關節(jié)及關節(jié)周圍疾患

關節(jié)及關節(jié)周圍疾患1精選ppt類風濕性關節(jié)炎慢性多發(fā)性關節(jié)炎，對稱性發(fā)病，屬于廣泛結(jié)締組織病。多見于婦女，累及手足小關節(jié)。如果發(fā)生于兒童，伴有肝脾腫大，稱Still綜合癥。2精選pptX線表現(xiàn)1、早期軟組織梭形腫脹，骨質(zhì)疏松，小關節(jié)對稱發(fā)病。2、關節(jié)軟骨破壞后，關節(jié)間隙狹窄。3、病變進展，關節(jié)面骨質(zhì)破壞始于邊緣局部，毛糙不整或細小囊狀表淺破壞，局部輕度硬化。4、晚期局部骨質(zhì)明顯萎縮，關節(jié)破壞，半脫位。“鷹爪〞樣畸形。5、肌腱、韌帶附著處，囊狀破壞，硬化，“雞尾〞征。3精選ppt鑒別診斷1、痛風2、牛皮癬性關節(jié)炎4精選ppt5精選ppt6精選ppt7精選ppt8精選ppt9精選ppt10精選ppt11精選ppt12精選ppt13精選ppt14精選ppt15精選ppt16精選ppt強直性脊柱炎多見于青年男性。好侵犯骶髂、脊柱、髖部等大關節(jié)。17精選pptX線表現(xiàn)1、早期兩側(cè)骶髂關節(jié)發(fā)病，邊緣模糊，蟲蝕樣表淺破壞，輕度硬化，間隙消失強直。2、病變向上蔓延，椎體骨質(zhì)疏松，骨突間隙模糊破壞，繼而間隙消失變強直。3、椎間盤纖維環(huán)鈣化，形成骨橋。各組韌帶鈣化，“竹節(jié)椎〞。4、累及肌腱韌帶附著處，同類風濕骨炎。5、累及肩、髖等關節(jié)，同類風濕關節(jié)炎。18精選ppt鑒別診斷1、致密性髂骨炎2、骶髂關節(jié)結(jié)核19精選ppt20精選ppt21精選ppt22精選ppt23精選ppt24精選ppt25精選ppt26精選ppt牛皮癬性關節(jié)炎僅少數(shù)牛皮癬患者可伴有關節(jié)的改變。病變好侵犯手足遠端的關節(jié)，偶爾可累及腕、髖、骶髂關節(jié)。27精選pptX線表現(xiàn)1、早期指〔趾〕遠端關節(jié)腫脹。2、軟骨破壞后關節(jié)間隙狹窄。3、關節(jié)破壞呈細小囊狀蟲蝕樣缺損。4、末節(jié)指〔趾〕骨的基部和周圍不規(guī)那么增生，刺樣突出，遠端吸收變尖。5、晚期受累關節(jié)半脫位及強直變形，無明顯骨質(zhì)疏松。28精選ppt鑒別診斷類風濕性關節(jié)炎29精選ppt30精選ppt神經(jīng)營養(yǎng)性關節(jié)病又稱夏科〔Charcot)關節(jié)炎。由于感覺功能損傷，導致神經(jīng)營養(yǎng)障礙的一種慢性骨關節(jié)病。四肢大關節(jié)多見。31精選pptX線表現(xiàn)1、關節(jié)軟組織腫脹，輪廓不規(guī)那么增大，間隙增寬，脫位或半脫位。2、關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的游離骨碎片影，嚴重時，關節(jié)內(nèi)外可見大量形態(tài)不整的游離骨片或骨塊影。3、病變進展時，關節(jié)面及骨端不規(guī)那么缺損，刀削樣破壞，增生硬化及新骨形成，骨膜增厚。32精選ppt鑒別診斷1、骨性關節(jié)病2、血友病性關節(jié)病3、痛風4、骨軟骨瘤病33精選ppt34精選ppt35精選ppt大骨節(jié)病累及全身骨及關節(jié)，對稱發(fā)病的慢性骨關節(jié)病。兒童及青少年發(fā)病并影響骨骼導致身材矮小及大骨節(jié)畸形。36精選pptX線表現(xiàn)1、幼年期，管狀骨骨骺核變扁，向干骺端嵌入，骺線提前消失，骨端增粗。2、成年期，骨干縮短，骨端增粗，關節(jié)增大，間隙變窄，退行性骨關節(jié)改變。3、手足粗短，關節(jié)呈大骨節(jié)畸形。4、踝關節(jié)增生硬化，間隙變窄；脛骨遠端增粗，距骨體變扁，跟骨粗短。5、膝關節(jié)肥大增生，關節(jié)面硬化不平，游離體。37精選ppt鑒別診斷1、軟骨營養(yǎng)不良2、成骨不全3、可汀病4、枸僂病5、創(chuàng)傷性關節(jié)炎38精選ppt39精選ppt40精選ppt41精選ppt退行性骨關節(jié)病又稱增生或肥大性關節(jié)炎，胸及腰椎發(fā)病稱肥大脊柱炎，頸椎發(fā)病伴有相應的臨床病癥時稱“頸椎病〞。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。42精選pptX線表現(xiàn)1、關節(jié)間隙不同程度狹窄。2、關節(jié)面硬化、不完整，邊緣銳利，唇樣突出，骨贅形成。3、關節(jié)面下松質(zhì)骨，退行性假性骨囊腫。4、骨贅脫落，關節(jié)游離體或“關節(jié)鼠〞。5、韌帶鈣化或骨化，形成骨橋。43精選ppt鑒別診斷1、間隙變窄：炎癥、結(jié)核、類風濕2、假囊腫：軟骨類囊腫3、游離體：滑膜軟骨瘤病4、脊柱改變：強直性脊柱炎44精選ppt45精選ppt46精選ppt47精選ppt48精選ppt49精選ppt50精選ppt肺性肥大性骨關節(jié)病因胸部或其他臟器疾病而伴隨出現(xiàn)慢性增生性骨膜炎及杵狀指，常為胸部或其他臟器疾病的并發(fā)癥。亦有原發(fā)者。51精選pptX線表現(xiàn)1、肘、膝關節(jié)以遠部位的管狀骨對稱性骨外膜增生增厚，呈平行、分層或花邊狀，厚度1~10mm。2、骨皮質(zhì)及髓腔正常，無骨質(zhì)破壞。3、手術切除原發(fā)病灶后，其骨膜增生可以停止或逐漸消失。52精選ppt鑒別診斷1、肢端肥大癥2、梅毒性骨膜炎53精選ppt54精選ppt55精選ppt56精選ppt

原發(fā)性肥大性骨關節(jié)病

厚皮骨膜病57精選ppt特發(fā)性肥大性骨關節(jié)病58精選ppt色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎具有腫瘤及炎癥兩種表現(xiàn)。屬于關節(jié)慢性滑膜性病變，可繼發(fā)關節(jié)骨質(zhì)改變。多見于膝、髖、踝等關節(jié)。59精選pptX線表現(xiàn)1、關節(jié)軟組織腫脹、肥厚，分葉狀增大。2、骨性關節(jié)面及松質(zhì)骨多發(fā)穿鑿樣、邊界清晰銳利的囊狀骨破壞缺損。3、一般無骨質(zhì)疏松及軟組織鈣化，關節(jié)間隙正常。4、關節(jié)造影顯示關節(jié)腔內(nèi)多發(fā)軟組織滑膜結(jié)節(jié)影，大小不等。60精選ppt鑒別診斷1、滑膜肉瘤2、血友病性關節(jié)病3、類風濕性關節(jié)炎61精選ppt62精選ppt63精選ppt64精選ppt關節(jié)滑膜骨軟骨瘤病起源于關節(jié)的滑膜、滑囊及腱鞘，屬于關節(jié)滑膜的良性腫瘤。多位于肘、膝等大關節(jié)。65精選pptX線表現(xiàn)1、軟骨結(jié)節(jié)未骨化前，平片無陽性表現(xiàn)。關節(jié)造影，多發(fā)小圓形充盈缺損。2、軟骨結(jié)節(jié)骨化后，關節(jié)內(nèi)多發(fā)類圓形骨性結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)邊緣有致密緣包繞，典型者葡萄粒樣。3、結(jié)節(jié)相互融合形成散在的骨塊影。4、晚期繼發(fā)退行性骨關節(jié)病，間隙狹窄。66精選ppt鑒別診斷1、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎2、類風濕性關節(jié)炎3、滑膜血管瘤4、骨瘤5、神經(jīng)性關節(jié)病6、剝脫性骨軟骨炎67精選ppt68精選ppt69精選ppt70精選ppt71精選ppt血友病性關節(jié)炎血友病屬于遺傳性全身性血液系統(tǒng)疾病?？衫奂瓣P節(jié)，關節(jié)腔內(nèi)反復出血及骨軟骨破壞，稱血友病性關節(jié)炎。多見于膝、肘等關節(jié)。72精選pptX線表現(xiàn)1、關節(jié)腫脹，軟組織密度增高。2、骨質(zhì)疏松，骨骺及骨端體積增大，關節(jié)面粗糙，嚴重者穿鑿樣骨缺損。3、膝關節(jié)髁間凹加深、加寬，髁間隆突變平。4、骨內(nèi)出血，骨小梁稀疏粗大，囊狀破壞。5、骨膜下出血，縱行條狀鈣化影。6、晚期繼發(fā)退行性骨關節(jié)病。73精選ppt鑒別診斷1、化膿性或漿液性關節(jié)炎2、類風濕性關節(jié)炎3、骨性關節(jié)病4、痛風5、骨惡性腫瘤74精選ppt75精選ppt76精選ppt77精選ppt78精選ppt79精選ppt80精選ppt81精選ppt痛風性骨關節(jié)病有遺傳性、機體嘌呤代謝障礙性疾病?？衫奂肮羌瓣P節(jié)。多見于成年男性。手、足小關節(jié)是好發(fā)部位。82精選pptX線表現(xiàn)1、早期手或足小關節(jié)腫脹，特別第一跖趾關節(jié)多受累。2、病程開展，關節(jié)面破壞，多發(fā)半弧狀穿鑿樣骨缺損，或多囊、蜂窩狀骨破壞。3、骨端破壞嚴重時，鉛筆削尖樣改變。4、無骨質(zhì)疏松