心理危機與應(yīng)對-2

關(guān)于心理危機與應(yīng)對第1頁，共63頁，編輯于2022年，星期日20-2心理健康

心理健康教育指有計劃、有目的的培養(yǎng)學(xué)生良好的性格、良好的處事能力和良好的人際關(guān)系等心理素質(zhì)；另一方面對學(xué)生已形成的不良心理或障礙進行矯正?！龅?頁，共63頁，編輯于2022年，星期日20-3第3頁，共63頁，編輯于2022年，星期日20-4第4頁，共63頁，編輯于2022年，星期日一、心理危機的特征

危機是危險的，導(dǎo)致個體的嚴(yán)重病態(tài)(精神和軀體)時限性:數(shù)小時到數(shù)周(6周)癥狀的復(fù)雜性:生理性癥狀:生理指標(biāo)的改變肌肉與運動20-5第5頁，共63頁，編輯于2022年，星期日精神癥狀:意識狀態(tài),感知覺言語:抑制,紊亂認(rèn)知與思維:注意狹窄,認(rèn)知歪曲情緒:焦慮,恐懼,憤怒,悲傷記憶:抑制行為:沖動,釋放性行為,攻擊、抑制20-6第6頁，共63頁，編輯于2022年，星期日二、心理危機干預(yù)的主要目的1防止過激行為,如自傷,自殺或攻擊行為2釋放被壓抑的情緒,重建信心及正確的自我評價3及時處理當(dāng)事者的精神,情緒及行為問題4幫助建立支持,擺脫危機5幫助尋求解決問題的方式6讓求助者學(xué)會采用積極有效的方法應(yīng)對挫折20-7第7頁，共63頁，編輯于2022年，星期日三、危機的分類1

正常發(fā)展危機正常成長發(fā)展過程中,急劇變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng).如小孩出生,大學(xué)畢業(yè),中年生活改變,退休個體反應(yīng)的差異2

境遇性危機:當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常性事件,在人無法預(yù)見和控制時出現(xiàn)的危機.交通意外,被強奸,被綁架,突然的疾病或親人死亡不可預(yù)測,震撼性,強烈的和災(zāi)難性的PDST

創(chuàng)傷后壓力癥候群20-8第8頁，共63頁，編輯于2022年，星期日3

存在性危機伴隨重要的人生問題的內(nèi)部沖突和焦慮如:人生目的,責(zé)任,獨立性,自由等生活的孤獨,空虛,失去了再發(fā)展的機會20-9第9頁，共63頁，編輯于2022年，星期日四、心理危機正常應(yīng)對三階段1立即反應(yīng):當(dāng)事者表現(xiàn)麻木,否認(rèn),不相信2完全反應(yīng):焦慮,痛苦,憤怒,悲傷,抑郁3消除階段:接受事實并為將來做好計劃20-10第10頁，共63頁，編輯于2022年，星期日五、個體對危機的反應(yīng):1、成功應(yīng)對:獲得經(jīng)驗,發(fā)展壯大自我2、度過危機,但留下負性的記憶和體驗

3、心理崩潰:應(yīng)對失敗,需要立即的強有力的幫助20-11第11頁，共63頁，編輯于2022年，星期日六、大學(xué)生精神疾病識別與預(yù)防中

國第12頁，共63頁，編輯于2022年，星期日我國精神疾病總數(shù)高達1.7億，重性精神障礙達1600萬

患者因病出現(xiàn)高自殺和暴力犯罪等行為對本人和社會造成巨大的危害

大學(xué)生中：16％～25.4％有焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、抑郁、強迫等癥狀，精神障礙已經(jīng)成為大學(xué)生輟學(xué)的主要原因法

國第13頁，共63頁，編輯于2022年，星期日25.7%的大學(xué)生有精神障礙；其中：15.7%有焦慮癥狀，8.9%有明顯的抑郁癥狀，還有8.1%呈現(xiàn)與喝酒、使用鎮(zhèn)靜劑或毒品有關(guān)的障礙。在患有以上其中一個障礙的大學(xué)生之中，一半以上(51.7%)在學(xué)業(yè)或工作上(40%)、與親友的關(guān)系上(27%)或社會關(guān)系上(26.8%)受到“重要的”影響。影響期通常持續(xù)11至28天。只有30.5%患有精神障礙的大學(xué)生去看過醫(yī)生。美

國第14頁，共63頁，編輯于2022年，星期日27.9%情感障礙12.2%焦慮障礙18%認(rèn)為因為上述問題影響了學(xué)業(yè)其中:55%

感到絕望39.4%

感到抑郁影響了社會功能11%很認(rèn)真考慮過自殺行為發(fā)病年齡第15頁，共63頁，編輯于2022年，星期日精神疾病終身患病率發(fā)病年齡（歲，中位）25%-75%年齡區(qū)間（歲任何精神疾病46.4%147-24焦慮障礙28.8%116-21情感障礙20.8%3018-43沖動控制障礙24.8%117-15物質(zhì)使用障礙14.6%2018-2775%的患者發(fā)病年齡在24歲以前！精神狀況：正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)第16頁，共63頁，編輯于2022年，星期日評價正?；虍惓Ｊ轻槍€體而非群體評價個體正常與否的觀察指標(biāo)是心理現(xiàn)象（感知、情感、行為等）以及個性人格表現(xiàn)正常和異常是逐步過渡的過程而沒有截然的界限精神狀況：正常與異常一般心理健康水平統(tǒng)計學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)（如：95%或99%）社會的標(biāo)準(zhǔn)與文化背景\社會群體的習(xí)俗有關(guān)與該群體道德、倫理規(guī)則有關(guān)低于一般心理健康水平（神經(jīng)癥與人格障礙）高于一般心理健康水平嚴(yán)重心理疾病（精神?。O端心理健康心理健康常態(tài)分布曲線第17頁，共63頁，編輯于2022年，星期日個人的標(biāo)準(zhǔn)第18頁，共63頁，編輯于2022年，星期日個體現(xiàn)在和過去的比較個體自身的感受\現(xiàn)實檢驗?zāi)芰€體作為社會人作用的減弱或喪失工作（學(xué)習(xí)）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法規(guī)、法律的能力常見精神問題第19頁，共63頁，編輯于2022年，星期日感知覺異常思維異常情感異常行為異常人格異常（一）感知覺異常第20頁，共63頁，編輯于2022年，星期日錯覺-錯誤的或歪曲的知覺正、負感覺后象第21頁，共63頁，編輯于2022年，星期日第22頁，共63頁，編輯于2022年，星期日第23頁，共63頁，編輯于2022年，星期日第24頁，共63頁，編輯于2022年，星期日幻覺-沒有客觀刺激作用于感覺器官時,在相應(yīng)的感覺器官所出現(xiàn)的知覺體驗第25頁，共63頁，編輯于2022年，星期日思維異常第26頁，共63頁，編輯于2022年，星期日思維形式異常：思維散漫思維破裂思維形式異常：思維散漫 思維破裂例：跨入21世紀(jì)，我是一個兵，春天的花兒多美好第27頁，共63頁，編輯于2022年，星期日思維異常第28頁，共63頁，編輯于2022年，星期日思維進程異常：數(shù)量和速度的異常思維據(jù)有異常：如思維插入、思維剝奪、思維播散思維內(nèi)容異常：第29頁，共63頁，編輯于2022年，星期日妄想定義：病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念特點：1、不符合事實，堅信不移■■■2、內(nèi)容與切身利益、個人需要和安全有關(guān)3、是個人獨特的，不是任何集體共有的信念4、與個人經(jīng)歷、文化背景、時代背景有關(guān)

關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、鐘情妄想強迫觀念定義：指某一種觀念或概念反復(fù)出現(xiàn)在患者的腦海中，患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫，但卻無法擺脫，患者為此而苦惱。第30頁，共63頁，編輯于2022年，星期日（二）情感障礙第31頁，共63頁，編輯于2022年，星期日抑郁綜合征1、抑郁的基本心情：情緒低落（2周以上）內(nèi)心體驗：壓抑、沮喪、悲傷未語淚先流“隱匿性抑郁”：只述軀體癥狀不談及心情2.

抑郁的主要癥狀三低癥狀：情緒低落思維遲緩活動減少三無癥狀：無助、無望、無價值三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺第32頁，共63頁，編輯于2022年，星期日情感障礙---抑郁綜合征情感障礙---抑郁綜合征第33頁，共63頁，編輯于2022年，星期日積極性和動機喪失自我評價顯著下降嚴(yán)重的失落感興趣顯著下降和減退抑郁的伴隨癥狀——生物學(xué)癥狀睡眠障礙——早醒性欲減退或喪失體重下降內(nèi)臟功能下降：胸悶氣短、消化道癥狀植物神經(jīng)功能紊亂第34頁，共63頁，編輯于2022年，星期日情感障礙----抑郁綜合征抑郁的伴隨癥狀——精神癥狀及其他癥狀思維遲緩和行為抑制幻覺妄想——內(nèi)容與心情協(xié)調(diào)焦慮注意不集中、記憶下降猶豫不決、強迫觀念——約25%-30%疑病癥狀人格解體——典型的情感解體第35頁，共63頁，編輯于2022年，星期日情感障礙----抑郁綜合征情感障礙

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躁狂綜合征第36頁，共63頁，編輯于2022年，星期日情緒高漲（一周以上）思維聯(lián)想：加快----奔逸----“破裂”活動增多認(rèn)知障礙：夸大 自我評價過高軀體癥狀：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進情感障礙

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躁狂綜合征第37頁，共63頁，編輯于2022年，星期日可出現(xiàn)妄想（常見被害、夸大妄想）還有的患者可以出現(xiàn)其它思維形式障礙行為：1、精神運動性興奮：活動增多、可出現(xiàn)輕率行為、攻擊行為2、本能行為異常（食欲亢進、性欲亢進、睡眠需要量減少）其他情緒反常第38頁，共63頁，編輯于2022年，星期日

喜怒無常，變幻莫測，對人耿耿于懷，怨恨不止，甚至打人毀物，不考慮后果；

對周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心、面部表情呆板，說話聲調(diào)平淡、與人疏遠；焦慮、緊張、惶恐不安、若有大禍降臨；自言自語、自笑。情感障礙---焦慮障礙第39頁，共63頁，編輯于2022年，星期日焦慮癥狀：內(nèi)心的不安或不安全體驗植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)運動不安恐懼癥狀：對現(xiàn)實對象和/或場景的不合理害怕植物神經(jīng)功能紊亂以及對恐懼對象的回避（三）行為異常第40頁，共63頁，編輯于2022年，星期日精神運動性興奮精神運動性抑制緊張綜合征：木僵、鈉樣屈曲■■■違拗（主動、被動）被動服從刻板言語、動作強迫行為和動作；行為奇特，動作增多、動作刻板重復(fù)，呆站呆坐，與其交談時象沒聽見似的；數(shù)問一答，說話吞吞吐吐；放蕩不羈、四處閑逛、不務(wù)正業(yè)；喃喃自語，對空說話，擠眉弄眼、扮鬼臉、揮霍無度、飲食不節(jié)；隨身帶著許多不必要的物品，收集一些廢品如獲至寶。第41頁，共63頁，編輯于2022年，星期日（四）性格改變第42頁，共63頁，編輯于2022年，星期日變得脾氣古怪，易躁易怒，惡語傷人，敵視親友；由性格開朗的人逐漸變?yōu)槌聊蜒?，孤獨離群，不關(guān)心家人的生活及工作；從一個勤奮盡職的人變得懶散、拖拉，紀(jì)律松懈，經(jīng)常遲到、缺課，學(xué)習(xí)效率明顯下降，甚至出言不遜，對人無禮貌；由原來很注意清潔的人變得不修邊幅，不愿洗澡理發(fā)甚至滿面污垢，物品隨手亂放，雜亂無章；從一個精神能干的人變得對周圍事物不感興趣，萎靡不振，反應(yīng)遲鈍；從原先生活節(jié)儉的人變得揮霍無度等。（五）類神經(jīng)衰弱表現(xiàn)第43頁，共63頁，編輯于2022年，星期日睡眠障礙：失眠、睡眠過度、惡夢頭痛：緊張性頭痛、血管性頭痛、疑病性頭痛易激動：焦慮、恐怖、抑郁、情緒不穩(wěn)記憶力：下降，做事丟三忘四注意力：不集中工作學(xué)習(xí)效率減低（六）人格障礙第44頁，共63頁，編輯于2022年，星期日

指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的持久的行為模式，對環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會功能，甚至與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。

人格障礙常開始于幼年，青年期定型，持續(xù)至成年期乃至終生。人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病。人格障礙的種類第45頁，共63頁，編輯于2022年，星期日A類——特點：奇特或怪異包括偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型人格障礙

B類——特點：表演性、情緒性或不穩(wěn)定性包括反社會型、邊緣型、表演型和自戀型人格障礙

C類——特點：焦慮或恐懼包括回避型、依賴型和強迫型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙第46頁，共63頁，編輯于2022年，星期日

表現(xiàn)出特別的固執(zhí)，有時可以固執(zhí)到令人難以接受的程度。

對他人持久的不信任，不愿對自己的行為和態(tài)度承擔(dān)責(zé)任分裂樣人格障礙第47頁，共63頁，編輯于2022年，星期日

特征是一貫情感退縮、社會退縮和其他接觸上的退縮；喜好幻想、獨自活動、內(nèi)省性沉默寡言；很少表達感受和體驗愉快。

分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見的人格障礙。

據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29％左右，接近l／3。1975年著名的精神病學(xué)家羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的7．5％，且男性多于女性。反社會型人格障礙第48頁，共63頁，編輯于2022年，星期日缺乏同情心；對自己的生活沒有目標(biāo)和計劃；違規(guī)、違紀(jì)和違法行為行為不計后果表演型人格障礙第49頁，共63頁，編輯于2022年，星期日情感性暗示性自我中心性幻想性和表演性強迫型人格障礙第50頁，共63頁，編輯于2022年，星期日刻板、拘謹(jǐn)、生活模式固定力求完美和不自信缺乏幽默感和興趣、愛好少依賴型人格障礙第51頁，共63頁，編輯于2022年，星期日

依賴性過強，主要表現(xiàn)為缺乏主見，以別人的意志為轉(zhuǎn)移，總是依靠別人來達到自己的目的，婚后再某些情況下，人格缺陷被掩蓋（七）精神活性物質(zhì)使用障礙第52頁，共63頁，編輯于2022年，星期日新型毒品減肥藥酒精。。。。。。。20-53第53頁，共63頁，編輯于2022年，星期日七、危機干預(yù)工作者的特征

個人的生活經(jīng)驗,情緒的成熟(穩(wěn)定,一致和完整,適的反應(yīng))避免生活經(jīng)驗的消極影響

成功的解決了生活中問題的危機干預(yù)則會變得更成熟.樂觀,堅韌,自信,配置自己的心理資源幫助求助者20-54第54頁，共63頁，編輯于2022年，星期日2

專業(yè)技巧:尊重準(zhǔn)確地傾聽并做出適合的反應(yīng)思維,情感,行為的一致穩(wěn)定和支持的技巧分析,綜合,診斷的基本能力評估和轉(zhuǎn)診的技巧探索多種解決問題的能力20-55第55頁，共63頁，編輯于2022年，星期日3

鎮(zhèn)靜最有意義的幫助就是保持冷靜,鎮(zhèn)定創(chuàng)造一個穩(wěn)定,理性的氛圍有利于求助者恢復(fù)平衡緊張情況下,放松技術(shù)是保持冷靜的重要方法20-56第56頁，共63頁，編輯于2022年，星期日4信心,耐心和理解5創(chuàng)造性與靈活性:危機的普遍性與特殊性,因人因地而異沒有現(xiàn)成的“正確模式”可循實踐的重要性20-57第57頁，共63頁，編輯于2022年，星期日6精力旺盛

良好的組織與定向力,工作熱情,照顧好自己的軀體和心理需要7快速的心理反應(yīng)時間是關(guān)鍵的因素,很少能慢慢地思考對危機中不斷出現(xiàn)的問題迅速的反應(yīng)和處理20-58第58頁，共63頁，編輯于2022年，星期日8

其他特征:樂觀,堅韌,知足,勇氣,客觀,冷靜,自信危機干預(yù)工作者自己也會有的問題:

困惑,挫折,憤怒,威脅,無能,缺乏自信20-59第59頁，