心力衰竭呂玲春課件

麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院心力衰竭麗水市中心醫(yī)院呂泠春麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院美國心衰患者約520萬,每年新增病例超過50萬據(jù)我國50家醫(yī)院住院患者的調(diào)查,如以出現(xiàn)臨床癥狀的心衰統(tǒng)計,患病率為13%-18%;約有400萬心衰患者。如以超聲心動圖監(jiān)測指標(biāo)計算,患病率為3%左右,無癥狀性心衰約占總數(shù)的一半麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院慢性心力衰竭的預(yù)后CHF生存率(1993Framingham40年研究)生存率男性女性男性女性年五年Framingham的研究(1948年~1988年):有癥狀的心力衰竭患者,男性患者平均存活時間為32年,女性為54年。麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院■我國2019年抽樣調(diào)查:心力衰竭患者4年死亡率達50%嚴(yán)重心力衰竭患者1年死亡率50%。麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院流行病學(xué)特點力患病率高死亡率高醫(yī)療費用更高各個臨床科室均可涉及!麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院心力衰竭—挑戰(zhàn)新世紀(jì)國際著名的心臟病學(xué)者Braunwald預(yù)言,在新世紀(jì)中心臟病醫(yī)師將面臨兩大心血管疾病的挑戰(zhàn):一充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure,CHF)一心房顫動AtrialFibrillation,AF)麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院■心力衰竭是心血管疾病終末期表現(xiàn)和主要死因。我國過去以心臟瓣膜病為主,但近年來其所占比例已經(jīng)下降,而高血壓和冠心病的比例占據(jù)主要位置。發(fā)病率日益增高麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院主要內(nèi)容定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查>診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院心力衰竭定義2009前內(nèi)科學(xué)教材簡稱心衰。是指各種病因?qū)е滦呐K舒縮功能受損或心室血液充盈受限,在有足夠循環(huán)血量的情況下,使心排出量明顯減少,以致不能滿足機體代謝需要,出現(xiàn)全身組織器官灌流不足,肺循環(huán)和/或體循環(huán)靜脈瘀血的病理過程2009內(nèi)科學(xué)教材(第七版)心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和(或)射血功能受損,引起的一組綜合征。2019內(nèi)科學(xué)教材(第八版)是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和(或)射血功能受損,心排出量不能滿足機體組織代謝需要,以肺循環(huán)和/或體循環(huán)瘀血,器官組織血液灌流不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。麗水市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬五院心力衰竭的定義心力衰竭是一個臨床綜合征,應(yīng)具備以下特點:心力衰竭的典型癥狀休息或運動時出現(xiàn)的呼吸困難、容易勞累和乏力、踝部水腫心力衰竭的典型體征心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈怒張、肝臟腫大、外