中藥熱奄包預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的臨床應(yīng)用研究

肺病科中藥熱奄包預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的臨床應(yīng)用研究一、定義中藥熱奄包療法（又稱中藥熱敷法）屬中藥外治療法，它是通過(guò)熱藥包熨燙促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣緊張，緩解疼痛，而且熱力的作用將中草藥的藥效投入皮膚以至肌肉腠理，從而達(dá)到疾病的預(yù)防及治療作用。中藥熱奄包為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，距今已有2000多年歷史，《內(nèi)經(jīng)》中所述“熨”法即指熱敷法。二、中藥熱奄包的適應(yīng)癥脾胃病科骨傷科婦科其他1潰瘍性結(jié)腸炎腰痛痛經(jīng)術(shù)后寒顫2脘腹脹痛膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎帶下病術(shù)后腹脹3胃脘痛肩周炎盆腔炎及包塊術(shù)后尿潴留4慢性便秘腰椎牽引術(shù)藥物注射硬結(jié)5慢性胃炎腰椎間盤突出癥6頸椎病合計(jì)5634科室疾病三、靜脈炎及分型血栓性靜脈炎簡(jiǎn)稱靜脈炎，是指靜脈血管發(fā)炎，其病理變化為血管內(nèi)膜增生，管腔變窄，血流緩慢。周圍皮膚可呈現(xiàn)充血性紅斑，有時(shí)伴有水腫。以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色?；颊叱３Ｖ髟V局部疼痛腫脹，少數(shù)病人可引起發(fā)熱、白細(xì)胞增高等。三、靜脈炎及分型靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)（INS）2000年分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將靜脈炎臨床標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)Ⅰ級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。Ⅱ級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫。Ⅲ級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸摸到結(jié)節(jié)。Ⅳ級(jí)：輸液部位疼痛，倦有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度>2.45cm有膿液流出。三、靜脈炎及分型1.機(jī)械性靜脈炎：（1）不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?，穿刺部位未固定牢靠，造成?dǎo)管的滑動(dòng)。（2）選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。（3）穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成導(dǎo)管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。（4）穿刺時(shí)穿刺針及導(dǎo)管對(duì)血管壁的摩擦、撞擊。2.化學(xué)性靜脈炎（1）藥物稀釋不足、輸液酸堿度過(guò)高，溶質(zhì)的濃度過(guò)高。（2）導(dǎo)管材質(zhì)的差異性也是造成化學(xué)性靜脈炎的原因，如硅膠、聚氨酯等3.細(xì)菌性靜脈炎：（1）消毒方法不正確（2）輸液管路無(wú)菌狀態(tài)的破壞（3）導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)四、熱奄包與靜脈炎中醫(yī)理論認(rèn)為靜脈炎多由局部脈絡(luò)損傷和血行不暢、瘀血阻滯不通所致。目前，已有較多相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，中藥熱敷技術(shù)在預(yù)防靜脈炎中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)中藥的藥理作用和熱效應(yīng)相結(jié)合，通過(guò)熱鹽加熱使六味中藥緩慢釋放發(fā)揮藥效，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解血管痙攣，以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的效果。五、六味通絡(luò)熱奄包的制作及應(yīng)用生大黃生地榆生艾葉青黛花椒關(guān)黃柏生大黃的藥理作用作用與功能主治藥性：苦、寒；歸胃、大腸、肝、脾經(jīng)功能主治：攻積滯，清濕熱，瀉火，涼血，祛瘀，解毒。主治實(shí)積便秘，熱結(jié)胸痞；濕熱瀉痢，黃疸，淋病。水腫腹?jié)M，小便不利；目赤，咽喉腫痛，口舌生瘡，胃熱嘔吐；吐血，咯血，衄血，便血，尿血；閉經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛，跌打損傷；熱毒癰瘍，丹毒，燙傷。生地榆藥理作用作用與功能主治藥性：苦、酸，微寒；歸肝、胃、大腸經(jīng)。功用主治：涼血止血，清熱解毒。主治吐血、咯血、衄血、尿血、便血，痔血、血痢、崩漏、赤白帶下，瘡癰腫痛，濕疹，陰癢，水火燙傷，蛇蟲咬傷。生艾葉藥理作用作用與功能主治藥性：辛、苦、溫；歸肝、脾、腎經(jīng)功能主治：溫經(jīng)止血，安胎，逐寒濕，理氣血。主治吐衄，下血，崩漏，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，胎動(dòng)不安，心腹冷痛，泄瀉久痢，霍亂轉(zhuǎn)筋，瘡瘍，疥癬。青黛藥理作用作用與功能主治藥性：咸、寒；歸肝、肺、胃經(jīng)功用主治：清熱、涼血、解毒。主治溫毒斑疹，吐血、衄血、咯血、小兒驚癇，肝火犯肺咳嗽、咽喉腫痛，丹毒，痄腮，瘡腫，蛇蟲咬傷。花椒藥理作用作用與功能主治藥性：辛、溫，小毒；歸脾、胃、腎經(jīng)功用主治：溫中止痛、除濕止瀉，殺蟲止癢。主治脾胃虛寒型脘腹冷痛，蛔蟲腹痛，嘔吐泄瀉，肺寒咳喘，陰癢帶下，濕疹皮膚瘙癢。關(guān)黃柏藥理作用作用與功能主治藥性：苦、寒；歸腎、膀胱，大腸經(jīng)功用主治：清熱燥濕，瀉火解毒。主治濕熱痢疾，泄瀉、黃疸，夢(mèng)遺、淋濁、帶下，口舌生瘡，目赤腫痛，癰疸瘡毒，皮膚濕疹。六、六味通絡(luò)熱奄包的制作及應(yīng)用操作流程將生大黃、生地榆、青黛、花椒、生艾葉、關(guān)黃柏六味中藥約30g研磨成粉狀與250g粗鹽一起