尿管引流常見(jiàn)問(wèn)題及處理

尿管引流常見(jiàn)問(wèn)題及處理精選ppt常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題1.插管困難2.誤插3.血尿4.引流不暢

5.漏尿6.尿管脫落7.拔管困難8.尿路感染珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選pptA病人情緒緊張B尿管潤(rùn)滑不充分C前列腺肥大D尿道狹窄、梗阻原因1.插管困難珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt男性尿道解剖圖珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解臨床病癥1.插管困難做好解釋工作，消除病人緊張心理根據(jù)病人情況選擇合適的尿管尿管充分潤(rùn)滑，動(dòng)作輕柔，遇阻力時(shí)不能盲插自尿道口向尿道內(nèi)注入石蠟油，0.2%利多卡因2ml手術(shù)治療處理珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選pptA誤插陰道B尿管彎曲未入膀胱C誤入陰莖皮下或陰囊原因2.誤插珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt2.誤插處理1插管時(shí)對(duì)尿道口進(jìn)行仔細(xì)判斷處理2誤插后應(yīng)重新?lián)Q管插入處理3檢查尿管是否彎曲珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt原因1尿管太粗對(duì)尿道粘膜機(jī)械性損傷原因2反復(fù)插管致尿道粘膜水腫，損傷出血原因3尿管及氣囊未進(jìn)入膀胱內(nèi)，使充盈的氣囊嵌頓在尿道狹窄部,壓迫粘膜壞死出血；原因4尿管質(zhì)量不合格，不能回抽氣囊液體，粗暴拔管損傷尿道粘膜而出血3.血尿珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt原因5病人心理緊張，用力排便致腹壓過(guò)高導(dǎo)致反復(fù)出血原因6膀胱重度充盈，首次放尿超過(guò)500ml，由膀胱內(nèi)壓驟降而致膀胱粘膜出血原因7翻身時(shí)尿管牽拉過(guò)緊致氣囊變形進(jìn)入尿道，壓迫尿道粘膜壞死出血原因8反復(fù)腹瀉致血尿3.血尿珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt原因9患者存在有膀胱、尿道炎，插尿管時(shí)引出血尿原因10膀胱沖洗速度過(guò)快，壓力過(guò)高，以及氣囊對(duì)膀胱粘膜的局部刺激均可致大量血尿原因11前列腺電切術(shù)后前列腺窩滲血原因12尿路手術(shù)后出血；血痂脫落3.血尿珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt沖洗液中加1/1000鹽酸腎上腺素根據(jù)上述原因做好相應(yīng)預(yù)防尿管牽拉止血全身應(yīng)用止血藥氣囊內(nèi)適當(dāng)增加注水量處理3.血尿珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt4.引流不暢1.原因：引流裝置折曲、受壓或血塊阻塞。2.處理：注意別針固定的方法、技巧；翻身后妥善固定好引流管，防受壓；血塊阻塞時(shí)可離心方向擠壓；沖洗引流管?！舱莆諞_洗技巧，以防加重血塊阻塞〕珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt原因1原因2原因3原因4尿管大小不適宜尿管刺激〔注水大于10ml后其結(jié)構(gòu)缺陷，使其內(nèi)腔狹窄〕膀胱炎或不穩(wěn)定，膀胱激惹膀胱痙攣尿管阻塞5.漏尿珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt處理1處理2處理35.漏尿仔細(xì)分析原因，做好防治;選擇適宜尿管，尿管通暢，氣囊妥善固定；可將小囊中的水適當(dāng)減少?！布s10ml〕珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt1囑病人多飲水，部分病人可緩解2向膀胱內(nèi)灌注異搏定注射液或利多卡因液保存20分鐘3口服M受體阻滯劑，如優(yōu)必達(dá)，舍尼亭；α受體阻滯劑，如哈樂(lè)，高特靈，那妥5.漏尿4.處理膀胱痙攣珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt4可將舍尼亭用鹽水稀釋后沖洗膀胱5.漏尿4.處理膀胱痙攣珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt5.漏尿及時(shí)去除血塊及分泌物對(duì)尿道的阻塞，保持尿管引流通暢;處理5珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt6.尿管脫落1.原因氣囊質(zhì)量問(wèn)題〔漏液、漏氣〕氣囊內(nèi)注入液體量不夠氣囊內(nèi)注入氣體或液體方法不對(duì)〔過(guò)多、過(guò)快〕氣囊破損〔彈性不好〕珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt6.尿管脫落2.處理：插管前檢查氣囊質(zhì)量；適量注液；防止過(guò)度牽拉。珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt7.拔管困難1.原因：病人緊張；插入深度不夠，氣囊處組織水腫、出血、炎癥滲出粘連；牽拉力過(guò)大，氣囊嵌入尿道，組織水腫，出血，牽拉后的尿管及氣囊變形、狹窄，中斷氣囊通道抽不出液體；珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt7.拔管困難氣囊回縮不良；氣囊與膀胱粘膜粘連；長(zhǎng)期留置尿管，膀胱沖洗不徹底，尿垢積在膀胱形成顆?；虺猎?，于氣囊周?chē)纬山Y(jié)石。拔管時(shí)氣囊內(nèi)液體無(wú)發(fā)抽出或沒(méi)有抽出。珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt7.拔管困難2.處理：防止氣囊回縮不良〔注意尿管質(zhì)量及注水量〕拔管時(shí)氣囊放水方法得當(dāng)；減少尿垢形成；插管時(shí)正確選擇潤(rùn)滑液體及氣囊注水液；防止氣囊道梗阻；珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt7.拔管困難自尿管內(nèi)注入石蠟油，輕輕旋轉(zhuǎn)尿管；拔管困難時(shí)，女性剪斷閥門(mén)，用鋼絲疏通；男性可在B超引導(dǎo)下經(jīng)腹壁膀胱刺破氣囊，不能粗暴拔管；注液100ml，以刺激氣囊；做好心理護(hù)理；珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt8.尿路感染1.原因：據(jù)報(bào)道，留置尿管2周，50%出現(xiàn)感染。2.預(yù)防：清潔雙手，無(wú)菌操作；選擇適宜尿管，防止尿道損傷；防止反復(fù)插管；引流袋3天~1周更換一次。珠海市人民醫(yī)院泌尿外科精選ppt8.尿路感染禁飲濃茶、咖啡；會(huì)陰沖洗：0.