消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)

消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （標(biāo)準(zhǔn)分100分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題消毒供應(yīng)室護(hù)士管理5分5排班按需求，堅(jiān)守崗位有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案排班不合理或脫崗扣5分抽查護(hù)士護(hù)士?jī)x表、行為符合要求污染區(qū)工作人員穿戴安全防護(hù)裝備：戴工作帽、口罩、穿防護(hù)圍裙、戴防水手套、穿防水鞋進(jìn)入無(wú)菌室的人員要洗手、更衣、換鞋、戴帽子、口罩態(tài)度熱情，禮貌待人，不打私人電話聊天一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查室內(nèi)布局合理，符合物品處理流程，嚴(yán)格區(qū)分四區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)）各區(qū)域標(biāo)志明顯工作流程的路線采用單向流程布置， 人流由潔到污，物流由污到潔流水作業(yè)，人流、物流不交叉，不逆行送物車(chē)清潔，標(biāo)志明顯，潔污分開(kāi)，分開(kāi)存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養(yǎng)一次設(shè)收發(fā)兩個(gè)窗口一項(xiàng)不符合要求扣1分物品管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗機(jī)）有使用記錄各類(lèi)儀器及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄各工作間（收物間、打包間、消毒間、無(wú)菌間）物品分類(lèi)，放置有序，保持整潔一項(xiàng)不符合要求扣1分污染區(qū)15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查污染物品裝入密閉箱或入袋放置，不洛地，特殊污染物品回收時(shí)，裝在密閉專(zhuān)用容器或袋裝，注明污染標(biāo)記回收的污染物品進(jìn)行分類(lèi)、清點(diǎn)并有記錄污染物品洗滌符合消毒技術(shù)規(guī)范要求，科室有器械清洗流程并嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，各類(lèi)物品浸泡時(shí)間符合要求，化學(xué)消毒液有監(jiān)測(cè)記錄，有效氯為 500mg/L以上醫(yī)療廢物按感控要求分類(lèi)放置，各種污物經(jīng)指定路線送出處理一項(xiàng)不符合要求扣1分包裝區(qū)15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查待火菌物品3包器械洗滌干凈、性能好、各種治療包器械項(xiàng)目齊全，有器械核對(duì)卡，包裝完整按照包裝要求包裝各種物品，處理后待滅菌物品合格率>98%物品潔凈干燥、無(wú)破損包裝規(guī)范、物品齊全，無(wú)菌包的體積、 、重量、松緊度符合包裝要求（脈動(dòng)真空火菌包的體積w 30cmx30cmx50cm,下排式火菌包的體積w30cmx30cmx25cm）;金屬包重量w7kg、敷料包w5kg）一項(xiàng)不符合要求扣1分包布潔凈、干燥、平整，容器嚴(yán)密，包布、容器一用一清洗各種穿刺針頭通暢、潔凈、無(wú)裂隙、無(wú)鉤、無(wú)銹、無(wú)彎曲尢菌區(qū)15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)菌物品放置無(wú)菌區(qū)離地面》20cm，離天化板》50cm,離墻》5cm的無(wú)菌物品儲(chǔ)存架上，標(biāo)記明顯，無(wú)過(guò)期、破損、霉變火菌物品按火菌日期依次排列放置，無(wú)菌包干燥、無(wú)濕包、無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱(chēng)，火菌日期、有效期或失效期、責(zé)任者、核對(duì)者、化學(xué)指示膠帶（封在開(kāi)口處）。一項(xiàng)不符合要求扣1分查實(shí)物3.—次性無(wú)菌物品三證齊全，應(yīng)拆除外包裝后方進(jìn)入無(wú)菌區(qū)定點(diǎn)、分類(lèi)、按有效期排列放置存放，發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外觀及火菌有效期下收下送10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)收送物品，潔污分開(kāi)下送車(chē)每日清潔、下收車(chē)每次清潔消毒物品下收下送，供、接及時(shí)，準(zhǔn)確無(wú)誤，與科室交接有記錄各種診療包供應(yīng)及時(shí)，滿足臨床需要一項(xiàng)不符合要求扣1分安全管理2020現(xiàn)場(chǎng)檢查質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃（1月份查即可）、有周檢查、月評(píng)價(jià)，每月召開(kāi)質(zhì)量分析 會(huì)一次，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行全面分析，采取措施整改并有記錄制定有高壓蒸汽滅菌器及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器操作規(guī)程，并嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行壓力蒸汽火菌有化學(xué)火菌標(biāo)志， 大包內(nèi)有指示卡，無(wú)菌物品檢測(cè)合格咼壓蒸汽火菌器火菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)氧乙烷氣體火菌器效能監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有記錄。（工藝監(jiān)測(cè)/每次火菌、化學(xué)監(jiān)測(cè)/每次火菌、生物監(jiān)測(cè)一次/每月、B-D試驗(yàn)一次/每日/鍋）一項(xiàng)不符合要求扣1分抽查護(hù)士5.護(hù)士知曉“醫(yī)院意外事件緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序”并有運(yùn)用能力，（如失火、停電、停水、泛水、突發(fā)事件等）一項(xiàng)不符合要求扣2分評(píng)分：原因分析及改進(jìn)措施質(zhì)控員簽名： 日期：年月日科室負(fù)責(zé)人簽名日期科室負(fù)責(zé)人簽名日期：年月日質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽名： 日期：年月日三、檢查及考核每天由領(lǐng)導(dǎo)檢查公共區(qū)域的環(huán)境，如有發(fā)現(xiàn)不符合以上要求，罰 三、檢查及考核每天由領(lǐng)導(dǎo)檢查公共區(qū)域的環(huán)境，如有發(fā)現(xiàn)不符合以上要求，罰 10元/次。辦公室衛(wèi)生管理制度一、 主要內(nèi)容與適用范圍1本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2.此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、 定義1公共區(qū)域：包括辦公室走道、會(huì)議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進(jìn)行清掃；2-個(gè)人區(qū)域：包括個(gè)人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門(mén)工作人員每天自行清掃。公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：保持公共區(qū)域及個(gè)人區(qū)域地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。保持門(mén)窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、誘明 「―_一—保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡。 4) 保持掛件、畫(huà)框及其他裝飾品表面干凈整潔。保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無(wú)污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。保持衛(wèi)生工具用后及時(shí)清潔整理，保持清潔、擺放整齊。 7) 垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時(shí)清理，無(wú)溢滿現(xiàn)象。辦公用品的衛(wèi)生管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應(yīng)放在個(gè)人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時(shí)清理掉。電腦:辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類(lèi)放進(jìn)文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。 3) 辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書(shū)機(jī)、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。 4)電腦:電腦鍵盤(pán)要保持干凈，下班或是離開(kāi)公司前電腦要關(guān)機(jī)。 5) 報(bào)刊：報(bào)刊應(yīng)擺放到報(bào)刊架上，要定時(shí)清理過(guò)期報(bào)刊。6) 飲食水機(jī)、燈具、打印機(jī)、傳真機(jī)、文具柜等擺放要整齊，保持表面無(wú)污垢，無(wú)灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護(hù)釘固定不可亂搭接臨時(shí)線。 7)新進(jìn)設(shè)備的包裝和報(bào)廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時(shí)予以清除。3.個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。下班后要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。禁止在辦公區(qū)域抽煙。 4)下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門(mén)窗是否鎖好，將一切電源切斷后即可離開(kāi)。