心智化的方法與技術（公開課課件）：抑郁癥治療中的心智化與依戀

MentalizingandAttachmentintheTreatmentofDepression

抑郁癥治療中的心智化與依戀

Presenter’sBackground演講者背景PhDinclinicalpsychology,1972 臨床心理學博士1972Universityteaching1972-1976 大學任教 1972-1976MenningerClinic1976-2016 門寧格診所 1976-2016Long-termpsychoanalyticallyorientedhospital長程精神分析取向住院治療Patientshospitalizedmonths&years;recently6-8weeks病人住院數(shù)月&數(shù)年；最近為6-8周Patientsreferredafterchronicillness&failedtreatments病人在慢性疾病&治療無效后轉介過來Multipledisorders:mood,personality,substanceabuse,trauma多重疾?。呵楦小⑷烁?、物質濫用、創(chuàng)傷Individual&grouptherapy,education,therapeuticcommunity個體&團體治療、教育、治療性社區(qū)UnderstandingMentalizing理解心智化Incommonlanguage: 以通常語言講： mentalizingisthewaywerelatetoeachotherpsychologically,understandingwhatisgoingoninourmindandothers’minds.“Holdingmindinmind” whattherapiststoandhelptheirpatientstodo

心智化是我們在心理上與他人產(chǎn)生關聯(lián)的方式，理解在我們頭腦中以及他人頭腦中發(fā)生的事情。治療師需要“在頭腦中思考頭腦”，并幫助病人做到這一點。UnderstandingMentalizing理解心智化Technicaldefinition: 技術定義： thenaturalhumanimaginativecapacitytoperceiveandinterpretbehaviorinselfandothersasconjoinedwithintentionalmentalstates,suchasdesires,motives,feelings,andbeliefs

一種人類正常的結合內在心理狀態(tài)（例如欲望、動機、感受、信念）來感知、解讀自身以及他人行為的想象能力。AttachmentRelationships依戀關系Attachmentreferstoemotionalbondsinrelationships依戀指的是關系中的情感聯(lián)結Prototypeofattachment:mother-infantbond依戀的原型：母嬰聯(lián)結Attachmentprovidesprotectionandfeelingofsecurity依戀提供保護和安全感Attachmentisthemostpowerfulformofemotion-regulation依戀是情感調節(jié)的最強有力的形式Weallneedsecurityofattachmentthroughoutlife我們對安全的依戀的需要持續(xù)終身Patternsofsecureandinsecureattachmentareevidentfromearlychildhoodthroughoutadulthood從童年早期到成年期都可以看到安全和不安全的依戀模式MentalizinginAttachmentRelationships依戀關系中的心智化Welearntomentalizeinattachmentrelationships我們在依戀關系中學習心智化Traumainattachmentrelationships(abuseandneglect)underminesattachmentandmentalizing依戀關系中的創(chuàng)傷（虐待和忽略）會破壞依戀和心智化Treatmentofattachmenttraumarestoresmentalizing治療依戀創(chuàng)傷可以恢復心智化Instructions:IfindthatwecanaccomplishmoreintherelativelybrieftimeframeforindividualpsychotherapyatTheMenningerClinicifwecanagreeonacentralfocusfortherapy,thatis,aformulationofthemainproblemsweareworkingon.Ialsofindthatcomingupwithafocusofthemainproblemsisnotnecessarilyeasy.Thisisanexampleofataskthatrequires“mentalizing,”bywhichwemeanbeingawareofyourownthoughtsandfeelingsaswellasthethethoughtsandfeelingsofothers.Thus,mentalizingincludesnotonlyempathyforothersbutalsoempathyforyourself.Becausetheproblemsthattypicallybringpeopletotreatmentincludenotonlydifficultieswithintheindividualbutalsoconflictsinkeyrelationships,werelyonmentalizingofbothselfandotherstoclarifytheseproblemsandtoworkonthem.Asastartingpointforourworkinfindingafocus,Iwouldappreciateyouransweringseveralquestions.

FocusforPsychotherapyWorksheet心理治療工作表中的焦點

指導語：我在門寧格診所發(fā)現(xiàn)，如果我們能夠就治療的核心焦點達成一致，即我們可以構建出進行工作的主要問題，我們就可以在相對較短時間的個體心理治療里完成更多工作。我還發(fā)現(xiàn)，找出作為焦點的主要問題不一定容易。這是一個需要“心智化”的任務的范例，我們的意思是，了解你自己的想法和感受，以及他人的想法和感受。因此，心智化不僅包括對他人的共情，還包括對自己的共情。因為通常使人們接受治療的問題不僅包括個體內在的困難，還包括關鍵關系中的沖突，我們依靠對自己和對他人的心智化來澄清這些問題，并對其進行工作。作為我們尋找焦點這一工作的起點，我很感激您能夠回答幾個問題。QuestionsforPsychotherapyWorksheet心理治療工作表中的問題Whatarethemainproblemsyouwouldlikehelpwith?你希望得到幫助的主要問題是什么？

depression,alcoholabuse,relationshipwithMelanie

抑郁、酒精濫用、與梅拉尼的關系Whatwouldyouliketochangeaboutyourself?你希望改變自己的哪些方面？

stopdrinking,bemoretrusting

停止酗酒、更加信任Whathaskeptyoustuckorpreventedyourfrommakingprogress?什么阻止或妨礙了你產(chǎn)生進展？ drinking,hidingoutinmyapartmentthinkingaboutsuicide

飲酒、躲在我的公寓里想自殺QuestionsforPsychotherapyWorksheet心理治療工作表中的問題Istheresomeproblemorconflictyouhavenotbeenfacingordealingwith?有什么問題或沖突是你沒有面對過或處理過的么？

feelinghurtandlost

感覺受傷或喪失Ifyouachievedyourgoalsintherapy,whatwouldyoubedoingdifferently?如果你實現(xiàn)了治療的目標，你會有什么不同的做法？

openinguptoMelanie

對梅拉尼更開放Whatgivesyouhope?什么給你帶來希望？

beinghere,tryingtodosomethingaboutbeingsuicidal

來這里，試著對自殺做一些事情Formulation案例構建References:參考：Allen,JG(2006).Copingwithdepression:From