職業(yè)病法規(guī)宣貫培訓(xùn)課件

第一頁1第二頁，共82頁。張海超“開胸驗肺”事件張海超“開胸驗肺”事件經(jīng)媒體披露后，引起社會各界重視，衛(wèi)生部、河南省衛(wèi)生廳和鄭州市有關(guān)部門立即成立了調(diào)查處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組織專家進(jìn)行會診，確診為三期塵肺。鄭州振東耐磨材料有限公司對其進(jìn)行經(jīng)濟賠償，各種賠償共計615000元。

第二頁2第三頁，共82頁。國內(nèi)群體性職業(yè)病事件統(tǒng)計

2006年重慶西南合成制藥股份有限公司患肺癌事件2007年凱實實業(yè)有限公司硫化氫中毒事件2008年安徽無為縣塵肺事件2009年湖南耒陽風(fēng)鉆工塵肺事件2009年張海超開胸驗肺事件2011年蘋果手機正己烷中毒事件第三頁3第四頁，共82頁。國內(nèi)群體性職業(yè)病事件層出不窮

2002年河北白溝苯中毒事件2002年時風(fēng)集團苯中毒事件2003年東湖塵肺病事件2004年惠州超霸電池事件2004年云南水富縣返鄉(xiāng)農(nóng)民工塵肺病事件第四頁4第五頁，共82頁。全國職業(yè)病發(fā)病情況2005年新發(fā)各類職業(yè)病12212例2006年新發(fā)各類職業(yè)病11519例2007年新發(fā)各類職業(yè)病14296例2008年新發(fā)各類職業(yè)病13744例2009年新發(fā)各類職業(yè)病18128例2010年新發(fā)各類職業(yè)病27240例第五頁5第六頁，共82頁。山東省職業(yè)病發(fā)病情況2003年診斷職業(yè)病病人853例2004年診斷職業(yè)病病人1022例2005年診斷職業(yè)病病人1151例2006年診斷職業(yè)病病人1244例2007年診斷職業(yè)病病人1573例2008年診斷職業(yè)病病人1068例2009年診斷職業(yè)病病人1183例2010年診斷職業(yè)病病人927例

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督第六頁6第七頁，共82頁。我省職業(yè)病發(fā)病情況第七頁7第八頁，共82頁。

職業(yè)病發(fā)病居高不下的原因經(jīng)濟社會發(fā)展結(jié)果政府責(zé)任企業(yè)責(zé)任勞動者自身原因第八頁8第九頁，共82頁。職業(yè)病實例

塵肺?。阂粋€人不能正常呼吸是什么滋味？

第九頁9第十頁，共82頁。第十頁10第十一頁，共82頁。第十一頁11第十二頁，共82頁。職業(yè)病的概念第十二頁12第十三頁，共82頁。

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病定義第十三頁13第十四頁，共82頁。構(gòu)成職業(yè)病必須具備四個條件患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織的勞動者必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病第十四頁14第十五頁，共82頁。我國職業(yè)病的種類1957年14種1987年9大類99種2002年10大類115種第十五頁15第十六頁，共82頁。塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)?。?種）生物因素所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)?。?種）職業(yè)病目錄

十大類115種第十六頁16第十七頁，共82頁。我國職業(yè)病法律規(guī)定第十七頁17第十八頁，共82頁。職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例塵肺病防治條例放射診療管理規(guī)定放射工作衛(wèi)生防護管理辦法放射防護器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法放射工作人員健康管理規(guī)定放射事故管理規(guī)定核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定職業(yè)病防治法配套規(guī)章建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理職業(yè)病診斷、鑒定管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序······第十八頁18第十九頁，共82頁。規(guī)范用人單位規(guī)范行政執(zhí)法規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章建設(shè)項目管理危害項目申報健康監(jiān)護管理工作場所管理防護設(shè)施管理……事故處理衛(wèi)生監(jiān)督程序行政處罰辦法……服務(wù)機構(gòu)認(rèn)證職業(yè)病診斷鑒定危害評價規(guī)范職業(yè)健康檢查……標(biāo)準(zhǔn)管理辦法職業(yè)病分類危害因素分類建設(shè)設(shè)計職業(yè)接觸限值放射防護檢驗方法聽力保護規(guī)范……第十九頁19第二十頁，共82頁。企業(yè)應(yīng)該掌握的法律依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法山東省職業(yè)病防治條例使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例塵肺病防治條例放射性同位素與射線裝置安全防護條例職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法勞動法護用品配備標(biāo)準(zhǔn)（國經(jīng)貿(mào)【2002】189）第二十頁20第二十一頁，共82頁。職業(yè)病防治法框架第一章總則第二章前期預(yù)防第三章勞動過程防護與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附則第二十一頁21第二十二頁，共82頁。職業(yè)病防治法的修訂執(zhí)法主體的改變----國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依照本法和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。職業(yè)病診斷程序的改變用人單位責(zé)任的增加第二十二頁22第二十三頁，共82頁。職業(yè)病防治的工作方針堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機制，實行分類管理、綜合治理。第二十三頁23第二十四頁，共82頁。職業(yè)病防治新內(nèi)容工會組織依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護勞動者的合法權(quán)益。用人單位制定或者修改有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，應(yīng)當(dāng)聽取工會組織的意見。鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的人民政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行本法，支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依法履行職責(zé)第二十四頁24第二十五頁，共82頁。職業(yè)病防治修訂第二十五頁25第二十六頁，共82頁。

主張健康權(quán)利用人單位勞動者履行保護健康義務(wù)政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系第二十六頁26第二十七頁，共82頁。職業(yè)病防治法調(diào)整的主要法律關(guān)系

職業(yè)病防治法主要調(diào)整勞動者和用人單位雙方法律關(guān)系。明確用人單位、勞動者職業(yè)病防治權(quán)利和義務(wù)，政府職責(zé)，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)保護對象：勞動者保護內(nèi)容：健康權(quán)益職業(yè)病防治法通篇體現(xiàn)了對勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益的保護（職業(yè)病診斷）第二十七頁27第二十八頁，共82頁。職業(yè)病防治法的適用范圍

法定職業(yè)病職業(yè)活動中接觸職業(yè)危害因素而引起列入國家規(guī)定的職業(yè)病范圍前提條件：用人單位與勞動者形成勞動關(guān)系控制最主要、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)按照職業(yè)病名單實施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）第二十八頁28第二十九頁，共82頁。前期預(yù)防（續(xù)）建設(shè)項目管理可行性論證初步設(shè)計施工竣工驗收職業(yè)危害預(yù)評價三同時政府監(jiān)管建設(shè)項目業(yè)主職業(yè)危害嚴(yán)重的項目第二十九頁29第三十頁，共82頁。勞動過程中的防護與管理

立法意圖明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護勞動者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動者的職業(yè)健康權(quán)利明確有關(guān)組織和社團的職責(zé)規(guī)范職業(yè)病危害因素檢測行為（資質(zhì)認(rèn)證）第三十頁30第三十一頁，共82頁。用人單位負(fù)責(zé)用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)第三十一頁31第三十二頁，共82頁。用人單位負(fù)責(zé)用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病防治所需的資金投入，不得擠占、挪用，并對因資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任?！钡谌?2第三十三頁，共82頁。用人單位負(fù)責(zé)用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。工會組織應(yīng)當(dāng)督促并協(xié)助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)，有權(quán)對用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議，依法代表勞動者與用人單位簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同，與用人單位就勞動者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)并督促解決第三十三頁33第三十四頁，共82頁。

用人單位的義務(wù)

配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所職業(yè)病危害監(jiān)測、評價與管理勞動者健康監(jiān)護（崗前、崗中、離崗、應(yīng)急）危害告知（合同、制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、查體結(jié)果、檢測結(jié)果）建立職業(yè)衛(wèi)生與勞動者健康監(jiān)護檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（負(fù)責(zé)人、管理員、勞動者）落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工勞動保護提供職業(yè)病診斷所需要的材料（職業(yè)史、接觸史、檢測結(jié)果）第三十四頁34第三十五頁，共82頁。勞動者的權(quán)利與義務(wù)

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督辦公室獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償。。。遵守各項職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定的義務(wù)勞動者第三十五頁35第三十六頁，共82頁。職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障立法意圖體現(xiàn)保護受害者和職業(yè)病患者權(quán)益原則理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)相銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會保障立法相銜接

第三十六頁36第三十七頁，共82頁。職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷原則職業(yè)史職業(yè)危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素情況臨床表現(xiàn)、實驗室輔助檢查推定診斷原則（無證據(jù)否定危害因素與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)診斷職業(yè)?。┰\斷法定程序法定機構(gòu)（省批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）診斷醫(yī)師共同簽署（三名以上）診斷機構(gòu)審核蓋章診斷爭議鑒定省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請兩級鑒定，省級鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責(zé)任提供診斷、鑒定所需的現(xiàn)場危害監(jiān)測資料提供勞動者健康監(jiān)護資料（用人單位不提供可以申請安監(jiān)部門督促、替他部門提供）費用由用人單位承擔(dān)第三十七頁37第三十八頁，共82頁。職業(yè)病職業(yè)病人保障診斷地（法定機構(gòu)）用人單位所在地本人經(jīng)常居住地本人戶籍所在地疑似職業(yè)病人告知勞動者本人通知用人單位待遇及時安排對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用，由用人單位承擔(dān)保健用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼第三十八頁38第三十九頁，共82頁。職業(yè)病診斷（新）用人單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時間內(nèi)如實提供職業(yè)病診斷所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案等資料用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果勞動者和有關(guān)機構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷有關(guān)的資料根據(jù)需要，職業(yè)病診斷機構(gòu)可以提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，由其依法監(jiān)督檢查和督促用人單位提供職業(yè)病診斷所需資料。第三十九頁39第四十頁，共82頁。職業(yè)病診斷（新）職業(yè)病診斷機構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，也可以提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織現(xiàn)場調(diào)查第四十頁40第四十一頁，共82頁。職業(yè)病診斷（新）勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，由其反饋存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況的判定結(jié)果第四十一頁41第四十二頁，共82頁。職業(yè)病診斷（新）職業(yè)病診斷過程中，用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護檔案等資料的，診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。

第四十二頁42第四十三頁，共82頁。職業(yè)病診斷（新）由于勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史等資料缺乏，難以作出職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機構(gòu)可以依據(jù)勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的自述等，作出醫(yī)學(xué)診斷。第四十三頁43第四十四頁，共82頁。職業(yè)健康監(jiān)護的種類職業(yè)健康監(jiān)護分為五類：上崗前檢查在崗期間定期檢查離崗時檢查應(yīng)急健康檢查離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查第四十四頁44第四十五頁，共82頁。職業(yè)健康監(jiān)護的種類上崗前健康檢查主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查。應(yīng)該在開始從事有害作業(yè)前完成。在崗期間定期健康檢查目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動者的其它健康異常改變及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果第四十五頁45第四十六頁，共82頁。職業(yè)健康監(jiān)護的種類離崗時健康檢查凡在崗期間開展定期健康監(jiān)護的勞動者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個月內(nèi)，可視為離崗時檢查第四十六頁46第四十七頁，共82頁。職業(yè)健康監(jiān)護的種類應(yīng)急健康檢查當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，評價勞動者健康危害程度，指導(dǎo)急救和治療，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查必須在事故發(fā)生后立即開始。

第四十七頁47第四十八頁，共82頁。職業(yè)健康監(jiān)護的種類離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查職業(yè)病危害因素的慢性健康影響有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，或脫離接觸后已患職業(yè)病仍可能變化，需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。需要隨訪的職業(yè)病危害因素：錳及其無機化合物、鈹及其無機化合物、鎘及其無機化合物、砷、三硝基甲苯、聯(lián)苯胺、氯甲醚、無機粉塵第四十八頁48第四十九頁，共82頁。職業(yè)健康檢查---用人單位的責(zé)任組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查委托有相應(yīng)資質(zhì)的體檢機構(gòu)提供企業(yè)的基本情況（生產(chǎn)工藝、原材料等）和勞動者相關(guān)信息清單（如包括：勞動者姓名、性別、年齡、工齡、工種、接觸職業(yè)病危害因素名稱、分布、程度、接害人數(shù)、職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測情況等與體檢機構(gòu)簽訂職業(yè)健康檢查服務(wù)合同書或協(xié)議書。第四十九頁49第五十頁，共82頁。職業(yè)健康檢查--用人單位的責(zé)任（二）

用人單位和勞動者應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真、如實、規(guī)范地逐項填寫職業(yè)健康檢查表中單位名稱、體檢類別、姓名、性別、身份證號碼、婚姻狀況、總工齡、接害工齡、所接觸職業(yè)病危害因素種類和名稱、職業(yè)史等相關(guān)內(nèi)容，并簽章確認(rèn)檢查結(jié)果如實告知勞動者職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。第五十頁50第五十一頁，共82頁。職業(yè)健康檢查--勞動者權(quán)利與義務(wù)勞動者個人可以提出職業(yè)健康檢查申請按用人單位及查體機構(gòu)要求做相應(yīng)查體準(zhǔn)備認(rèn)真、如實填寫職業(yè)健康查體表格并簽名勞動者體檢完畢后，必須將職業(yè)健康檢查表遞交體檢機構(gòu)審核，若發(fā)現(xiàn)缺項、錯項的必須立即補檢或糾正了解查體結(jié)果在職業(yè)健康檢查結(jié)果有問題時可以要求復(fù)查第五十一頁51第五十二頁，共82頁。法律責(zé)任管理相對人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、）行政法律責(zé)任罰種：責(zé)令限期改正、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、沒收違法所得、取消職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達(dá)到50萬元刑事責(zé)任民事責(zé)任承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任監(jiān)管部門的法律責(zé)任行政處分刑事責(zé)任第五十二頁52第五十三頁，共82頁。鐵礦職業(yè)病防治第五十三頁53第五十四頁，共82頁。職業(yè)病防治原理一級預(yù)防：病因預(yù)防（群體）預(yù)防、消除危害源頭——建設(shè)項目評價二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場所職業(yè)病危害定期檢測與評價勞動者職業(yè)健康監(jiān)護制度三級預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益第五十四頁54第五十五頁，共82頁。礦井職業(yè)病危害因素識別矽塵、混合粉塵

--在進(jìn)行巖巷掘進(jìn)以及鑿巖打眼、放炮、耙裝、運輸、支護及清理過程水泥塵--噴漿、攪拌過程毒物--一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫等噪聲--采掘機械、鑿巖工具、運輸系統(tǒng)、空壓機、通風(fēng)機、提升絞車、運輸機振動--鑿巖第五十五頁55第五十六頁，共82頁。常見職業(yè)病矽肺塵肺噪聲聾振動病第五十六頁56第五十七頁，共82頁。職業(yè)健康檢查（矽塵）定義：游離二氧化硅超過10%的無機性粉塵崗前查體目標(biāo)疾?。夯顒有苑谓Y(jié)核慢性阻塞性肺病慢性間質(zhì)性肺病伴肺功能損害的疾病第五十七頁57第五十八頁，共82頁。矽肺崗前查體必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能第五十八頁58第五十九頁，共82頁。矽塵崗中查體目標(biāo)疾病(1)職業(yè)病---

矽肺(2)職業(yè)禁忌證----活動性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、慢性間質(zhì)性肺病、伴肺功能損害的疾病

第五十九頁59第六十頁，共82頁。矽塵崗中查體檢查內(nèi)容必檢項目---

后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能選檢項目---

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT第六十頁60第六十一頁，共82頁。矽塵職業(yè)健康檢查周期勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)---2年1次；勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)---1年1次；X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學(xué)觀察時間---每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；矽肺患者---每年檢查1次。第六十一頁61第六十二頁，共82頁。矽塵離崗時職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)?。何螜z查內(nèi)容

同在崗期間第六十二頁62第六十三頁，共82頁。矽塵離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查對象

--矽塵作業(yè)人員和矽肺患者目標(biāo)疾病---

矽肺必檢項目----

后前位X射線高千伏胸片隨訪時間---接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者----隨訪15年---3年1次接觸矽塵工齡超過10年者----隨訪21年，3年1次若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)---可以不隨訪矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后--每年1次第六十三頁63第六十四頁，共82頁。噪聲崗前職業(yè)健康檢查必檢項目

純音聽閾測試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT選檢項目

聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射第六十四頁64第六十五頁，共82頁。噪聲崗間職業(yè)健康檢查--目標(biāo)疾病職業(yè)病

--職業(yè)性聽力損傷職業(yè)禁忌證--

噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL）第六十五頁65第六十六頁，共82頁。噪聲崗中職業(yè)健康檢查內(nèi)容必檢項目

純音聽閾測試、心電圖選檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、1000Hz同側(cè)和對側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）第六十六頁66第六十七頁，共82頁。噪聲職業(yè)健康檢查健康檢查周期--

1年離崗時職業(yè)健康檢查---目標(biāo)疾病--

職業(yè)性聽力損傷檢查內(nèi)容--

同在崗期間第六十七頁67第六十八頁，共82頁。存在問題：職業(yè)衛(wèi)生管理亟待加強

部分單位職業(yè)衛(wèi)生管理職責(zé)不明確，存在各部門職責(zé)不清、協(xié)調(diào)不暢的問題部分單位具體負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理人的員數(shù)量太少，不能滿足日常管理需要，二級單位也缺少職業(yè)衛(wèi)生管理人員部分單位無職業(yè)病防治計劃和實施方案、職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程等制度內(nèi)容不齊全，可操作性差部分單位職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護檔案不全，職業(yè)衛(wèi)生檔案管理分散、混亂缺少應(yīng)急救援演練記錄、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檢查記錄等內(nèi)容第六十八頁68第六十九頁，共82頁。存在問題：職業(yè)健康監(jiān)護措施落實不到位忽視上崗前、離崗時的職業(yè)健康檢查在崗職工職業(yè)健康檢查底數(shù)不準(zhǔn)確，查體數(shù)量不達(dá)標(biāo)開展的職業(yè)健康檢查不符合《職業(yè)健康監(jiān)護規(guī)范》要求，存在針對性不強、項目不全等問題不按查體機構(gòu)要求進(jìn)行查體準(zhǔn)備

職業(yè)健康檢查與職業(yè)損害相關(guān)的異常者數(shù)量較多第六十九頁69第七十頁，共82頁。存在問題--職業(yè)衛(wèi)生檢測不規(guī)范職業(yè)病危害因素監(jiān)測自測：方法不是標(biāo)準(zhǔn)方法、評價標(biāo)準(zhǔn)不是國家標(biāo)準(zhǔn)、不分析游離二氧化硅職業(yè)病危害因素委托監(jiān)測：委托單位沒有資質(zhì)、資質(zhì)單位檢測不是按照國家標(biāo)準(zhǔn)方法、二氧化硅不分析或分析方法不是標(biāo)準(zhǔn)方法、監(jiān)測布點少、未在關(guān)鍵位置布點第七十頁70第七十一頁，共82頁。存在問題--建設(shè)項目職業(yè)病危害評價不符合要求

未按規(guī)定開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價，評價數(shù)量不足。未按照時限、程序完成職業(yè)病危害