手足口病教學

手足口病xx醫(yī)院感染科1精選ppt

定義由多種腸道病毒引起的急性出疹性傳染病之一。(柯薩奇病毒16型，腸道病毒71型)多發(fā)于5歲以下兒童，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)樘卣?。個別患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦炎和無菌性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。無并發(fā)癥患兒預后良好，一周左右自愈。2精選ppt

流行病學病原菌：柯薩奇A5、9、10、16、B5型，腸道病毒71型等腸道病毒，A16和EV71型最常見，屬細小核糖核酸病毒。傳染源：患者和腸道攜帶病毒者。傳播途徑：消化道、呼吸道、接觸、血。易感人群：可在多年齡組一起感染，主要是幼兒感染，5歲以下占絕大多數(shù)。流行季節(jié)：全年散發(fā)，5-8月頂峰3精選ppt4精選ppt臨床表現(xiàn)潛伏期一般2—7天多數(shù)患兒突然起病約半數(shù)病人發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱?？砂橛蓄^痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥。5精選ppt口腔皰疹性質：小皰疹或潰瘍部位：舌、頰粘膜、硬腭多見，偶可見于軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。病癥：破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。6精選ppt手足及其他部位出疹時間：口腔皰疹后1-2天部位：呈離心性分布，手足多見，掌背均有，可見于手臂、腿及臀部，偶見于軀干性質：初見斑丘疹很快變?yōu)榘捳?，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，長徑與皮紋走向一致，米?；蛲愣勾笮?，質地較硬，多不破潰，內有混濁液體，周圍繞以紅暈7精選ppt手足及其他部位數(shù)量：少那么數(shù)個，多那么百余個。皰疹一般在5-7天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著8精選ppt9精選ppt10精選ppt11精選ppt臨床表現(xiàn)四部位：手、足、口、臀四個部位四不象：疹子不象蚊蟲叮咬、不象藥物過敏、不象口唇牙齦皰疹、不象水痘。四特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤12精選ppt重癥病例表現(xiàn)：神經系統(tǒng)病癥：腦干腦炎、腦膜炎等呼吸系統(tǒng)病癥：肺水腫循環(huán)系統(tǒng)病癥：心衰、休克3歲以下，在病程1～3天發(fā)生13精選ppt死亡原因神經源性肺水腫腦干腦炎、腦疝循環(huán)功能衰竭14精選pptEV71感染特點神經系統(tǒng)并發(fā)癥比例較高15精選ppt臨床不典型病例散發(fā)病例出疹一個部位斑疹、皰疹稀疏不典型與其他出疹性疾病難鑒別病原學或血清學鑒定16精選ppt診斷依據(jù)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染病癥局部病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皰疹或皰疹性咽峽炎。重癥病例可出現(xiàn)神經系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。17精選ppt確診依據(jù)確診時必須有病原學的檢查依據(jù)。確診EV71病毒感染，必須在臨床診斷的根底，EV71核酸檢測陽性，別離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性。EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性。18精選ppt鑒別診斷水痘19精選ppt留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者：

1、發(fā)熱伴手足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內。2、皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數(shù)增高；3、發(fā)熱、精神差20精選ppt住院指征具備以下情況之一者，應立即將其轉至指定醫(yī)療機構：1、精神差/嗜睡、易驚、驚跳、煩躁不安；2、肢體抖動或無力、癱瘓；3、面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4、呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎21精選ppt危重患兒的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征者，有可能在短期內開展為危重病例，應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。22精選ppt1、年齡小于3歲；2、持續(xù)高熱不退；3.末梢循環(huán)不良；4、呼吸、心率明顯增快；5、精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；6、外周血細胞計數(shù)明顯增高；7、高血糖；8、高血壓或低血壓23精選ppt防控措施自2021年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構要按照?中華人民共和國法定傳染病防治法?和?傳染病信息報告管理標準?的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。24精選ppt報告內容和方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在?中華人民共和國法定傳染病報告卡?中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病〞一欄中填報該病。實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的機構應于24小時之內寄送報告卡。25精選ppt報告內容和方法報告病例分為“臨床診斷病例〞和“實驗室診斷病例〞兩類。如為實驗室診斷病例，那么應在報告卡“備注〞欄內注明腸道病毒的具體類型類別。如為重癥病例亦應在“備注〞中注明“重癥〞。26精選ppt實驗室檢測：有條件開展腸道病毒檢測的醫(yī)院應盡可能自行檢測。廣州市疾控中心主要負責爆發(fā)疫情和危重病人標本的檢測。27精選ppt標本1、糞便標本2、咽拭子標本3、血清標本4、皰疹液28精選ppt治療原那么本病如無合并癥，預后良好，多在一周痊愈清淡易消化營養(yǎng)的飲食、對癥處理：

——口腔和皮膚護理

——可服VitB、VitC及清熱解毒中藥29精選ppt中成藥的選擇中藥針劑：痰熱清針、清開靈針。中成藥：黃虎解熱袋泡茶、板藍根沖劑、抗病毒口服液等。30精選ppt中醫(yī)辨證論治邪犯肺脾〔輕證〕治法：宣肺解表，清熱化濕方藥：甘露消毒丹加減或銀翹散加味。濕熱蒸盛〔重證〕治法：清熱涼營，解毒祛濕方藥：清瘟敗毒飲加減。31精選ppt

其他療法外治法

口腔潰瘍：①雙料喉風散或西瓜霜噴霧劑噴涂患處；②珍珠末外搽潰瘍面；③口腔炎噴劑噴于患處。皮膚損害：①爐甘石洗劑外洗及1％龍膽紫外搽；②三黃洗劑外搽。32精選ppt重癥病例神經系統(tǒng)受累：控制顱內高壓、免疫球蛋白、糖皮質激素、抗驚厥等心肺衰竭：免疫球蛋白、糖皮質激素、血管活性藥、機械通氣等33精選ppt

預防與調護

隔離7－10天。

進食流質，防燥熱之品，防過于溫熱。

皮膚破潰后防感染。34精選ppt預防與調理本病通過飛沫及接觸傳染，