實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)探討

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1試驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)的功能分析

試驗(yàn)室信息系統(tǒng)的功能主要可以分為以下幾種內(nèi)容：數(shù)據(jù)采集：主要是指通過信息自動(dòng)采集以及接收分析儀器發(fā)出的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過與前臺(tái)輸出的查者體或患者的資料相對(duì)應(yīng)所形成的數(shù)據(jù)內(nèi)容。資料錄入：主要包括查者體條形碼信息的錄入、患者資料的錄入以及手工測定結(jié)果的錄入等內(nèi)容。結(jié)果傳送：檢測人員要對(duì)試驗(yàn)的結(jié)果以及評(píng)價(jià)進(jìn)行有效性的分析，實(shí)時(shí)發(fā)送出評(píng)價(jià)報(bào)告，并導(dǎo)出原始的OD值、吸光度等計(jì)量性數(shù)據(jù)的。例如，冷凝集素主要為IgM抗體，這種冷抗體在31℃以下溫度時(shí)，能作用于自身的紅細(xì)胞抗原而發(fā)生可逆性的紅細(xì)胞凝集。而引起冷凝素反應(yīng)。在嚴(yán)峻冷凝集樣本血常規(guī)檢測方法分析的過程中，冷凝集反應(yīng)嚴(yán)峻影響了血液的檢測的精確性。檢驗(yàn)人員需要對(duì)其影響的可能性作出有效性的評(píng)價(jià)，方可發(fā)出檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果數(shù)據(jù)的對(duì)比：在審核報(bào)告分析的過程中，可以自動(dòng)調(diào)出患者有效時(shí)間段內(nèi)測定的試驗(yàn)結(jié)果，方便對(duì)其歷史值進(jìn)行對(duì)比分析，使試驗(yàn)的結(jié)果能引起觀測者的留意，有效減削檢測誤差的涌現(xiàn)。報(bào)告的打印及分析：報(bào)告的打印要根據(jù)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、完整的格式進(jìn)行打印，提供患者的完整臨床信息、標(biāo)本狀態(tài)以及結(jié)果的參考值，要將檢測的結(jié)果審核之后，發(fā)往醫(yī)院的信息系統(tǒng)。對(duì)于試驗(yàn)人員而言，要對(duì)試驗(yàn)室的信息管理軟件進(jìn)行自動(dòng)數(shù)據(jù)的讀取，經(jīng)過審核，打印相關(guān)的報(bào)告內(nèi)容。質(zhì)量掌握及試驗(yàn)數(shù)據(jù)的共享：質(zhì)量掌握，主要是指檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后，試驗(yàn)室分析人員對(duì)測試過程進(jìn)行自我掌握的過程。包括試驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量掌握和試驗(yàn)室間質(zhì)量掌握兩部分內(nèi)容。試驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量掌握包括空白試驗(yàn)、校準(zhǔn)曲線的核查、儀器設(shè)備的標(biāo)定、平行樣分析、加標(biāo)樣分析以及運(yùn)用質(zhì)量掌握?qǐng)D等。試驗(yàn)室間質(zhì)量掌握包括分發(fā)標(biāo)準(zhǔn)樣對(duì)諸試驗(yàn)室的分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)分析方法進(jìn)行協(xié)作試驗(yàn)驗(yàn)證、加密碼樣進(jìn)行考察等。試驗(yàn)數(shù)據(jù)共享主要是指，試驗(yàn)室工作站要對(duì)患者的資料及查者體檢測結(jié)果進(jìn)行錄入分析，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享，從而為數(shù)據(jù)內(nèi)容的分析處理提供有效的依據(jù)。結(jié)構(gòu)保存：即指查體人員或是患者資料的長期保存。系統(tǒng)維護(hù)人員要對(duì)服務(wù)器的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行定期的備份與處理，充分保證試驗(yàn)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的安全牢靠。管理功能：有不斷完善、適時(shí)更新的科室試劑管理功能，儀器設(shè)備運(yùn)行的管理功能。系統(tǒng)的安全性：針對(duì)每個(gè)操對(duì)系統(tǒng)功能掌控的嫻熟程度，設(shè)置不同級(jí)別的操作權(quán)限，防止不嫻熟者誤操作而對(duì)系統(tǒng)造成損害。試驗(yàn)室監(jiān)督員定期進(jìn)行監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)試驗(yàn)室整體系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2試驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的工作流程

2.1患者標(biāo)本的采集

對(duì)于門診患者而言，在抽血室要通過門診繳費(fèi)的收據(jù)號(hào)進(jìn)行信息的提取，通過掃描式條碼進(jìn)行標(biāo)本內(nèi)容的采集，并將標(biāo)本內(nèi)容送到試驗(yàn)室。病區(qū)患者的信息采集，護(hù)士要確認(rèn)并執(zhí)行醫(yī)囑，掃描條碼試管，并將采集中心的數(shù)據(jù)送往試驗(yàn)室進(jìn)行保存。

2.2查者體標(biāo)本的采集

對(duì)于查者體，采集血樣的護(hù)士要撕下查者體登記表中已經(jīng)貼上的條形碼標(biāo)簽，并貼在留取標(biāo)本的空試管上，當(dāng)達(dá)到血樣的采集量充分的狀況，要根據(jù)系統(tǒng)的工作程序，將查者體的血液留取并貼在條形碼的試管上，等到采血結(jié)束之后要將查者體的信息及檢測標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肯定的輸送條件送至到試驗(yàn)室。

2.3血液檢測以及結(jié)果的處理

試驗(yàn)人員要將患者以及查者體的標(biāo)本分別接收之后，經(jīng)過離心處理，根據(jù)患者標(biāo)本及查者體的標(biāo)本進(jìn)行分類排列，并在特定的試管架中，進(jìn)行樣品條形碼信息的掃描，將包含了患者基本資料的信息記錄在LIS軟件之中，當(dāng)檢驗(yàn)儀器的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示之后，試驗(yàn)人員要對(duì)結(jié)果進(jìn)一步審核，在LIS軟件上生成試驗(yàn)報(bào)告。

3試驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用探討

3.1檢驗(yàn)前的程序質(zhì)量掌握

建立標(biāo)準(zhǔn)化的電子申請(qǐng)單，明確檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，規(guī)范醫(yī)囑內(nèi)容，明確要求檢驗(yàn)取材的.規(guī)范，針對(duì)診斷或預(yù)后，制定今后的檢驗(yàn)內(nèi)容。保證與臨床科室溝通反饋的暢通與有效。

3.2檢驗(yàn)過程的質(zhì)量掌握

首先，檢驗(yàn)樣本要進(jìn)行前處理，檢驗(yàn)樣本的處理要依據(jù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行。處理好后轉(zhuǎn)送試驗(yàn)室。當(dāng)涌現(xiàn)任何意外、及不合格標(biāo)本時(shí)，要實(shí)時(shí)反饋臨床科室，重新取樣。其次，在室內(nèi)掌握的過程中，全部的數(shù)據(jù)庫要徑直發(fā)送到服務(wù)器數(shù)據(jù)庫內(nèi)，并將原始的數(shù)據(jù)記錄在案，依據(jù)編寫的程序進(jìn)行質(zhì)量掌握。如有失控狀況發(fā)生，系統(tǒng)會(huì)依據(jù)當(dāng)日的掌握狀況，進(jìn)行試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)差、變異數(shù)據(jù)等顯示出相應(yīng)的圖示及掌握?qǐng)D表。需要在問題解決之后，對(duì)試驗(yàn)過程進(jìn)行分析，方可發(fā)出結(jié)果。第三，在樣本檢測的同時(shí)，要依據(jù)檢查人員的操作技術(shù)，進(jìn)行檢測及審查。最末，檢測結(jié)果的發(fā)布及審核，要有檢驗(yàn)科室中權(quán)威人員依據(jù)患者的登記信息、臨床診斷結(jié)果、歷史結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，實(shí)時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告，發(fā)出提示信息，漸漸提高工作的整體效率。

4檢驗(yàn)后程序質(zhì)量掌握

報(bào)告審核節(jié)點(diǎn)的分析，在檢驗(yàn)結(jié)束完成之后，對(duì)于不能實(shí)時(shí)發(fā)出的報(bào)告的要由試驗(yàn)室主管審核，并通過電子簽名之后，才可以發(fā)送報(bào)告。標(biāo)本節(jié)點(diǎn)的保存，在檢測技術(shù)之后，要根據(jù)上傳儀器指令進(jìn)行標(biāo)本入庫上架，將樣本存放在指定的冰箱中，以便進(jìn)行復(fù)查。

5爭論

總而言之，LIS系統(tǒng)的建立對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展具有非常重要的影響，通過其工藝流程的分析，可以發(fā)覺，工作的制度以及工作的理念會(huì)影響到醫(yī)學(xué)檢測的相關(guān)流程。在整個(gè)系統(tǒng)應(yīng)用的過程