四川大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課件13超敏反應(yīng)

xx年xx月xx日四川大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課件13超敏反應(yīng)CATALOGUE目錄引言Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)Ⅲ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)的治療原則引言01超敏反應(yīng)是指機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。它是異常的、過高的免疫應(yīng)答，通常與抗體和/或T細(xì)胞的功能異常有關(guān)。什么是超敏反應(yīng)I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與通常在接觸抗原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀常見的I型超敏反應(yīng)有藥物過敏、花粉過敏和食物過敏等II型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)）由IgG或IgM介導(dǎo)，主要針對自身細(xì)胞或外來細(xì)胞通常在接觸抗原后數(shù)小時至數(shù)天出現(xiàn)癥狀常見的II型超敏反應(yīng)有血型不符的輸血反應(yīng)、新生兒溶血反應(yīng)等III型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)）由免疫復(fù)合物介導(dǎo)，抗原-抗體復(fù)合物在局部沉積引起通常在接觸抗原后數(shù)小時至數(shù)天出現(xiàn)癥狀常見的III型超敏反應(yīng)有鏈球菌感染后的部分腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）由T細(xì)胞介導(dǎo)，CD4+和CD8+T細(xì)胞參與通常在接觸抗原后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)癥狀常見的IV型超敏反應(yīng)有結(jié)核病、梅毒等超敏反應(yīng)的類型超敏反應(yīng)的發(fā)生涉及多個環(huán)節(jié)和多種細(xì)胞因子的參與，其具體的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且尚未完全明確。超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制Ⅰ型超敏反應(yīng)02Ⅰ型超敏反應(yīng)的致敏原吸入性變應(yīng)原：如花粉、塵埃、螨等。某些藥物或疫苗食物性變應(yīng)原：如牛奶、雞蛋、魚蝦等。接觸性變應(yīng)原：如化妝品、染發(fā)劑等。VS變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，與靶細(xì)胞結(jié)合，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體應(yīng)答。激發(fā)階段當(dāng)機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原時，變應(yīng)原與特異性IgE抗體結(jié)合，誘發(fā)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致平滑肌收縮、血管通透性增加和組織水腫等病理生理過程。致敏階段Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制及病理速發(fā)型反應(yīng)在接觸變應(yīng)原數(shù)分鐘至數(shù)小時后出現(xiàn)，如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性鼻炎等。遲發(fā)型反應(yīng)在接觸變應(yīng)原數(shù)小時至數(shù)天后出現(xiàn)，如藥物疹、接觸性皮炎等。診斷方法通過皮膚試驗、血清IgE抗體檢測以及激發(fā)試驗等方法進(jìn)行診斷。Ⅰ型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及診斷Ⅱ型超敏反應(yīng)0303微生物抗原某些微生物表面的抗原分子具有免疫原性，可引起機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，如鏈球菌細(xì)胞壁中的M蛋白。Ⅱ型超敏反應(yīng)的致敏原01異物抗原如來自其他個體或組織的抗原，包括移植的器官、輸血、血漿等。02自身抗原在某些病理情況下，自身組織或細(xì)胞抗原發(fā)生改變，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)將其識別為外來抗原，如自身免疫病。發(fā)病機(jī)制當(dāng)致敏原進(jìn)入機(jī)體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合后，通過激活補體、促進(jìn)炎癥反應(yīng)、引起組織損傷等途徑導(dǎo)致機(jī)體病理生理過程發(fā)生變化。病理變化Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理變化主要表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)和組織損傷，如移植排斥反應(yīng)、輸血反應(yīng)、新生兒溶血病等。Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制及病理Ⅱ型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及診斷Ⅱ型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要為移植排斥反應(yīng)、輸血反應(yīng)、新生兒溶血病等。其中，移植排斥反應(yīng)表現(xiàn)為移植物抗宿主反應(yīng)，輸血反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、溶血反應(yīng)等，新生兒溶血病表現(xiàn)為貧血、水腫等。臨床表現(xiàn)對于Ⅱ型超敏反應(yīng)的診斷，通常需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理學(xué)檢查等手段。其中，實驗室檢查包括檢測特異性抗體、補體激活等指標(biāo)；病理學(xué)檢查包括活檢和組織病理學(xué)檢查等。診斷方法Ⅲ型超敏反應(yīng)04胞外寄生物如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，可引起慢性炎癥和組織損傷。Ⅲ型超敏反應(yīng)的致敏原某些藥物如青霉素、磺胺類藥物等，可引起Ⅲ型超敏反應(yīng)，如血清病。免疫復(fù)合物Ⅲ型超敏反應(yīng)的致敏原是抗原性物質(zhì)與抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物。發(fā)病機(jī)制Ⅲ型超敏反應(yīng)是由于免疫復(fù)合物在組織中沉積，激活補體系統(tǒng)，釋放炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，引起炎癥反應(yīng)和組織損傷。病理變化Ⅲ型超敏反應(yīng)的病理變化包括局部炎癥反應(yīng)、血管損傷、組織水腫、細(xì)胞損傷等。Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制及病理Ⅲ型超敏反應(yīng)可引起多種疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎等。其臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損傷等。Ⅲ型超敏反應(yīng)的診斷通常需要進(jìn)行詳細(xì)的病史調(diào)查、體格檢查和實驗室檢查。實驗室檢查包括血清學(xué)檢查（如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等）和組織病理學(xué)檢查等。臨床表現(xiàn)診斷方法Ⅲ型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及診斷Ⅳ型超敏反應(yīng)05Ⅳ型超敏反應(yīng)的致敏原如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等。胞內(nèi)寄生物感染如青霉素、磺胺類藥物、異體蛋白等。化學(xué)物質(zhì)如移植物抗宿主反應(yīng)和異種移植反應(yīng)。移植抗原腫瘤細(xì)胞表面表達(dá)的抗原。腫瘤抗原致敏原進(jìn)入機(jī)體后，刺激T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，釋放多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷。發(fā)病機(jī)制炎癥反應(yīng)和組織損傷導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)水腫、出血、變性、壞死等病理變化。病理表現(xiàn)Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制及病理Ⅳ型超敏反應(yīng)可累及全身各個系統(tǒng)，包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。此外，還可引起皮膚病變，如蕁麻疹、斑丘疹等。臨床表現(xiàn)通過臨床病史、體格檢查和實驗室檢查進(jìn)行診斷。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增高，血清IgE水平升高，組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤和組織損傷等病理變化。診斷方法Ⅳ型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及診斷超敏反應(yīng)的治療原則061避免接觸致敏原23識別并避免接觸常見的致敏原，如塵螨、花粉、食物等。對于已經(jīng)產(chǎn)生過敏反應(yīng)的患者，應(yīng)盡可能避免再次接觸致敏原，以免加重過敏癥狀。提供相關(guān)的指導(dǎo)和教育，使患者了解致敏原的風(fēng)險和避免方法?？菇M胺藥物常用的抗組胺藥物包括氯雷他定、西替利嗪等，可緩解過敏癥狀，如皮疹、瘙癢等。糖皮質(zhì)激素在嚴(yán)重過敏反應(yīng)或常規(guī)治療無效時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。免疫抑制劑對于一些慢性過敏反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)孢素、硫唑嘌呤等可抑制免疫反應(yīng)，減輕過敏癥狀。抗過敏治療