住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準（2022年版）-口腔修復科培訓細則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準(2022年版)口腔修復科培訓細則口腔修復學是研究應用符合生理的方法，采用人工裝置修復口腔及頜面部各種缺損并恢復其相應生理功能，預防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學。它是口腔醫(yī)學的一個重要組成部分，是醫(yī)學與多學科相結合而產生的，其最終目的是恢復口頜系統(tǒng)的正常形態(tài)和生理功能，促進患者的身心健康。一、培訓目標遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導向，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、病人管理、溝通合作、教學能力和學習能力，使住院醫(yī)師掌握口腔修復科常見疾病的診治原則，掌握常見修復體的適應證、設計原則和操作技能，包括牙體制備、印模制取、修復體戴入等常見問題的處理原則；熟悉常用修復材料的性能和修復體的制作工序；了解疑難病例的診治原則和操作流程；了解口腔修復學經(jīng)典著作及相關文獻。為實現(xiàn)上述培訓目標，口腔修復科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓采取分階段遞進的形式進行，具體要求如下。第一階段：第1年口腔通科培訓10個月。培訓總體目標：初步掌握口腔科常見病的問診、檢查、診斷、病歷書寫規(guī)范和簡單操作規(guī)范，具備初步診治口腔科常見病的能力。第二階段：第2、3年口腔修復科及相關專業(yè)培訓26個月。培訓總體目標：熟練掌握口腔修復科常見病的診療流程、診斷與鑒別診斷、治療設計、常規(guī)處理的操作規(guī)范，具備熟練診治口腔修復科常見病的能力，成為能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的口腔醫(yī)師。二、培訓方法口腔修復科醫(yī)師的培訓，采取在口腔修復科及其他相關科室輪轉的形式進行，總培訓時間為36個月，其中含3個月機動。分兩個階段輪轉，第一階段10個月，以口腔通科輪轉為主，具體安排見表1；第二階段26個月，以口腔修復科及其相關專業(yè)輪轉為主，具體安排見表2。通過參與門診工作、管理患者和各種教學活動，完成口腔修復科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量；認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》。理論知識以自學和討論為主，有部分科內專業(yè)小講課。實踐技能通過臨床科室輪轉進行培養(yǎng)，在有明確專業(yè)劃分的培訓基地，應分科輪轉。表1第一階段口腔通科輪轉科室及時間安排輪轉科時間月輪轉科時間月口腔頜面外科門2牙周2牙體牙髓2口腔修復2口腔頜面影像1口腔預防1合 表2第二階段口腔修復科及其相關科室輪轉及時間安排輪轉科時間月輪轉科時間月口腔修復口腔正畸1口腔修復工藝2口腔頜面外科關節(jié)病專1口腔種植機動33口腔急2合 三、培訓內容與要求第一階段(第1年)口腔通科輪轉(一)口腔頜面外科門診(第1年，其中口腔頜面外科普通門診6周，專家門診見習2周。共計2個月)1.輪轉目的掌握：口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術操作，包括口腔頜面外科門診病歷的書寫、常見疾病的診療規(guī)范、牙拔除術和牙槽外科手術規(guī)范。熟悉：口腔頜面部感染、腫瘤和創(chuàng)傷性疾病的診療常規(guī)。了解：口腔頜面外科門診各類新技術的發(fā)展和臨床應用情況。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表3。表3接診或見習病種及例數(shù)要求病 最低例口腔頜面部創(chuàng)口腔頜面部良性腫口腔頜面部惡性腫 共口腔頜面部感染口腔頜面部畸形(2)基本技能要求，見表4。表4手術或操作技術種類及例數(shù)要求手術或操作技術名最低例手術或操作技術名最低例冠周沖洗上牙槽后神經(jīng)阻滯麻口內傷口縫下牙槽神經(jīng)阻滯麻拆線膿腫切開引流術5各類牙拔除顳下頜關節(jié)復位2參與以下操阻生牙拔除 頜面部外傷清創(chuàng)術 牙槽和外科門診手 活檢 (3)門診病歷及其他要求：完成口腔頜面外科門診完整病歷20份，其中至少包括牙拔除術5份，口腔頜面部腫瘤2份；完成病例報告至少1例。閱讀口腔頜面外科專業(yè)文獻并撰寫不少于800字的讀書筆記3篇(至少含1篇外文文獻)。(二)牙體牙髓科(第1年，2個月)1.輪轉目的掌握：牙體牙髓科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法；牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請單的正確書寫方法及橡皮障的使用。熟悉：牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預防和處理方法。了解：牙體牙髓科各種材料和制劑的性質、用途、成分及注意事項。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表5。表5病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例淺齲6慢性牙髓中齲急性根尖周5深齲6慢性根尖周急性牙髓5非齲性疾6(2)基本技能要求，見表6。表6基本技能要求臨床操作技術名最低例臨床操作技術名最低例前牙充填活髓后牙充填活髓根管治前牙美學樹脂修2(3)門診病歷及其他要求：完成12例門診完整病歷的收集，其中復合樹脂充填活髓牙)3例，慢性牙髓炎3例，急、慢性根尖周炎6例。(三)牙周科(第1年，2個月)1.輪轉目的掌握：口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導、與患者交流的方法，牙周病的系統(tǒng)檢查方法、病史采集方法、病歷書寫及醫(yī)療申請單的正確書寫，牙周病常見病的診斷、鑒別診斷，牙周炎X線片診斷、種植體周圍疾病的診斷、牙周潔治術和刮治術、牙周膿腫切開術。熟悉：針對不同患者的個性化系統(tǒng)治療設計，牙周病危險因素評估，閱讀曲面體層片、口腔頜錐形束CT(CBCT)，選磨調，伴全身疾病的牙周病患者的治療原則，化驗室血細胞和生化指標的檢測分析。了解：全身疾病在牙周的表現(xiàn)，牙周松動牙固定的基本方法，簡單牙周手術，正畸與修復治療中的牙周維護。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表7。表7病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例菌斑性齦3慢性牙周侵襲性牙周1伴全身疾病的牙周2(2)基本技能要求，見表8。略(3)門診病歷要求：完成8份門診完整病歷的收集，其中菌斑性齦炎1例、慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例，侵襲性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。(四)口腔修復科(2個月)1.輪轉目的掌握：口腔修復學的理論知識，常見修復體的適應證、設計原則及牙體制備的基本要求。熟悉：常用修復材料的性能和修復體的制作工序；印模制取、各類修復體戴入及調 等常見問題的處理原則。了解：經(jīng)典著作及相關文獻，或參加必修課或選修課的學習；義齒的工藝制作要求。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表9。表9病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體缺牙列缺1牙列缺 (2)基本技能要求，見表10。表10基本技能要求臨床操作技術名最低例臨床操作技術名最低例可摘局部義齒修冠橋的修復單位56各類樁核的修4(五)口腔頜面影像科(第1年，1個月)1.輪轉目的掌握：口腔頜面影像學的理論知識；常見口內片、口外片應用范圍；口腔頜面部正常及病變X線表現(xiàn)。熟悉：曲面斷層、鼻頦位、下頜骨側位、顴弓軸位等正常影像和解剖標志；常見口腔疾病的CT表現(xiàn)。了解：放射診斷報告書的書寫要求；唾液腺造影及唾液腺內鏡和顳下頜關節(jié)內鏡技術；B超診斷技術。2.基本要求(1)讀片病種及例數(shù)要求，見表11。表11讀片病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體牙周組織疾頜骨囊腫腫瘤及瘤樣病5頜面骨組織炎2顳下頜關節(jié)疾5外傷5唾液腺疾5(2)基本技能要求，見表12。表12基本技能要求臨床操作技術名最低例臨床操作技術名最低例牙片投其他口腔X線片CT片判(六)口腔預防科(第1年，1個月)1.輪轉目的掌握：常用齲病預防藥物和預防保健措施；常用的醫(yī)學統(tǒng)計方法。了解：牙防組織機構、歷史發(fā)展及現(xiàn)狀；口腔公共衛(wèi)生服務的主要內容，牙防工作的組織和實施方法；口腔衛(wèi)生保健的調研方法(設計、資料匯集、分析總結)。2.基本要求(1)基本技能要求，見表13。表13基本技能要求臨床操作技術名稱術者)最低例臨床操作技術名稱助手最低例次預防性充5齲病牙周病流行病學調查設1局部用氟化物防5調查資料收集整1窩溝封5牙防工作的組織和實1口腔健康教3社區(qū)口腔調研或宣1(2)社區(qū)牙防要求：參加社區(qū)口腔調研或基層牙防工作，完成1篇流行病調查設計，或撰寫1篇健康教育科普文章。第二階段(第2、3年)口腔修復科及其相關專業(yè)輪轉(七)口腔修復科(第2、3年，共計14個月)1.輪轉目的掌握：口腔修復學的理論知識，正確的臨床工作方法，準確采集病史、規(guī)范檢查、正確書寫病歷。常見修復體的適應證、設計原則及牙體制備的基本要求，口腔修復科常見疾病的診治原則和操作技能。常用修復材料的性能和修復體的制作工序；印模制取、各類修復體戴入及調等常見問題的處理原則。熟悉：口腔修復學經(jīng)典著作及相關文獻。了解：口腔修復疑難病例的診治原則和操作流程。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表14。表14接診或見習病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體缺牙列缺3牙列缺(2)基本技能要求，見表15。表15基本技能要求臨床操作技術名最低例臨床操作技術名最低例可摘局部義齒修貼面嵌體冠橋修復單位)各類樁核的修復總義齒含單頜的修82復雜病例的修復助手如咬合重建、固定-活動聯(lián)合修復或多專業(yè)合作的美學修復等)2(八)口腔修復工藝室(第2、3年，共計2個月)1.輪轉目的掌握：模型修整、模型設計及上頜架；卡環(huán)的設計，卡環(huán)的彎制方法、支托的制作方法以及卡環(huán)、連接桿的各種類型及其各部分的作用。排牙的基本理論，以及排牙、形成及調的方法。熟悉：包埋材的成分及理化特性，以及埋盒、開盒、研磨全過程；冠的蠟型制備；鑄造支架和烤瓷冠的工藝流程；金屬材料、非金屬材料的理化特性。2.基本要求基本技能要求，見表16。表16基本技能要求臨床操作技術名稱操作者最低例臨床操作技術名稱助手最低例模型修埋盒開盒卡環(huán)彎鑄件包5支托制6全口義齒排牙及形2(九)口腔種植科(第2、3年共計3個月，其中種植外科、種植修復各1.5個月)1.輪轉目的掌握：口腔種植的適應證、禁忌證的選擇和外科并發(fā)癥的防治；常用種植體的材料、技術標準及不同種植系統(tǒng)的特點；種植手術的術前準備、手術技術要點和術后管理。種植義齒上部結構修復的常規(guī)方法與步驟，包括安裝修復基臺，取印模及戴牙；種植義齒上部結構與普通修復體的差異；種植義齒并發(fā)癥的防治原則及方法。熟悉：臨床常用的包括引導骨再生術(GBR)、上頜竇底提升術等骨增量方法的適應證。不同修復基臺的特點及選擇方法。了解：無牙頜種植義齒修復的種類及常用方法2.基本要求(1)種植外科以見習為主，結合模型操作?；炯寄芤?，見表17。表17基本技能要求臨床操作技術名稱助手 最低例單純種植手 種植同期植骨手 (2)種植修復以實際操作為主，其中種植修復每人完成5例。(十)口腔頜面外科顳下頜關節(jié)專業(yè)(第2、3年，共計1個月)1.輪轉目的熟悉：顳下頜關節(jié)疾病的病因、診斷和治療方案。了解：顳下頜關節(jié)造影術和關節(jié)鏡技術的臨床應用。2.基本要求見習為主。顳下頜關節(jié)紊亂病的診治不少于10例。(十一)口腔急診(第2、3年，共計2個月)1.輪轉目的掌握：口腔急癥的各類常見疾病，診治原則和操作技能。熟悉：口腔頜面部創(chuàng)傷的應急或初步處理。了解：顱腦損傷及全身情況的處理原則。2.基本要求基本技能要求，見表18。表18基本技能要求臨床操作技術名最低例臨床操作技術名最低例牙痛的鑒別診斷及處口腔頜面部急性炎癥的處3牙外傷的鑒別診斷及處牙周膿腫的鑒別診斷及處53口腔急性出血的處3口腔頜面部軟硬組織外傷的處5(十二)口腔正畸科(第2、3年，共計1個月)1.輪轉目的鞏固所學口腔正畸學的理論知識，了解錯畸形的原因、分類、診斷和矯治原則；了解各類矯治器的設計原則及應用；學習與本學科