護(hù)士禮儀學(xué)-社區(qū)護(hù)理學(xué)

?社區(qū)護(hù)理學(xué)?

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理教育教學(xué)研室趙秋利她們是什么人？

她們在做什么?第一章緒論前期根底知識學(xué)科位置

課程體系

【導(dǎo)課】社區(qū)護(hù)理學(xué)的位置課程整合的說明

社區(qū)健康護(hù)理

個人健康護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作方法家庭健康護(hù)理課程體系社區(qū)護(hù)理理念兒童保健與護(hù)理婦女保健與護(hù)理老年保健與護(hù)理慢性病病人\殘疾人保健與護(hù)理護(hù)理程序健康教育家庭訪視教學(xué)目標(biāo)1.掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生效勞、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理管理、自我護(hù)理的概念。2.掌握社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容。3.掌握社區(qū)護(hù)士的任職條件。4.掌握社區(qū)護(hù)理開展的根本原那么。5.熟識社區(qū)衛(wèi)生效勞在衛(wèi)生體系中的位置。6.熟識社區(qū)護(hù)理對象。7.熟悉社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)。8.了解國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理開展史。第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)概述第一節(jié)第二節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)的根本理念第二節(jié)第三節(jié)社區(qū)護(hù)理管理第三節(jié)第四節(jié)社區(qū)護(hù)理開展史與開展現(xiàn)狀第四節(jié)第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)概述一、社區(qū)護(hù)理的根本概念社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生效勞、社區(qū)護(hù)理二、社區(qū)護(hù)理對象三、社區(qū)護(hù)理內(nèi)容四、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)〔一〕社區(qū)請同學(xué)們談?wù)勀阈哪恐械纳鐓^(qū)？社區(qū)community—費(fèi)孝通〔掌握〕

社區(qū)是假設(shè)干社會群體〔家族、氏族〕或社會組織〔機(jī)關(guān)、團(tuán)體〕聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。[WHO]人口約在10～30萬之間，面積在5000～50000平方公里。[我國]城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，人口一般在3～10萬人之間。農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分?！捕成鐓^(qū)衛(wèi)生效勞衛(wèi)生體系衛(wèi)生效勞體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健效勞預(yù)防保健效勞社區(qū)保健效勞社區(qū)衛(wèi)生效勞中心社區(qū)衛(wèi)生效勞站全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師中醫(yī)師心理咨詢師其他公共衛(wèi)生醫(yī)師1.社區(qū)衛(wèi)生效勞的概念〔掌握〕社區(qū)衛(wèi)生效勞是社區(qū)建設(shè)的重要組成局部，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生效勞。政府支持和參與滿足社區(qū)居民健康需求為目的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍六位一體：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、方案生育技術(shù)指導(dǎo)城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)◆社區(qū)衛(wèi)生效勞中心按街道辦事處〔3-10萬居民〕設(shè)置一個中心?！羯鐓^(qū)衛(wèi)生效勞站根據(jù)地區(qū)的需要一個中心設(shè)置假設(shè)干個站。2.社區(qū)衛(wèi)生效勞現(xiàn)狀2002年2005年城市54%95%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2406個9726個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3400個12000個3.國家政府為什么要支持和開展

社區(qū)衛(wèi)生效勞？(新內(nèi)容，了解)(1)效勞欠公平，資源配置不合理幻燈片21(2)醫(yī)藥費(fèi)用增長過快，籌資結(jié)構(gòu)不合理幻燈(3)中國人口老齡化進(jìn)程加快25(4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變26(5)人民群眾對衛(wèi)生效勞需求增加27(1)效勞欠公平，衛(wèi)生資源配置不合理〔衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性評估〕◆城鄉(xiāng)之間差距極大：70%的農(nóng)村人口享有20%的衛(wèi)生資源30%的城市人口享有80%的衛(wèi)生資源◆階層之間差距巨大：沒有醫(yī)療保障的人80%是社會貧困階層(２)醫(yī)藥費(fèi)用增長過快，籌資結(jié)構(gòu)不合理1991-1998年醫(yī)藥費(fèi)用增長21.32%/年。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長6.58%/年。中國衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成％各國衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較％〔2000年〕(3)中國人口老齡化進(jìn)程加快老年人口增長3.2%/年。我國老年人口：2000年60歲以上人口1.3億〔占10%〕。2050年將達(dá)4億〔25%〕。老齡化要求改變效勞模式〔患病率高，行動不便，經(jīng)濟(jì)來源有限〕。

(4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變。由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。(5)人民群眾對衛(wèi)生效勞需求增加◆人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生效勞需求增加。4.社區(qū)衛(wèi)生效勞的目的與意義提高衛(wèi)生效勞的公平性和效率控制不合理增長的醫(yī)療費(fèi)提高居民的健康水平〔三〕社區(qū)護(hù)理討論:社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同?借助有組織的社會力量公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合為個人家庭和社區(qū)促進(jìn)健康預(yù)防疾病維持健康環(huán)境知識

對象

工作個人家庭社區(qū)重點(diǎn)人群健康人群亞健康人群高危人群患病人群健康程度集團(tuán)二、社區(qū)護(hù)理對象〔熟悉〕三、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容〔掌握〕1.社區(qū)健康護(hù)理。2.家庭健康護(hù)理。3.重點(diǎn)人群的健康保健指導(dǎo)。4.健康教育。5.方案免疫。6.定期健康檢查。7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理。8.傳染病的防治。9.聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作。10.社區(qū)衛(wèi)生效勞的管理。以健康為中心

以人群為主體與多部門合作提供綜合效勞有較高的自主權(quán)和獨(dú)立性

長期性、連續(xù)性和可及性

四、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)一、健康觀念的變化二、初級衛(wèi)生保健的四項(xiàng)原那么三、健康促進(jìn)的五項(xiàng)原那么四、自我護(hù)理第二節(jié)社區(qū)護(hù)理的根本理念1948年健康的定義WHO371978年初級衛(wèi)生保健?阿拉木圖宣言?〔二〕1986年健康促進(jìn)?渥太華憲章?〔三〕一、健康觀念的變化〔熟悉〕〔一〕健康的定義

健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的總和。1990年加以補(bǔ)充，加道德健康。〔二〕初級衛(wèi)生保健的四項(xiàng)原那么

〔掌握〕1.根本的、必需的衛(wèi)生保健效勞。2.居民參與，適合當(dāng)?shù)氐姆椒ê图夹g(shù)。3.納入整體社會經(jīng)濟(jì)開發(fā)方案。4.以社區(qū)的主要健康問題為中心，增進(jìn)健康、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)。〔三〕健康促進(jìn)的五項(xiàng)原那么

〔掌握〕1.制定健康相關(guān)政策、營造支援健康的環(huán)境。2.強(qiáng)化社區(qū)活動。3.開發(fā)個人技術(shù)。4.轉(zhuǎn)換衛(wèi)生效勞方向。二、自我護(hù)理〔selfcare〕

〔掌握〕指個人在與其家屬〔有時也包括社區(qū)群體〕的相互作用中，選擇符合自己健康生活行為的養(yǎng)育、保健及療養(yǎng)方法，實(shí)施自我健康管理。一、社區(qū)護(hù)理管理的概念43二、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)44三、社區(qū)護(hù)士的任職條件45四、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo)44五、社區(qū)護(hù)理開展的根本原那么45第三節(jié)社區(qū)護(hù)理管理

〔communitynursingmanagement〕是護(hù)理管理者行使職權(quán)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)工作者在社區(qū)護(hù)理效勞中遵循科學(xué)開展規(guī)律，做到有章可循，制度與流程健全，為居民提供優(yōu)質(zhì)效勞的管理過程。一、社區(qū)護(hù)理管理的概念見教科書P9圖1-5二、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)三、社區(qū)護(hù)士的任職條件

〔掌握〕1、有國家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊。2、通過社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)(地市衛(wèi)生行政部門)。3、獨(dú)立從事家庭訪視工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有從事臨床護(hù)理5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)。四、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo)1．居民對護(hù)理效勞的滿意率。2．居民對護(hù)理效勞投訴率。3．社區(qū)護(hù)理過失、事故發(fā)生率。4．社區(qū)護(hù)理效勞覆蓋率。5．空巢老年慢性病病人訪視率、居家護(hù)理率。6．家庭護(hù)理病歷建檔率、護(hù)理方案與病人實(shí)際符合率。方案包括評估、診斷/問題、措施和效果評價(jià)。五、社區(qū)護(hù)理開展的根本原那么

〔掌握〕1．政府與社會的支持。2．居民的健康需求為效勞宗旨。3．提供適合當(dāng)?shù)亻_展的社區(qū)護(hù)理效勞。4.積極、穩(wěn)妥、逐步完善。5.堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生效勞總目標(biāo)下進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，可持續(xù)性開展。6.堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合效勞。第四節(jié)社區(qū)護(hù)理開展史與

開展現(xiàn)狀〔了解〕一、世界社區(qū)護(hù)理開展史二、中國社區(qū)護(hù)理開展與現(xiàn)狀1．正式地段訪視護(hù)理階段〔1859-1900〕威廉.勒斯朋2．公共衛(wèi)生護(hù)理階段(1900-1970)麗黎安.武德3．社區(qū)護(hù)理階段(1970-至今)露絲.依瑞曼一、世界社區(qū)護(hù)理開展史二、中國社區(qū)護(hù)理開展與現(xiàn)狀&1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，1945年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立了公共衛(wèi)生護(hù)理系，王秀英任主任。&解放后護(hù)士學(xué)校沒有設(shè)公共衛(wèi)生或社區(qū)護(hù)理課程。&1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育后，課程設(shè)置中護(hù)士預(yù)防保健知識和技能的訓(xùn)練。&1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學(xué)與泰國清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦的護(hù)理碩士。&1993年和1997年，中專衛(wèi)校課程調(diào)整，增加了社區(qū)護(hù)理方面的內(nèi)容。&1997年，北京醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了社區(qū)護(hù)理?？?，至今幾乎所有的本科教育的課程中都設(shè)置了社區(qū)護(hù)理課程。&1