臨床技術操作規(guī)范(疼痛學分冊)

1919臨床技術操作標準(苦痛學分冊)十堰市人民醫(yī)院購書名目篇二：臨床技術操作標準名目臨床技術操作標準〔中華醫(yī)學會著、人民衛(wèi)生出版社〕篇三：苦痛門診規(guī)章制度苦痛門診工作制度1、苦痛門診是在麻醉科主任領導下由專職醫(yī)師負責的臨床診療?？?。2、苦痛門診工作必需具有相關學科臨床診療學問和技能的高年資醫(yī)師擔當診療業(yè)務。治療工作必需有二人以上參加。醫(yī)師相對固定，可定期輪換。必需保持苦痛診療業(yè)務的連續(xù)性。門診應有固定的開設時間。3、苦痛門診應保持干凈的候診和診療環(huán)境。4、對病人和氣親切，認真解答疑問，留意鑒別病人心理障礙、藥物依靠和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、留意保護性醫(yī)療。5體檢、試驗室檢查，診斷和治療并合理收費等工程。必要時查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。6、苦痛門診登記本要求具體記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質、家庭住址、號碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。7、診療過程中應嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果推想、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時簽字為證。治療過程中，要隨時觀看病情演化和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。8、承受各種治療的病人，依據(jù)治療方法和病情必需留觀到無全身反響和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才可以離院，遇有疑難病例〔或操作〕和意外時，須準時向上級醫(yī)師或科主任匯報請示，并嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。9、建立疑難病例爭論制度，必要時邀請有關科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復診不能明確診斷或操作困難時應準時請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報。10、依據(jù)醫(yī)院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關規(guī)定處理。11、對進修、實習醫(yī)師依據(jù)上級有關規(guī)定嚴格治理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。苦痛科工作原則參照近年來國內(nèi)外苦痛科工作特點，特制定本專業(yè)工作原則。一、七禁禁給全身嚴峻感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療法。禁給皮膚或深層組織有感染者作相應部位的治療操作。禁給白血病或有出血傾向的患者承受神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。禁給身體極度衰弱和嚴峻心力衰竭的患者承受神經(jīng)阻滯療法。禁給腫瘤患者早期承受神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。禁忌同時阻滯雙側神經(jīng)節(jié)。禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療。二、八不不給患者交待清楚不操作。精力不集中不操作。不明確診斷不治療。不在疲乏時進展神經(jīng)阻滯。不輕易實行神經(jīng)破壞療法。條件不具備，不追求高難度技術操作。急救措施不落實不操作。三、十四要要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術。要有高度的責任心，嚴防過失事故，安全第一。業(yè)務操作技術上遇有疑難問題或特別狀況時絕不行回避，牽強操作，要準時報告上級醫(yī)師以便妥當處理。要選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，削減病員苦痛。要選用簡潔有效的處方組合。要生疏常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復合劑的藥理作用。依據(jù)病情要選用你最嫻熟的操作技術予以治療，重要部位不能過多穿刺。，以防藥液注錯部位引起不良后果。要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應證、禁忌證、并發(fā)證和預防措施。要生疏和把握麻醉意外和心肺復蘇的方法，以提高搶救成功率。要嚴密觀看有治療反響的病人，直到安全離院。，以提高療效，不行過度追求單一療法。要擅長利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界溝通，吐故納，充實擴大本專業(yè)內(nèi)涵，促進專業(yè)進展?？嗤纯浦委熓夜ぷ髦贫纫?、進入治療室的工作人(臨床技術操作標準(苦痛學分冊))員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員制止入內(nèi)。二、治療室的陳設要簡潔整齊，不得存放私人物品。三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標簽要清楚，并有黑、紅、藍、黃、白區(qū)分，以免誤用。四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區(qū)分放置。無菌物品必需注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏12六、嚴格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要順手清理、浸泡和清點收存，每日同供給室對換。七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不喪失、不損壞。八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。九、常常保持室內(nèi)清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進展乳酸熏蒸一次，每月作空氣培育一次)，并認真作好消毒登記工作。十、每位病員治療前，施術者都應向其家屬交待清楚病情，治療術的優(yōu)缺點及留意事項，認真填寫施術同意書，患者同意家屬簽字前方可施術，并于術前作好登記工作。十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必需注明翻開時間。十二、施術前認真實行三查七對制度，不得違犯。十三、如遇病員有治療失當或嚴峻反響時，施術者應認真觀看處理，直至病員恢復至正常狀態(tài)時才可讓病員離院。消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質量。十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類治理，以便妥當處理?？嗤纯浦委熓也閷χ贫纫?、注射治療前必需嚴格三查八對制度1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。2．八對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術名稱及部位、對有效期。二、備藥前要檢查藥品質量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，留意有無變質、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。三、擺好藥品必需經(jīng)過認真核對無誤前方可執(zhí)行。四、易致敏的藥物給藥前應詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經(jīng)過反復核對才可使用，用后保存安瓶，以便查對。使用多種藥物時要留意配伍禁忌。五、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應準時查清方可執(zhí)行。六、使用器械作治療時，要認真檢查穿刺包、手術包、手套是否適宜，包內(nèi)無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液是否需要更換，空氣是否消毒。七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并留意定時更換。八、作任何注射治療時，必需爭得病人同意才能實施，否則不能強行注射，作特別部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進展?？嗤撮T診醫(yī)生的職責樹立良好的醫(yī)療作風，以患者為中心，對患者應熱忱接待，急躁解釋，樂觀為把握和緩解患者的苦痛實行相應措施。認真詢問病情，認真檢查，合理利用各項特別檢查，如mRi、ct、ect、dopplaR重視診斷、鑒別診斷，務求每位就診患者有印象或診合理選擇治療方法，以有效、安全、經(jīng)濟為原則。敬重患者的知情權，有責任向患者或家屬講清病情，診治方法和后果，征得同意和諒解。對疑難、待診病例，應主動請示上級醫(yī)師和/或請有關科室會診。合理用藥，嚴格無菌操作，避開醫(yī)源性合并癥、杜絕醫(yī)療缺陷的發(fā)生。具有科學態(tài)度，刻苦專研業(yè)務，進展臨床試驗和爭論工作，不斷提高診療技術水平?？嗤撮T診診治范圍1、神經(jīng)病理性苦痛：神經(jīng)損傷后苦痛、幻肢痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。2、