第五章醫(yī)院急診科課件

第五章醫(yī)院急診科第五章醫(yī)院急診科第五章醫(yī)院急診科第一節(jié)急診科的設(shè)置與管理急診科：承擔(dān)接受急診患者的任務(wù)，即對(duì)生命危險(xiǎn)的患者組織搶救；對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)的急性傷病患者及時(shí)有效處理；還承擔(dān)院前急救、意外災(zāi)害性事故的急救工作。是醫(yī)院急危重癥患者最集中、病種最多最復(fù)雜的科室。第一節(jié)急診科的設(shè)置與管理急診科：承擔(dān)接受急診患者的任務(wù)，即對(duì)生命危險(xiǎn)的患者組織搶救；對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)的急性傷病患者及時(shí)有效處理；還承擔(dān)院前急救、意外災(zāi)害性事故的急救工作。是醫(yī)院急危重癥患者最集中、病種最多最復(fù)雜的科室。急診科的布局及設(shè)置預(yù)檢室或分診室---明顯位置，標(biāo)志鮮明。負(fù)責(zé)分診、掛號(hào)。搶救室---急診入口處，專職急救人員，足夠的空間，備搶救儀器、設(shè)備。診斷室---內(nèi)、外、婦、五官各科室。治療室---治療柜、治療車(chē)、冰箱清創(chuàng)縫合室---診查床、清創(chuàng)臺(tái)急診科的布局及設(shè)置監(jiān)護(hù)室---監(jiān)護(hù)儀、中心供氧、輸液泵、各種搶救儀器、各系統(tǒng)監(jiān)護(hù)留觀室---24小時(shí)，不超過(guò)72小時(shí)，入院、離院、死亡、轉(zhuǎn)院隔離室---在診室附近，疑似或確診，做好疫情報(bào)告及消毒工作輔助科室---藥房、化驗(yàn)室、掛號(hào)室、收費(fèi)處、B超、CT、放射急診傳染病和院內(nèi)感染的管理和控制（一）急診傳染病的管理（二）院內(nèi)感染的消毒管理（一）急診傳染病的管理

發(fā)現(xiàn)傳染病---報(bào)告---盡快轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院---終末消毒。傳染病病情危重---就地按傳播途徑隔離---醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。傳染病人的血液、體液---有效氯消毒液處理；醫(yī)療廢物---兩層醫(yī)用垃圾袋貼標(biāo)識(shí)---集中焚燒；醫(yī)療物品初消毒后送洗。嚴(yán)格執(zhí)行急診科傳染病消毒隔離制度。（二）院內(nèi)感染的消毒管理

1、環(huán)境---潔凈、寬敞、明亮、通風(fēng)2、空氣的消毒---紫外線消毒、終末消毒傳染病流行期間增加消毒次數(shù)有條件---空氣凈化機(jī)、空調(diào)及新風(fēng)機(jī)3、各類物品的消毒---無(wú)菌包效期、無(wú)菌物品使用時(shí)間、一次性物品使用、各種消毒制劑、各項(xiàng)診療、護(hù)理無(wú)菌操作規(guī)程4、各類消毒物品的檢測(cè)5、終末消毒第二節(jié)急診護(hù)理工作流程基本程序包括三個(gè)方面：接診---分診---急診護(hù)理處理使急診護(hù)理管理工作規(guī)范化，使患者盡快得到?？浦委?，最大限度降低急診患者的傷殘率、死亡率。急診接診望聞問(wèn)切法選擇診治法急診分診分診定義---指根據(jù)患者主訴及主要癥狀和體征，分清疾病輕、重、緩、急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診斷和安排救治的過(guò)程。分診要求---掌握護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)，經(jīng)驗(yàn)豐富，思想素質(zhì)高。分診對(duì)象分析---患者？家屬？分診方法病情等極IV級(jí)急診處理（一）一般急診患者---首診負(fù)責(zé)制（二）危重患者---開(kāi)放綠色通道第三節(jié)急診科護(hù)理工作的任務(wù)急診急救護(hù)理災(zāi)難事故救護(hù)急救護(hù)理管理急救護(hù)理科研教學(xué)、培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流參與社會(huì)宣傳二急診救護(hù)工作的特點(diǎn)與要求發(fā)病急驟、時(shí)間性強(qiáng)隨機(jī)性大、可控性小病譜廣泛、專業(yè)性強(qiáng)多方協(xié)作任務(wù)繁忙、責(zé)任重大連續(xù)工作、服務(wù)性強(qiáng)三急診患者的心理護(hù)理急診患者的心理特點(diǎn)急診患者的心理護(hù)理危重患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理原則急診患者的心理特點(diǎn)認(rèn)為生命受到極大威脅，希望引起重視，失去冷靜與理智易遷怒于人突發(fā)事故---激情爆發(fā)，悲痛欲絕，情緒失常，易激惹醫(yī)療費(fèi)急診患者的心理護(hù)理

富有同情心和愛(ài)心要有耐心和細(xì)心患者家屬的心理護(hù)理危重患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理原則患者------恐懼-焦慮-抑郁-無(wú)助護(hù)士------多種手段了解患者，準(zhǔn)確理解患者的需求，足夠的耐心，多于患者溝通，取得患者的信任和合作。四急診護(hù)士的素質(zhì)政治素質(zhì)---醫(yī)德高尚熱愛(ài)急診工作，熱情服務(wù)患者，高度責(zé)任感，知情與保密團(tuán)隊(duì)協(xié)作，服從指揮，慎獨(dú)專業(yè)素質(zhì)---業(yè)務(wù)嫻熟多學(xué)科專業(yè)知識(shí)，精湛技能良好的心理素質(zhì)---高度注意力、敏銳觀察力、敏捷思維力；深切的同情心、堅(jiān)強(qiáng)的意志；情緒穩(wěn)定、沉著冷靜身體素質(zhì)---強(qiáng)健五急診護(hù)理工作中護(hù)士的法律責(zé)任（一）嚴(yán)格遵守國(guó)家法律，科室工作制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，履行急診護(hù)士職責(zé)。1、責(zé)任心不強(qiáng)2、執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中的問(wèn)題---醫(yī)囑的合法性，醫(yī)囑的準(zhǔn)確性3、護(hù)理記錄的法律問(wèn)題4、搶救儀器、設(shè)備、藥品的法律問(wèn)題急診護(hù)理工作中護(hù)士的法律責(zé)任危急患者---不得拒絕急救處置危重患者---陪同檢查及入院嚴(yán)重工傷、重大交通事故---啟動(dòng)