2023年河北省下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識試題

河北省2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相

關(guān)知識試題

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意)

1、急性冠脈綜合征的特點(diǎn)不涉及

A.斑塊破裂

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.血栓形成

D.遠(yuǎn)端小血管栓塞

E.休息胸痛

2、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證

A.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)

B.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療,病情未能穩(wěn)定

C.積極脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者

D.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者

E.以上都是

3、高血壓緊急狀態(tài)通常使平均動脈壓下降約2()%在多少小時(shí)之內(nèi)

A.l~2小時(shí)

B.6~8小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

4、患者男性,52歲，體重79kg,因突發(fā)呼吸費(fèi)力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為

急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg,最適宜的藥物治療是

A.立即輸注羥乙基淀粉500ml

B.立即輸注生理鹽水500ml

C.立即用多巴酚丁胺

D.立即用去甲腎上腺素

E.先抗凝再升血壓

5、評價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是

A.P(A-a)O2

B.Qs/QT

C.PaO2/Fi02

D.P(A-a)CO2

E.P(A-a)02/PaO2

6、室上性心動過速最多發(fā)生于

A.無器質(zhì)性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

7、患者男性,27歲，體重70kg,診斷肺炎入院，血壓100/50(65)mmHg,中

心靜脈壓ImmHg,尿量40ml/h,pH7.4?；颊呱裰厩宄闹珳嘏?。最適宜的

臨床解決措施為

A.尿量正常,無須任何解決

B.靜脈輸注5%葡萄糖250ml

C.靜脈輸注膠體液250ml

D.小劑量多巴胺輸注

E.多巴酚丁胺輸注

8、II型呼吸衰竭最重要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流＞0.8

B.通氣/血流＜0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈樣的分流

E.肺泡通氣局限性

9、下列哪種情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.急性心源性肺水腫C.OSAS

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.急性吸入性肺損傷

10、患者男性，35歲，因情緒問題自服“泰諾感冒片”30片，為保護(hù)肝臟功

能，選用的解毒劑是

A.乙酰胺B.維生素B12

C.阿托品D.乙酰半胱氨酸

E.二疏基丙磺酸鈉

11、體外起搏的并發(fā)癥不涉及

A.局部肌肉收縮，壓縮性骨折

B.呃逆C.局部皮膚燒灼感

D.血?dú)庑?/p>

E.輸出能量大,電干擾QRS波形，導(dǎo)致評價(jià)起搏效果困難

12、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測指標(biāo)，不涉及

A.肌酎/身高指數(shù)

B.血肌酎及尿素氮

C.血?dú)夥治?/p>

D.肌紅蛋白

E.電解質(zhì)測定

13、患者男性,30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科解決后病情趨于

穩(wěn)定，但氣急和發(fā)納逐漸加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg,PaCO2為42mm

Hg,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于

A.通氣局限性B.換氣功能障礙

C.氧耗量增長

D.骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體互換面積減少

14、以下各項(xiàng)最也許導(dǎo)致室性心動過速和心室顫動的是

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.多源性室性期前收縮

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.成對出現(xiàn)的室性期前收縮

E.RonT

15、患者女性,24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU,予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治

療，使用了肌松藥以減少氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不

能減少氧耗的治療是

A.鎮(zhèn)靜B.減少體溫

C.呼吸機(jī)支持D.使用肌松藥

E.糾正堿中毒

16、男性,49歲。有再生障礙性貧血病史2年，因突發(fā)咯血2天入院。24小時(shí)

咯血量為600mlo體檢:體溫37.9C。白細(xì)胞3.21X109/L,中性粒細(xì)胞

0.84,血紅蛋白61g/L。該患者咯血的重要機(jī)制是

A.凝血異常

B.肺淤血導(dǎo)致肺泡內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂

C.毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出

D.支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂

E.以上均錯誤

17、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是

A.直捷通路B.迂回通路

C.營養(yǎng)通路D.動-靜脈短路

E.以上都不是

18、原發(fā)性肺動脈高壓的病因與下列因素?zé)o關(guān)的是

A.肺血管內(nèi)皮功能障礙

B.自身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷

E.遺傳因素

19、患者男性,25歲,因高處墜落傷后昏迷2小時(shí)入院,患者角弓反張，四肢強(qiáng)直，肌

張力增高，也許引起此現(xiàn)象的因素是

A.中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行克制性影響被阻斷

B.外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷

C.網(wǎng)狀克制系統(tǒng)的活動增強(qiáng)

D.中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損

E.小腦和本體感覺損傷

2()、下列除哪項(xiàng)外均是高鉀血癥的表現(xiàn)

A.心電圖初期T波高尖

B.心電圖QRS波群增寬

C.四肢麻木軟癱D.心電圖出現(xiàn)u波

E.代謝性酸中毒

21、患者輸注少白紅細(xì)胞懸液約1小時(shí)時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背

部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg,體

溫39.8℃□隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最也許的臨床診斷是

A.過敏反映

B.發(fā)熱反映

C.循環(huán)超負(fù)荷

D.溶血反映

E.酸中毒

22、原發(fā)性肺動脈高壓出現(xiàn)胸痛的因素是

A.心肌缺血

B.心包積液

C.心力衰竭

D.肺血栓形成

E.心肌梗死

23、以下哪種疾病會誘發(fā)MODS

A.膿毒癥

B.心源性休克

C.心肺腑復(fù)蘇

D.燒傷

E.以上都是

24、射頻消融的禁忌證

A.擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病引起的心律失常

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥、乙醇或藥物中毒等因素引起的心律失常

C.出血性疾病活動期

D.臟器功能衰竭

E.以上都是

25、關(guān)于CO2潴留對機(jī)體的影響，描述不對的的是

A.腦血管擴(kuò)張,腦血流量增長，顱內(nèi)壓升高

B.輕度的C02潴留可克制呼吸中樞，通氣量減少

C.輕度的C02潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高

D.呼吸性酸中毒E.低氯性堿中毒

二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯項(xiàng)。錯選,本題不得分;少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分)

1、脂肪廓清實(shí)驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是

A.血清輕度混濁，呈淡乳白色

B.血清透明、清亮

C.血清混濁，呈乳白色

D.乳糜血

E.血清可見油水分層現(xiàn)象

2、以下哪些是誤吸的病因

A.意識改變

B.吞咽異常

C.胃反射克制

D.胃腸道排空延遲

E.胃腸道動力減少

3、對于肝功能評價(jià)，對的的是

A.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反

映

B.反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感

C.肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯

D.膽紅素代謝實(shí)驗(yàn)反映肝排泌功能

E.血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝合成功能

4、患者男性，60歲，昏迷1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿糖(+++),尿酮(+)，血鈉1

55mmo1/L,血鉀4.5mmol/L,血氯106mmo1/L,BUN12mmol/L,

CR160mmo1/L,ALT30IU/L,血糖34mmol/L,此患者最也許的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷

C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

D.肝性腦病E.尿毒癥

5、男性,83歲。因左側(cè)肢體無力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。

己住院近1個(gè)月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱?；颊吣壳白钪?/p>

要的治療為

A.絕對臥床

B.使用抗生素

C.加強(qiáng)胃管補(bǔ)液

D.不宜翻身

E.使用胃腸減壓

6、下列哪些不是咯血病因

A.肺膿腫

B.胸膜炎

C.肺梗死

D.氣胸

E.支氣管肺癌

7、洋地黃治療心功能不全時(shí)，在下列哪些情況下宜采用小劑量

A.急性心肌炎

B.肺源性心臟病（簡稱肺心病）

C.嚴(yán)重終末期心力衰竭

D.急性心肌梗死

E.腎功能減退

8、患者女性,83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊

切除術(shù)時(shí)出現(xiàn)室性心動過速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療,呼吸、

心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫

脹，足背動脈搏動減弱。行右下肢血管B超檢查，提醒下肢靜脈栓塞。不對的

的治療是

A.低分子肝素抗凝

B.應(yīng)用華法林最初4~5天須重疊使用肝素

C.抗凝療程6?12周

D.為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部

E.使用低分子肝素?zé)o須監(jiān)測出凝血時(shí)間

9、下列有關(guān)急性肺水腫的典型X線表現(xiàn)是

A.右下肺動脈段增寬

B.肺野模糊

C.肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影

D.KerlevB線

E.肺門血管影增強(qiáng),下肺高于上肺

10、患者男性,59歲，活動時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP

124/72mmHg,P70次/分,R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖

及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心

房顫動。入院1小時(shí)忽然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動，予以體外同步直

流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌

力1級,一方面考慮為

A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)

C.再次出現(xiàn)心室顫動

D.泵功能衰竭E.腦出血

11、II型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A.1~2L/分鐘

B.4~5L/分鐘

C.5?6L/分鐘

D.6~7L/分鐘

E.＞8L/分鐘

12、引起肺動脈高壓的因素有

A.肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細(xì)血管床減少

B.肺血管狹窄或閉塞

C.氧中毒

D.肺血管收縮

E.肺血管彈性增長

13、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證

A.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)

B.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定

C.積極脈.冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者

D.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者

E.不穩(wěn)定型心絞痛的高?；颊?/p>

14、慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的因素有以下哪幾項(xiàng)

A.限制性通氣障礙

B.通氣血流比例失調(diào)

C.彌散功能障礙

D.肺泡通氣局限性

E.肺動一靜脈分流

15、關(guān)于CRP的臨床意義，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的

A.可以用來鑒別細(xì)菌感染和病毒感染

B.監(jiān)測抗生素治療后反映

C.監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天＞2Omg/L,提醒有并發(fā)癥也許

D.CRP如＞20mg/L,可考慮細(xì)菌感染

E.CRP在治療過程中均＞10mg/L提醒患者預(yù)后不好

16、有關(guān)流行病學(xué)資料顯示DVT和PTE

A.發(fā)病率、病死率都高

B.DVT是引起PTE發(fā)病的重要因素

C.PTE為少見病

D.PTE的病死率為25%-30%

E.PTE的誤診和漏診率低

17、以下是COPD急性加重也許出現(xiàn)的并發(fā)癥，但除外的是

A.呼吸衰竭

B.急性肺栓塞

C.右心衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.上消化道出血

18、反映組織灌注的指標(biāo)是

A.乳酸

B.動脈氧分壓

C.混合靜脈血氧飽和度

D.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間

E.皮膚出現(xiàn)花斑

19、下列哪項(xiàng)胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸

A.創(chuàng)傷致鎖骨及第1、2肋骨骨折

B.創(chuàng)傷致左側(cè)第4、5肋骨及右側(cè)第3肋骨骨折

C.創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多處骨折

D.創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損

E.創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折

20＞外傷患者如可觸及橫動脈搏動，估計(jì)患者收縮壓至少在

A.60mmHg左右B.70mmHg左右

C.80mmHg以上D.90mmHg以上

E.1OOmmHg以上

21、男性