直升機救援在創(chuàng)傷救治中應(yīng)用的有效性與可行性分析

摘要：在創(chuàng)傷救治工作中應(yīng)用直升機救援，可以從根本上打破地理空間、環(huán)境因素及自然條件的約束限制，實現(xiàn)高效救援?；诖?，主要圍繞直升機救援在創(chuàng)傷救治中應(yīng)用的有效性與可行性加以深入分析，以供參考。關(guān)鍵詞：直升機救援；創(chuàng)傷救治；有效性；可行性中圖分類號：D631.6

文獻標識碼：A

文章編號：2096-1227（2023）09-0024-03在城市化進程日益加快的背景下，城市應(yīng)急救援體系的建設(shè)工作十分緊迫，直升機救援成為新時代創(chuàng)傷救治工作的必然發(fā)展趨勢。但是我國直升機應(yīng)急醫(yī)療救護水平還有待提升，因此需要及時構(gòu)建出富有中國特色的直升機救援體系。1創(chuàng)傷救治基本概述創(chuàng)傷一般涉及高空墜落、機械傷害和交通事故傷害等多個類型，其會導(dǎo)致人體出現(xiàn)肢體殘缺、大量失血、臟器損傷和腦損傷等嚴重狀況，對人身安全造成極大的威脅，對受傷人員的家庭幸福帶來負面影響，因此創(chuàng)傷救治工作受到了世界各地的關(guān)注與重視[1]。創(chuàng)傷發(fā)生具有意外性、突發(fā)性的特點，所以臨床死亡率極高，對人類社會造成了極大的影響[2]。創(chuàng)傷會對人體器官、組織和系統(tǒng)造成不同程度的傷害，臨床需要對受傷人員展開快速分析與評估，精準定位損傷位置，為其實施補液、止血、輸血和創(chuàng)建呼吸輔助通道等救治措施，進而保證受傷人員可以維持良好穩(wěn)定的身體狀態(tài)，避免傷勢進一步惡化而產(chǎn)生嚴重后果，所以開展科學(xué)化、及時性急救，精準掌握黃金搶救時期，良好處理創(chuàng)傷，是解決受傷人員癥狀問題、挽救受傷人員生命的關(guān)鍵措施[3]。一般情況下，創(chuàng)傷出現(xiàn)后的1h內(nèi)死亡率相對較高，在關(guān)鍵救治時期內(nèi)提供與之匹配的治療措施方可為受傷人員的生命安全提供保障，所以救援工作者在到達急救現(xiàn)場后應(yīng)對其進行簡單化處理，并將受傷人員轉(zhuǎn)移至裝備齊全、條件良好的醫(yī)院內(nèi)開展全面治療[4]。從整體來看，常規(guī)救援主要為地面救護車救援，但是救護車的行駛速度較為緩慢，而且常常會受到天氣或路況的負面影響，進而延誤受傷人員的最佳救治時期。隨著科技與經(jīng)濟的進一步發(fā)展，直升機逐步在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域中獲得了廣泛運用及高度認可，其飛行速度較快，而且可以實現(xiàn)垂直起落及空中懸停，在急救階段可以在短時間內(nèi)將受傷人員運輸至指定地點，為搶救工作的有序開展提供更多便捷性條件，保證受傷人員的生命安全[5]。2直升機救援的重要價值從直升機救援的裝備配置方面不難看出，直升機可以結(jié)合實際情況實現(xiàn)空中懸停、垂直起降等，并且可以不受外界因素的約束而正常飛行于城市空間范圍內(nèi)，不會對起降場提出較高的要求[6]。即使在起降條件惡劣的情況下也可以實現(xiàn)靈活吊運、外掛，進而實現(xiàn)高效、全面救援，因此在城市應(yīng)急和救援等工作中獲得廣泛運用及高度認可，成為創(chuàng)傷救治工作中至關(guān)重要的救援措施[7]。當(dāng)前，隨著汽車保有量的持續(xù)增長，各地區(qū)的交通壓力持續(xù)升級，交通擁堵問題逐漸凸顯。然而對頸腰椎骨折、心腦血管等患有內(nèi)科或外科急癥的人們而言，黃金搶救期十分重要，而且一旦錯過重要的搶救階段便無力回天，時間不可過多延誤在趕往急救場所的路途當(dāng)中[8]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，利用救護車完成地面運輸和轉(zhuǎn)運急救病人存在的風(fēng)險是空中轉(zhuǎn)運的8倍，直升機的合理應(yīng)用可以從根本上優(yōu)化和轉(zhuǎn)變城市傳統(tǒng)應(yīng)急救援的涉及范圍、整體效率和模式[9]。比如早在2012年，北京市999急救中心便用首航直升機公司的一架AS350“松鼠”直升機，把一名摔傷脾臟的外籍男孩從張家口緊急運往北京救治。3直升機救援的基本特點3.1

救援范圍廣在創(chuàng)傷救治工作中運用直升機救援，救援工作者的視角通常以俯視為主，可以規(guī)避地面障礙物遮擋等問題，所以直升機中的救援工作者具有十分廣闊的視野，可以在更為廣闊的救援范圍內(nèi)進行搜救[10]。除此之外，雷達探測器是救援直升機中必不可少的關(guān)鍵裝置，可以大大提高直升機救援工作的速度及效率，從而將安全事故及風(fēng)險損失的影響降至最低。3.2

救援與救護一體化在創(chuàng)傷救治工作中運用直升機救援時，完善的現(xiàn)代化救援設(shè)備是直升機不可缺少的關(guān)鍵內(nèi)容，相關(guān)部門可以結(jié)合具體情況將小型搶救手術(shù)室增設(shè)于直升機內(nèi)部，通過此種方法全面提升創(chuàng)傷救治工作效率與質(zhì)量，為受傷人員的人身安全提供更多保障。同時，直升機還可以結(jié)合救護對象的癥狀給予相應(yīng)的救護方案，如用救生絞車對受傷嚴重的人員進行救護[11]。3.3

救援速度快發(fā)生事故后，最重要的工作就是爭取時間，盡快開展救援工作，及時救出受傷人員或被困人員，確保人員生命安全。如果人員受傷或被困時間過長便會在一定程度上使危險程度增加。而直升機救援的救援范圍廣、救援速度快，且不受天氣、環(huán)境等外界自然條件的影響，可以全面提高創(chuàng)傷救治工作的效率與質(zhì)量[12]。4直升機救援在創(chuàng)傷救治中應(yīng)用的有效性及可行性分析4.1

方法對同一事故中參與直升機救援與地面救援的情況進行統(tǒng)計分析。直升機救援期間，120指揮中心需要將急救指令傳輸至空中救援基地，值班者與駕駛員相互溝通并了解具體救援位置和降落地點，救援工作者需要大概掌握受傷人員情況。直升機到達救援場地后快速評估受傷人員情況并實施緊急救治，如輸血、插管、輸液和止血等，進而穩(wěn)定受傷人員狀況。隨后運用車床將受傷人員搬運至直升機內(nèi)部，確保運送環(huán)節(jié)快速且平穩(wěn)，防止給受傷人員帶來二次傷害，在返回途中應(yīng)重點關(guān)注受傷人員生命指標，在抵達醫(yī)院后需要及時運送至手術(shù)室加以搶救。在地面救援當(dāng)中，120指揮中心需要將指令反饋給醫(yī)院，醫(yī)院立即安排救護車、醫(yī)護人員前往救援方位，抵達救援場地后結(jié)合受傷人員情況開展應(yīng)急處理，采用車床將受傷人員轉(zhuǎn)移至救護車內(nèi)部，后續(xù)流程與直升機救援一致[13]。對兩種救援模式的具體情況如出發(fā)時間、抵達時間、轉(zhuǎn)運時間、醫(yī)院救治時間展開詳細對比探究。4.2

結(jié)果經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，合理運用直升機應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)，可以抓住院前急救時間為受傷人員提供良好的救治，進一步改善受傷人員的生命體征，減少嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于實現(xiàn)受傷人員高質(zhì)量、高效率救治具有不可忽視的作用。直升機救援可以從根本上降低死亡率與后遺癥發(fā)生率，全面縮短救援工作者的到達時間、轉(zhuǎn)運時間和醫(yī)院救治時間。但需要注意的是，直升機救援存在或多或少的弊端，如直升機啟動時間往往長于普通交通工具，飛行和起降期間的氣壓變化、通信信號等其他因素會對直升機的正常運行造成干擾，所以也存在延長救援時間的可能性，而常規(guī)交通工具可以在1min內(nèi)啟動，出發(fā)時間相對較短，對于短距離創(chuàng)傷救治工作而言，地面救援的效率高于直升機救援。此外，由于直升機的內(nèi)部空間較為狹窄，除了醫(yī)護人員和關(guān)鍵儀器設(shè)備以外，僅可以存放小規(guī)模急救護理箱，單次飛行可以承載的物品及人員數(shù)量具有一定限度，如果救援范圍內(nèi)的受傷者居多，便無法保證醫(yī)護人員和設(shè)備器材的充足性，而且經(jīng)過一系列簡單處理后僅可以運用直升機轉(zhuǎn)運1名受傷人員，增加了救援工作的難度系數(shù)。4.3

改進措施4.3.1

空中救援與地面救援相結(jié)合通常情況下，嚴重自然災(zāi)害發(fā)生后會造成較多人員受災(zāi)，在此情況下，要求同時采用直升機救援和地面救援，經(jīng)過初步救治后將癥狀嚴重的受傷人員通過直升機進行轉(zhuǎn)運，癥狀較輕的受傷人員則可以運用救護車進行轉(zhuǎn)運，確保所有受傷人員可以獲得及時、全面救治。相關(guān)政府部門需要結(jié)合實際情況為直升機救援工作提供相應(yīng)的經(jīng)濟支持，通過將直升機救援納入醫(yī)保報銷比例，鼓勵購買直升機救援險，構(gòu)建直升機救援基地等，切實減輕用機負擔(dān)[14]。4.3.2

加強培訓(xùn)醫(yī)院需要不斷加大醫(yī)護人員和救援工作者的培訓(xùn)力度，全面提升其自身的臨床操作水平，確保醫(yī)護人員可以在行駛穩(wěn)定性較差的直升機艙內(nèi)開展緊急救援和護理，還需要針對醫(yī)護工作者彼此間的操作配合度、默契度加以訓(xùn)練。另外，需要對相關(guān)醫(yī)護人員、機組人員、地面人員展開系統(tǒng)性、綜合性培訓(xùn)指導(dǎo)，及時構(gòu)建出完善的航空醫(yī)療救援人才培養(yǎng)體系，并制定出相應(yīng)的規(guī)范操作手冊，切實強化醫(yī)護人員和機組人員的安全責(zé)任意識。除此之外，還需要不斷強化相關(guān)人員對直升機夜視裝備的運用能力及特殊狀況下的救援能力，進而保障全地域、全天候及全方位實施創(chuàng)傷救治。4.3.3

合理運用開展創(chuàng)傷救治工作時，相關(guān)人員和部門需要結(jié)合急救地點與醫(yī)院之間的距離、交通狀況以及受傷人員情況等要素，科學(xué)篩選與之匹配的救援模式，對于遠距離及情節(jié)嚴重的緊急情況來說可以優(yōu)先考慮直升機救援，而對于近距離救治工作來說需要及時安排地面救援，進而保證救援人員和醫(yī)護工作者可以在短時間內(nèi)抵達救援地點。4.3.4

制定扶持行業(yè)發(fā)展的政策相關(guān)政府部門需要針對直升機救援工作制定相應(yīng)的扶持政策，將其納入國家應(yīng)急救援體系，以促進行業(yè)可持續(xù)發(fā)展為切入點，推行與之匹配的支持政策和補貼政策，比如將直升機救援費用納入醫(yī)療保險當(dāng)中等，從根本上推動航空醫(yī)療救援事業(yè)的進一步發(fā)展。同時，還需要明確受傷人員、醫(yī)院與通航企業(yè)等參與主體彼此間的關(guān)系，確保各主體全面了解自身的權(quán)利義務(wù)，從法律角度提高航空醫(yī)療救援工作的規(guī)范性、及時性，為航空醫(yī)療救援工作的順利進行提供更多保障及支持。4.3.5

制定行業(yè)標準直升機救援的工作環(huán)境復(fù)雜，且飛行中受傷人員的情況多變，整體