2023年市政工程全套表格（完整版）

PAGEPAGE12020年市政工程的全套表格（完整版）表格編號(hào)表格名稱表1單位工程技術(shù)資料目錄表表2竣工驗(yàn)收鑒定書(shū)表3工程質(zhì)量竣工核定證書(shū)表4施工組織設(shè)計(jì)審批表表5圖紙會(huì)審記錄表6技術(shù)交底記錄表7測(cè)量復(fù)核記錄表8預(yù)檢工程檢查記錄表9隱蔽工程檢查記錄表10單位工程質(zhì)量評(píng)定表表11部位工程質(zhì)量評(píng)定表表12工序質(zhì)量評(píng)定表表13工程質(zhì)量事故報(bào)告表表14工程質(zhì)量事故處理記錄表15工程洽商記錄表16主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及試驗(yàn)單目錄表17設(shè)備、配件檢驗(yàn)記錄表表18水泥試驗(yàn)報(bào)告表格編號(hào)表格名稱表19鋼筋（原材、焊接）試驗(yàn)報(bào)告表20磚力學(xué)強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告表21砂子試驗(yàn)報(bào)告表22石子試驗(yàn)報(bào)告表23瀝青試驗(yàn)報(bào)告表24防水卷材試驗(yàn)報(bào)告表25材料試驗(yàn)報(bào)告表26閥門(mén)試驗(yàn)記錄表27環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗(yàn)記錄表28商品混凝土出廠合格證表29混凝土配合比申請(qǐng)單表30混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告表31混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄表32混凝土抗折性能試驗(yàn)報(bào)告表33混凝土抗?jié)B性能試驗(yàn)報(bào)告表34混凝土強(qiáng)度（性能）試驗(yàn)匯總表表35砂漿試塊試壓報(bào)告表36瀝青混合料壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（蠟封法）表37瀝青混合料壓實(shí)度、厚度匯總表表38道路彎沉值測(cè)量記錄表表39市政工程混合料壓實(shí)密度（灌砂法）試驗(yàn)記錄表格編號(hào)表格名稱表40市政工程土壤最佳密度與最佳含水量試驗(yàn)表41市政工程土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表42石灰土中石灰劑量檢驗(yàn)記錄表43排水管道閉水試驗(yàn)記錄表44井內(nèi)管底高程竣工測(cè)量記錄匯總表表45水池滿水試驗(yàn)記錄表46污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄表47焊縫質(zhì)量綜合評(píng)級(jí)報(bào)告表48鋼管安裝及焊口外觀質(zhì)量檢查記錄表49預(yù)制安裝水澉壁板纏鋼絲應(yīng)力測(cè)定記錄表50打樁記錄表表51鉆孔樁記錄匯總表表52鉆孔樁鉆進(jìn)記錄表表53鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄表54鉆孔樁水下混凝土灌注記錄表55結(jié)構(gòu)吊裝施工記錄表56預(yù)應(yīng)力張拉原始記錄表表57預(yù)應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表表58預(yù)應(yīng)力張拉孔道灌漿記錄表59沉井工程下沉記錄表格編號(hào)表格名稱表60混凝土澆注記錄表61箱涵頂進(jìn)記錄表62沉降觀測(cè)記錄表63混凝土測(cè)溫記錄表64預(yù)制鋼筋混凝土梁、板、墩、柱出廠合格證表65石灰粉煤灰砂礫出廠合格證表66鉆孔記錄表67構(gòu)件壓漿記錄注：表66、67為自制表格。單位工程技術(shù)資料目錄表表1共頁(yè)單位工程名稱：第頁(yè)序號(hào)文件編號(hào)類別項(xiàng)目頁(yè)數(shù)附錄工程質(zhì)量竣工核定證書(shū)表3（）年市政核字第（）號(hào)工程名稱工程地點(diǎn)主要工程數(shù)量工程造價(jià)開(kāi)工日期竣工日期施工單位建設(shè)單位竣工驗(yàn)收日期竣工質(zhì)量等級(jí)竣工核定資料得分實(shí)測(cè)得分外觀得分綜合得分核定結(jié)果核定意見(jiàn)監(jiān)督站蓋章年月日核定負(fù)責(zé)人：核定參加人：施工組織設(shè)計(jì)審批表表4年月日工程名稱施工單位結(jié)論：審批單位審批人工程質(zhì)量事故報(bào)告表表13工程名稱施工單位事故單位事故性質(zhì)預(yù)計(jì)損失材料費(fèi)人工費(fèi)其他費(fèi)總計(jì)金額事故對(duì)工程影響情況事故經(jīng)過(guò)和原因分析事故發(fā)生時(shí)間報(bào)告時(shí)間事故報(bào)告編號(hào)報(bào)告人表14水泥試驗(yàn)報(bào)告表18試驗(yàn)編號(hào)：委托單位：工程名稱：水泥品種及標(biāo)號(hào)：廠別及牌號(hào)：出廠日期：取樣日期：出廠編號(hào)：代表數(shù)量：試驗(yàn)委托人：（一）細(xì)度：0.08毫米篩余%(二)標(biāo)準(zhǔn)稠度：（二）凝結(jié)時(shí)間初凝hmin終凝hmin（四）安全性：沸煮法（五）膠砂渡動(dòng)度：（六）強(qiáng)度齡期類別3天7天28天快測(cè)抗折強(qiáng)度（Mpa）抗壓強(qiáng)度（Mpa）結(jié)論：。負(fù)責(zé)人：審核：計(jì)算：試驗(yàn)：試驗(yàn)日期：年月日?qǐng)?bào)告日期：年月日鋼筋（原材、焊接）試驗(yàn)報(bào)告表19試驗(yàn)編號(hào)：委托單位：委托試樣編號(hào)：工程名稱及部位：試件種類：鋼材種類：試驗(yàn)項(xiàng)目：焊接操作人：焊條型號(hào)：試件代表數(shù)量：送樣日期：試驗(yàn)委托人：力學(xué)試驗(yàn)試樣編號(hào)規(guī)格面積(mm2)屈服點(diǎn)(N/mm2)極限強(qiáng)度(N/mm2)伸長(zhǎng)率5（%）斷口位置及判定冷彎備注變心直徑角度評(píng)定二、化學(xué)試驗(yàn)試驗(yàn)編號(hào)：編號(hào)碳硫磷錳硅試驗(yàn)結(jié)論：負(fù)責(zé)人：審核：計(jì)算：試驗(yàn)：報(bào)告日期：年月日市政工程土壤最佳密度與最佳含水量試驗(yàn)表40工程名稱：取樣日期：取土地點(diǎn)：試驗(yàn)日期：土壤種類：施工單位：模筒體積（立方厘米）試驗(yàn)次數(shù)123456模筒+濕土重（克）濕土重量（克）濕土重量（克）土墩濕密度（克/立方厘米）含水量之測(cè)定鉛盒號(hào)碼盒+濕土重（克）盒+千土重（克）鋁盒重量（克）水分重（克）千土重（克）含水量（%）平均含水量（%）土壤干密度（克/平方厘米）土壤干密度克/立方厘米最佳干密度克/立方厘米最佳含水量%含水量（%）審核：試驗(yàn)：磚力學(xué)強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告表20試驗(yàn)編號(hào)：施工單位：工程名稱：磚種類：施工部位：標(biāo)號(hào)：試驗(yàn)日期：廠別：代表數(shù)量：試壓日期抗壓強(qiáng)度Mpa（N/mm2）抗壓強(qiáng)度Mpa（N/mm2）單塊值平均值最小值單塊值平均值最小值結(jié)論：。審核：試驗(yàn)人：報(bào)告日期年月日砂子試驗(yàn)報(bào)告表21試驗(yàn)編號(hào)：施工單位：工程名稱：砂子產(chǎn)地：收樣日期：試驗(yàn)日期：一.篩分析1.Mx2、顆粒級(jí)配二.表現(xiàn)密度g/cm3三.緊密密度kg/m3四.堆積密度g/cm3五.含泥量%六.泥塊含量度%七.吸水率%八.含水率%九.輕物質(zhì)含量%十.堅(jiān)固性（重量損失）%十一.有機(jī)物含量%十二.云母含量%結(jié)論審核：試驗(yàn)：報(bào)告日期：年月日石子試驗(yàn)報(bào)告表22試驗(yàn)編號(hào)：施工單位：工程名稱：石子產(chǎn)地：收樣日期：試驗(yàn)日期：一.篩分析二.表現(xiàn)密度二.堆積密度g/cm3四.緊密密度kg/m3五.含泥量%六.泥塊含量%七.有機(jī)物含量%八.針片狀含量%九.壓碎指標(biāo)值%十.堅(jiān)固性（重量損失）%十一.含水率%十二.吸水率%十三.堿活性試驗(yàn)結(jié)論審核：試驗(yàn)：報(bào)告日期：年月日瀝青試驗(yàn)報(bào)告表23試驗(yàn)編號(hào)：委托單位工程名稱及部位品種及標(biāo)號(hào)：產(chǎn)地批量收樣日期試驗(yàn)日期試樣編號(hào)針入度25C（1/10mm廷度25C（cm）軟化點(diǎn)（C）結(jié)論：審核：試驗(yàn):報(bào)告日期：年月日防水卷材試驗(yàn)報(bào)告表24試驗(yàn)編號(hào)：委托單位：工程名稱及部位：種類及標(biāo)號(hào)：收樣日期：廠別：代表數(shù)量：試驗(yàn)委托人：取樣編號(hào)：試驗(yàn)日期不透水性柔度拉力吸水性%耐熱度結(jié)論：負(fù)責(zé)人：實(shí)核：計(jì)算：試驗(yàn)：報(bào)告日期年月日材料試驗(yàn)報(bào)告表25試驗(yàn)編號(hào)：委托單位：委托負(fù)責(zé)人：用途：樣品名稱：產(chǎn)地、廠別試樣收到日期要求試驗(yàn)項(xiàng)目：試驗(yàn)結(jié)果：結(jié)論：負(fù)責(zé)人：審核：計(jì)算：試驗(yàn)：：報(bào)告日期：年月日注：無(wú)專用表時(shí)，用此通用表。閥門(mén)試驗(yàn)記錄表26工程名稱施工單位工程部位日期閥門(mén)檢驗(yàn)編號(hào)閥門(mén)名稱閥門(mén)型號(hào)規(guī)格公稱壓力P(98.1KPa)試驗(yàn)壓力D(98.1KPa)安裝地點(diǎn)強(qiáng)度嚴(yán)密性檢測(cè)單位簽章環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗(yàn)記錄表27試驗(yàn)編號(hào)：工程名稱:工程部位:施工單位:年月日涂料生產(chǎn)廠名生產(chǎn)時(shí)間面漆與固化劑配比：表干時(shí)間實(shí)干時(shí)間固化時(shí)間天氣情況底漆與固化劑配比：表干時(shí)間實(shí)干時(shí)間固化時(shí)間天氣情況防腐層等級(jí)及結(jié)構(gòu)厚度（mm）電火花檢查（KV）粘結(jié)力檢查試驗(yàn)結(jié)論試驗(yàn)單位試驗(yàn)人員審核人員簽章商品混凝土出廠合格證表28試驗(yàn)編號(hào)：委托單位：工程名稱：使用部位：供應(yīng)數(shù)量：m2混凝土強(qiáng)度等級(jí)（標(biāo)號(hào)）：供應(yīng)日期：年月日至年月日使用原材料情況：材料名稱水泥砂石外摻劑品種與規(guī)格試驗(yàn)編號(hào)混凝土標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果：制模日期試件編號(hào)配合比編號(hào)抗壓強(qiáng)度抗拆強(qiáng)度抗?jié)B試驗(yàn)結(jié)果技術(shù)負(fù)責(zé)人：填表人：攪拌站蓋章：年月日混凝土配合比申請(qǐng)單表29委托單位：工程名稱：施工部位：設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)：申請(qǐng)標(biāo)號(hào)：要求坍落度：其它技術(shù)要求：攪拌方法：澆搗方法：養(yǎng)護(hù)方法：水泥品種及標(biāo)號(hào)：廠別及牌號(hào)：出廠日期：試驗(yàn)編號(hào)：進(jìn)廠日期：砂子產(chǎn)地及品種：細(xì)度模數(shù)：含泥量：試驗(yàn)編號(hào)：石子產(chǎn)地及品種：最大粒徑：含泥量：試驗(yàn)編號(hào)：其它村料；滲合料名稱：外加劑名稱：申請(qǐng)日期：使用日期：申請(qǐng)負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：混凝土配合比通知單編號(hào)：標(biāo)號(hào)水灰比砂率（％）水泥（kg）水（kg）砂（kg）石（kg）摻合科外加劑配合比試配編號(hào)備注：負(fù)責(zé)人：審核：計(jì)算：試驗(yàn)：報(bào)告日期：年月日配合比申請(qǐng)單委托單位工程名稱施工部位頒標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)稱要求坍落度其它計(jì)術(shù)要求絶拌方法；澆搗方法；養(yǎng)護(hù)方法；水泥品種及標(biāo)號(hào)；廠別及牌號(hào)；出廠日期；試驗(yàn)圖紙會(huì)審記錄表5工程名稱圖紙會(huì)審部位日期會(huì)審中發(fā)現(xiàn)階段問(wèn)題處理情況參加會(huì)審人簽字填表人：技術(shù)交底記錄年月日表6工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱交底內(nèi)容技術(shù)隊(duì)長(zhǎng)工長(zhǎng)班組長(zhǎng)測(cè)量復(fù)核記錄表7工程名稱施工單位復(fù)核部位日期原施測(cè)人簽字復(fù)核測(cè)量人簽字測(cè)量復(fù)核情況（草圖）備注預(yù)檢工程檢查