【頸椎病的推拿病例分析及心得體會1700字】

頸椎病的推拿病例分析及心得體會目錄TOC\o"1-2"\h\u27112頸椎病的推拿方法及心得體會 122490（一）定義 124525（二）典型病例 122667（三）心得體會 2（一）定義頸椎病，又稱“頸椎綜合癥”。因頸部的椎體、關(guān)節(jié)、韌帶和椎間盤發(fā)生退行性改變，引起鈣化、損傷、增生或關(guān)節(jié)紊亂，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)或脊髓、引起頸痛和其它綜合癥狀。（二）典型病例病例1：李某某，男，45歲，電腦工程師，就診時(shí)間2021年8月15日主訴：頸項(xiàng)伴又上肢放射痛病史：2個(gè)月前因?yàn)槭芎箢i椎酸痛，隨后到肩部，背部，右上肢出現(xiàn)麻木、放射性疼痛。遇寒冷、陰雨尤甚。舌質(zhì)紅，，苔白膩，脈緊。檢查：c5，6棘旁壓痛，椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸拔伸試驗(yàn)均陽性。X線:椎體前緣骨質(zhì)增生，C5，6椎間隙、右側(cè)椎間孔狹窄。診斷：神經(jīng)根型頸椎病治法:本患者的推拿治療:以松解，調(diào)整為治則。治療部位以頸項(xiàng)部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和胸椎夾脊等處為主推拿處方：取穴以風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿氏穴等為主。具體選用一指禪推法、攘法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法等。手法：推、拿、揉、擦、扳、拔伸法等.神經(jīng)根型頸椎病除了捏揉頸后上、中、下三脈和頸間脈以外，重點(diǎn)是捏揉上肢，比如患者是右側(cè)患肢出現(xiàn)癥狀了，首先把上肢拿起來先用拇指點(diǎn)揉抬舉脈、肩頭脈，用放松的手法先放松上肢的肌肉。神經(jīng)根型頸椎病患者的患肢會出現(xiàn)放射性的疼痛或者麻木，放松以后，首先用摳撥法摳撥血海根脈，使患肢產(chǎn)生一種身麻脹痛的感覺，以摳撥和點(diǎn)揉脈位為主，反復(fù)的摳撥、點(diǎn)揉，立掌搓法搓掌心，最后用拔指法拔五指，搖腕法搖腕。最后用放松的手法，放松整個(gè)上肢，每次治療一般15分鐘到20分左右即可。手法運(yùn)用了以后，再運(yùn)用拍打法。頸肩部開始拍打，一般重點(diǎn)拍打上肢，拍打上肢四面，前面、肘心、肘窩、手心，重點(diǎn)拍上肢前面、背面，從肩頭脈開始拍打，拍打手背。拍打下面，從腋窩開始，拍打外側(cè)面，拍打小指尖位置。每次拍打3-5分鐘即可。病例2：王某某，女，45歲，銀行職員，就診時(shí)間2011年9月3日主訴：頭暈反復(fù)發(fā)作病史：2年前勞累后出現(xiàn)頸項(xiàng)板滯不舒、漸至酸痛，后牽涉至肩、背部，并伴有頭暈、尤以頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)明顯。無耳鳴、無雙上肢麻木，否認(rèn)有高血壓病史。檢查：BP:120,75mmHg，C3(4右棘旁壓痛，旋頸試驗(yàn)陽性。TCD檢查:右基底動(dòng)脈供血不足。頭顱CT:未見異常。x線:頸椎生理曲度變直。診斷：椎動(dòng)脈型頸椎病。治則：推拿治療，以調(diào)整、松懈為主，治療部位以頸項(xiàng)部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和胸椎夾脊等處為主取穴：池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等手法：一指禪推法、掖法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法等操作：推拿操作常規(guī)由松解手法、頸椎調(diào)整手法和整理手法三部分組成?；颊咛幱诩毙园l(fā)作期，以解除椎動(dòng)脈扭曲為首務(wù)，通過頸椎拔伸下微調(diào)手法來實(shí)現(xiàn)。經(jīng)治療進(jìn)入緩解期，常規(guī)操作基礎(chǔ)上再以手法輕柔地刺激患者兩顳及前額，以消除頭面部癥狀。（三）心得體會神經(jīng)根型頸椎病的病理改變主要表現(xiàn)在頸椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)及周圍組織的退變方面。退變使神經(jīng)根受到直接或間接的刺激和壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)根硬膜袖部繼發(fā)局部炎性反應(yīng)。頸椎橫突部可因頸椎病而繼發(fā)勞損和炎癥反應(yīng)。當(dāng)神經(jīng)根受刺激引起疼痛時(shí)，因頸的反應(yīng)性痙攣，使橫突這個(gè)作為椎旁肌肉的主要附著處，最早、也最易因牽拉、摩擦而發(fā)生急慢性損傷，出現(xiàn)充血、水腫、滲出、變性等，這又可刺激從頸椎橫突通過的脊神經(jīng)，從而誘發(fā)或加重癥狀，造成頸椎及其附件長期處于異常應(yīng)力的惡性循環(huán)椎動(dòng)脈型頸椎病的內(nèi)在病理變化主要為頸椎結(jié)構(gòu)紊亂、椎體滑移側(cè)彎造成椎動(dòng)脈血管扭曲而引發(fā)椎動(dòng)脈供血不足或受阻，或由于鉤狀突骨質(zhì)增生擠壓刺激椎動(dòng)脈造成供血不足，也可由于椎動(dòng)脈周圍神經(jīng)或椎動(dòng)脈受到刺激后發(fā)生血管痙攣引起的供血不足?？傊褪且?yàn)楦鞣N機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈受到刺激或者壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動(dòng)脈供血不全所致?；颊?由于長期久坐埋頭，致使頸部組織勞損，椎間孔變窄，神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的一系列臨床反應(yīng)。患者2由于久坐勞累，生活不規(guī)律，導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，引發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病。在我國，頸椎病的發(fā)病率逐年增高，發(fā)病群體越來越