胞形態(tài)學為基礎的

FAB分型到2008年頒布的WHO分型（第4版），WHO分型是依據(jù)疾病的生物學特征，包括細胞形態(tài)學、細胞免疫學表型、細胞遺傳學和分子生物學，結合臨床特征，用于血液腫瘤診斷、分型的同時還可以評估預后，指導治療。骨髓細胞形態(tài)學檢查對急性白血病的診斷是必不可少的，細胞化學染色可以補充單純細胞形態(tài)學的不足，細胞免疫表型對AL的診斷與鑒別診斷有非常重要的意義。細胞遺傳學對于闡明AL發(fā)病機制及指導分層治療、判斷預后價值明顯。急性白血病類型有AML、系列模糊的AL和ALL/LBL。第八節(jié)其他白細胞疾病第九章小結淋巴瘤分為NHL和HL兩大類，兩類淋巴瘤各有其臨床和組織病理特點。

WHO依據(jù)組織病理學、免疫表型、遺傳學特點提出的“造血與淋巴組織腫

瘤”分型方案認為淋巴瘤和淋巴細胞白血病并無本質區(qū)別，屬同一生物學性質的不同表現(xiàn)。NHL分型復雜，按腫瘤細胞源性分為B細胞和