解剖學部分神傳導路

神經(jīng)傳導通路廣西醫(yī)科大學解剖學教研室一、感覺傳導通路軀干、四肢的意識性本體感覺及精細觸覺傳導通路軀干、四肢的淺感覺傳導通路頭面部的淺感覺傳導通路視覺傳導通路及瞳孔對光反射通路聽覺傳導通路共同特點：三級神經(jīng)元參與傳導左右交叉(注意交叉部位)上下倒置(但頭面部正立)必經(jīng)內(nèi)囊損傷后引起相應的感覺障礙1.軀干、四肢意識性本體感覺及精細觸覺傳導通路深感覺、皮膚精細觸覺感受器中央后回中、上部，中央旁小葉后部脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核

特點：①三級傳導②左右交叉③上下倒置④必經(jīng)內(nèi)囊丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢X內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉周圍突經(jīng)脊神經(jīng)第1級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元中樞突經(jīng)后根入脊髓組成后索T5以下薄束T4以上楔束薄束核楔束核第3級神經(jīng)元背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核中央后回中、上部，中央旁小葉后部脊神經(jīng)節(jié)1.軀干、四肢意識性本體感覺及精細觸覺傳導通路深感覺、皮膚精細觸覺感受器病變在腦干或脊髓傷及此傳導路，引起軀干、四肢的本體感覺和精細觸覺減退或喪失；患者閉眼不能確定身體位置和運動方向及兩點間的距離。(交叉上方損傷則對側(cè)感覺障礙；交叉下方損傷則同側(cè)感覺障礙)2.軀干、四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導路背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)灰質(zhì)后角第I、IV到VII層中央后回中、上部，中央旁小葉后部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)灰質(zhì)后角第I、IV到VII層

特點：①三級傳導②左右交叉③上下倒置④必經(jīng)內(nèi)囊軀干、四肢皮膚的淺感受器X在脊髓經(jīng)白質(zhì)前連合交叉背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)中央后回中、上部，中央旁小葉后部灰質(zhì)后角第I、IV到VII層丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢痛、溫覺纖維組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺纖維組成脊髓丘腦前束中樞突經(jīng)后根入脊髓周圍突經(jīng)脊神經(jīng)軀干、四肢皮膚的淺感受器第1級神經(jīng)元第3級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元2.軀干、四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導路3.頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路中央后回下部三叉神經(jīng)節(jié)背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核

特點：①三級傳導②左右交叉③上下倒置④必經(jīng)內(nèi)囊中央后回下部中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)入腦橋X

三叉丘系三叉丘系交叉(在腦橋、延髓)周圍突三叉神經(jīng)丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢頭面部皮膚、粘膜感受器三叉神經(jīng)節(jié)背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核第1級神經(jīng)元第3級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元3.頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路請思考病人胸段脊髓左側(cè)半橫斷，會出現(xiàn)哪些感覺障礙？為什么？左側(cè)半球的內(nèi)囊損傷，又會出現(xiàn)哪些感覺障礙？為什么？4.視覺傳導通路及瞳孔對光反射通路1右眼全盲2雙眼左側(cè)偏盲3雙眼顳側(cè)偏盲4右眼鼻側(cè)偏盲節(jié)后纖維右E-W核視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝周圍的皮質(zhì)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)頂蓋前區(qū)左動眼神經(jīng)左E-W核節(jié)后纖維左瞳孔括約肌經(jīng)上丘臂外側(cè)膝狀體視錐、視桿細胞周圍突X

視交叉(視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉)(視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉)視束第1級神經(jīng)元第3級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元視神經(jīng)雙極細胞中樞突節(jié)細胞右瞳孔括約肌右動眼神經(jīng)4.視覺傳導通路及瞳孔對光反射通路一側(cè)視神經(jīng)受損：患眼全盲。直接對光反射消失，間接對光存在。一側(cè)動眼神經(jīng)受損：視覺不受影響，但同側(cè)眼球的直接、間接對光反射均消失。視交叉中部受損：兩眼顳側(cè)視野偏盲。直接、間接對光反射不受影響。一側(cè)視束受損：兩眼對側(cè)視野同向偏盲。直接、間接對光反射不受影響。5.聽覺傳導通路大腦皮質(zhì)顳橫回螺旋神經(jīng)節(jié)螺旋器(Corti氏器)內(nèi)側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)核下丘核周圍突大腦皮質(zhì)顳橫回聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢X部分纖維交叉至對側(cè)上升部分纖維不交叉在同側(cè)上升螺旋神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)螺旋器(Corti氏器)第1級神經(jīng)元第4級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元內(nèi)側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)核外側(cè)丘系經(jīng)下丘臂下丘核第3級神經(jīng)元5.聽覺傳導通路二.

運動傳導路

皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束

錐體系運動傳導路皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體--黑質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路錐體外系

特點：二級神經(jīng)元參與傳導左右交叉(注意交叉部位)上下倒置(但頭面部正立)必經(jīng)內(nèi)囊損傷后引起肌肉癱瘓皮質(zhì)脊髓束2.皮質(zhì)核束上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元

特點：①二級傳導②左右交叉③上下倒置④必經(jīng)內(nèi)囊脊神經(jīng)脊神經(jīng)皮質(zhì)脊髓前束X在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉部分纖維不交叉X皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體交叉皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳、腦橋、延髓皮質(zhì)腦干束經(jīng)內(nèi)囊膝部雙側(cè)腦神經(jīng)運動核（除面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核外）X在腦干不同平面部分交叉腦神經(jīng)錐體束上運動神經(jīng)元中央前回及中央旁小葉前部下運動神經(jīng)元眼外肌、咀嚼肌、表情肌、咽喉肌和舌肌四肢肌軀干肌下運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元脊髓前角運動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束支配特點1、上、下肢肌主要受對側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配。

2、軀干肌受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配。故：在錐體交叉以上的一側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，主要引起對側(cè)肢體癱瘓，軀干肌癱瘓不明顯。在錐體交叉以下的一側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，則引起同的側(cè)肢體癱瘓。軀干肌癱瘓亦不明顯。皮質(zhì)核束支配的特點面神經(jīng)核下半部和舌下神經(jīng)核只接受對側(cè)皮質(zhì)核束支配，其余的腦神經(jīng)核接受兩側(cè)皮質(zhì)核束的支配。故：一側(cè)皮質(zhì)核束損傷，只引起：對側(cè)眼裂以下面肌和對側(cè)舌肌癱瘓。頭面部其它骨骼肌癱瘓不明顯。核上、下癱對面肌的影響圖解皮質(zhì)核束損傷：對側(cè)眼裂以下面肌癱瘓，鼻唇溝消失(稱面神經(jīng)核上癱)。面神經(jīng)損傷：同側(cè)全部面肌癱瘓，不能皺額，閉瞼，鼻唇溝消失。(又稱面神經(jīng)核下癱)。核上、下癱對面肌的影響皮質(zhì)核束損傷：對側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時，舌尖偏向肌肉癱瘓側(cè)（對側(cè)）。舌下神經(jīng)或神經(jīng)核損傷：同側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時，舌尖偏向同側(cè)。上、下