2023年山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)申報(bào)書(科技成果類)

2023年山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)申報(bào)書

（科技成果類）

一、項(xiàng)目基本狀況

成果類型：編號(hào):

中文

項(xiàng)

目

名

稱英文

主要完成單位

（蓋章）

主要完成人

舉薦單位

申報(bào)日期

（蓋章）

學(xué)科分類代碼密級(jí)

主題詞

任務(wù)來(lái)源

計(jì)劃名稱

和編號(hào)

項(xiàng)目起止時(shí)間起始：完成:鑒定日期：

二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介

項(xiàng)目所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域、主要內(nèi)容、特點(diǎn)及應(yīng)用推廣狀況

（限800個(gè)漢字）

三、項(xiàng)目具體內(nèi)容

1.立項(xiàng)背景（相關(guān)科學(xué)技術(shù)狀況及存在的問(wèn)題）

（限800個(gè)漢字）

2.具體科學(xué)技術(shù)內(nèi)容（總體思路、技術(shù)方案、實(shí)施效果）

（紙面不敷可另增頁(yè)）

3.該項(xiàng)目與當(dāng)前國(guó)內(nèi)外同類探討、同類技術(shù)的綜合比較（包括存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施）

（限600個(gè)漢字）

4.發(fā)覺(jué)、獨(dú)創(chuàng)及創(chuàng)新點(diǎn)

（限500個(gè)漢字）

5.保密要點(diǎn)

（限100個(gè)漢字）

6.應(yīng)用狀況（在國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的作用影響及預(yù)期前景）

（限1000個(gè)漢字）

7.經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益狀況表

單位：萬(wàn)元（人民幣）

經(jīng)濟(jì)效益總額

年份新增利潤(rùn)新增利稅創(chuàng)收外匯節(jié)支總額

年

年

年

累計(jì)

本表所列效益額的計(jì)算依據(jù):

社會(huì)效益:

8.主要論文列表

年卷頁(yè)碼通訊作

論文名稱影響SCI他他引總次是否國(guó)內(nèi)

序號(hào)刊名（XX年XX月者/第

/作者因子引次數(shù)數(shù)完成

XX頁(yè)）一作者

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

四、本項(xiàng)目曾獲科技嘉獎(jiǎng)狀況

獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)名稱嘉獎(jiǎng)等級(jí)嘉獎(jiǎng)部門

本表所填科技嘉獎(jiǎng)是指：

1.市地政府和省直有關(guān)部門常設(shè)的科技嘉獎(jiǎng)

2.常設(shè)的民間科技嘉獎(jiǎng)，但不包括商業(yè)性的嘉獎(jiǎng)

五、申請(qǐng)、獲得專利狀況表

國(guó)別申請(qǐng)?zhí)枌＠?hào)項(xiàng)目名稱

六、主要完成單位狀況表

第1完成單位

單位名稱（蓋章）

地址

單位性質(zhì)郵編

聯(lián)系人電子信箱

電話傳真

第2完成單位

單位名稱（蓋章）

地址

單位性質(zhì)郵編

聯(lián)系人電子信箱

電話傳真

七、主要完成人狀況表

第1完成人姓名：性別：男民族：

籍貫山東省（自治區(qū)）市縣誕生日期：

何國(guó)華僑政治面貌聯(lián)系電話

工作單位郵編

通訊地址

電子信箱

畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)位

職務(wù)職稱專業(yè)專長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間

外國(guó)語(yǔ)種嫻熟程度

曾獲嘉獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)狀況：

參與本項(xiàng)目的起止時(shí)間年月至年月

創(chuàng)建性貢獻(xiàn)：

本單位對(duì)申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，

學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)屬于（）全部，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家平安的保密內(nèi)容，所

提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)舉薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完

成單位排序無(wú)異議。

本人簽名：

年月日

第2完成人姓名：性別：男民族：

籍貫山東省（自治區(qū)）市縣誕生日期：

何國(guó)華僑政治面貌聯(lián)系電話

工作單位郵編

通訊地址

電子信箱

畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)位

職務(wù)職稱專業(yè)專長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間

外國(guó)語(yǔ)種嫻熟程度

曾獲嘉獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)狀況：

參與本項(xiàng)目的起止時(shí)間年月至年月

創(chuàng)建性貢獻(xiàn)：

本單位對(duì)申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，

學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)屬于（）全部，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家平安的保密內(nèi)容，所

提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)舉薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完

成單位排序無(wú)異議。

本人簽名：

年月日

第3完成人姓名：性別：男民族：

籍貫山東?。ㄗ灾螀^(qū)）市縣誕生日期：

何國(guó)華僑政治面貌聯(lián)系電話

工作單位郵編

通訊地址

電子信箱

畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)位

職務(wù)職稱專業(yè)專長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間

外國(guó)語(yǔ)種嫻熟程度

曾獲嘉獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)狀況：

參與本項(xiàng)目的起止時(shí)間年月至年月

創(chuàng)建性貢獻(xiàn)：

本單位對(duì)申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，

學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)屬于（）全部，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家平安的保密內(nèi)容，所

提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)舉薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完

成單位排序無(wú)異議。

本人簽名：

年月日

第4完成人姓名：性別：男民族：

籍貫山東?。ㄗ灾螀^(qū)）市縣誕生日期：

何國(guó)華僑政治面貌聯(lián)系電話

工作單位郵編

通訊地址

電子信箱

畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)位

職務(wù)職稱專業(yè)專長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間

外國(guó)語(yǔ)種嫻熟程度

曾獲嘉獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)狀況：

參與本項(xiàng)目的起止時(shí)間年月至年月

創(chuàng)建性貢獻(xiàn)：

本單位對(duì)申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，

學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)屬于（）全部，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家平安的保密內(nèi)容，所

提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)舉薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完

成單位排序無(wú)異議。

本人簽名：

年月日

第5完成人姓名：性別：男民族：

籍貫山東?。ㄗ灾螀^(qū)）市縣誕生日期：

何國(guó)華僑政治面貌聯(lián)系電話

工作單位郵編

通訊地址

電子信箱

畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)位

職務(wù)職稱專業(yè)專長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間

外國(guó)語(yǔ)種嫻熟程度

曾獲嘉獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)狀況：

參與本項(xiàng)目的起止時(shí)間年月至年月

創(chuàng)建性貢獻(xiàn)：

本單位對(duì)申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，

學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)屬于（）全部，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家平安的保密內(nèi)容，所

提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)舉薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完

成單位排序無(wú)異議。

本人簽名：

年月日

第6完成人姓名：性別：男民族：

籍貫山東省（自治區(qū)）市縣誕生日期：

何國(guó)華僑政治面貌聯(lián)系電話

工作單位郵編

通訊地址

電子信箱

畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)位

職務(wù)職稱專業(yè)專長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間

外國(guó)語(yǔ)種嫻熟程度

曾獲嘉獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)狀況：

參與本項(xiàng)目的起止時(shí)間年月至年月

創(chuàng)建性貢獻(xiàn)：

本單位對(duì)申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，

學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)屬于（）全部，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家平安的保密內(nèi)容，所

提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)舉薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完

成單位排序無(wú)異議。

本人簽名：

年月日

第7完成人姓名：性別：男民族：

籍貫山東省（自治區(qū)）市縣誕生日期：

何國(guó)華僑政治面貌聯(lián)系電話

工作單位郵編

通訊地址

電子信箱

畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)位

職務(wù)職稱專業(yè)專長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間

外國(guó)語(yǔ)種嫻熟程度

曾獲嘉獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)狀況：

參與本項(xiàng)目的起止時(shí)間年月至年月

創(chuàng)建性貢獻(xiàn)：

本單位對(duì)申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，

學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)屬于（）全部，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家平安的保密內(nèi)容，所

提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)舉薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完

成單位排序無(wú)異議。

本人簽名：

年月日

八、申報(bào)單位看法

主要完成單位看法:

本單位對(duì)申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，

學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)屬于（）全部，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家平安的

保密內(nèi)容，所提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)舉薦材料的真實(shí)性

負(fù)責(zé)，并對(duì)完成單位排序無(wú)異議。

負(fù)責(zé)人簽名：