康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定課件

關(guān)節(jié)活動度評定陳睿康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定課時目標1.理解并掌握肩、肘、腕、髖、膝、踝幾大關(guān)節(jié)的活動度的測量方法，熟記上述關(guān)節(jié)各向運動的正常活動范圍。2.掌握量角器的正確使用方法?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定

又稱為關(guān)節(jié)活動范圍（rangeofmotion,ROM),

是指關(guān)節(jié)運動時所通過的最大運動弧，常以度數(shù)表示。

關(guān)節(jié)活動度（概念）康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定ROM評定的目的（了解）意義：檢測ROM是評價運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本、最重要的手段之一?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定關(guān)節(jié)活動范圍分類

主動關(guān)節(jié)活動范圍被動關(guān)節(jié)活動范圍康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定關(guān)節(jié)活動范圍分類主動關(guān)節(jié)活動度（activerangeofmotion,AROM）:關(guān)節(jié)運動通過人體自身的自主隨意運動而產(chǎn)生的。測量某一關(guān)節(jié)的AROM，實際上是考察肌肉收縮力量對關(guān)節(jié)活動度的影響?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定關(guān)節(jié)活動范圍分類被動關(guān)節(jié)活動度（passiverangeofmotion,PROM）：關(guān)節(jié)運動時通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生，無隨意肌肉運動。通過PROM判斷關(guān)節(jié)運動終末感的性質(zhì)，確定是否存在限制關(guān)節(jié)運動的異常結(jié)構(gòu)?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定關(guān)節(jié)活動范圍分類思考：PROM大？還是AROM大？通常PROM略大于AROM當PROM＞AROM:肌張力過高，肌肉攣縮康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定屬于哪種關(guān)節(jié)活動？康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定屬于哪種關(guān)節(jié)活動？康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定關(guān)節(jié)活動度異常的原因？（范圍縮?。?/p>

關(guān)節(jié)本身的疾病關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)積液、積血；類風濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)的畸形等。關(guān)節(jié)外的疾病關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連、疤痕攣縮、肌肉痙攣等?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定關(guān)節(jié)活動度異常的原因？（范圍增大）

韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻痹等?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定痛風康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定類風濕性關(guān)節(jié)炎康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定燒傷后關(guān)節(jié)畸形康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定ROM測量方法康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定測量工具通用量角器方盤量角器康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定測量工具通用量角器刻度盤固定臂移動臂中心康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定測量方法:中立位法（美國骨科學會關(guān)節(jié)運動委員會推薦）

1.首先，確定關(guān)節(jié)活動的起點，即關(guān)節(jié)測量的開始位置（中立位）。2.設(shè)定關(guān)節(jié)的開始位置為0度。對大多數(shù)關(guān)節(jié)的運動來說，解剖位就是開始位?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定對大多數(shù)關(guān)節(jié)的運動來說，解剖位就是開始位?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定肘關(guān)節(jié)的中立位？康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定測量方法:中立位法3.暴露要測定的關(guān)節(jié)，找準骨性標志肱骨外上髁康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定測量方法:中立位0°法4.將固定臂放在近端或固定的骨骼上，軸心對準骨性標志點，活動臂放在遠端或活動的骨骼上，記錄起始度數(shù)康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定測量方法:中立位法5.充分活動關(guān)節(jié)，將活動臂移到關(guān)節(jié)活動的終末位置，記錄度數(shù)。屈肘：0-150°康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定

測量方法和步驟（小結(jié)）

確定關(guān)節(jié)活動開始位置（中立位，0°位）暴露要測定的關(guān)節(jié)，找準骨性標志放好工具，記錄起始度數(shù)（0°

）充分活動關(guān)節(jié)，用工具記錄終末度數(shù)?？祻驮u定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動作。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對準關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標志點，關(guān)節(jié)活動時要防止其固定臂移動。3、應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動活動范圍，后查被動活動范圍康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動范圍?；顒邮芟拚逜ROM和PROM均測量。5、避免在按摩、運動及康復治療后立即進行檢查。關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定各關(guān)節(jié)活動度的具體測量康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定肩關(guān)節(jié)

屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、水平內(nèi)收、水平外展

前臂旋前、旋后肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏上肢康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：姿勢：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行移動臂：與肱骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)正常值：屈曲0-180°

伸展0-60°康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展：姿勢：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心：肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動臂與肱骨縱軸平行。

肩關(guān)節(jié)正常值：內(nèi)收0-75°

外展0-180°康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋

姿勢：仰臥位；臂外展至90°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下軸心：肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突固定臂：與地面垂直移動臂：尺骨長軸平行

肩關(guān)節(jié)正常值：外旋0°-90°

內(nèi)旋0°-70°康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展姿勢：仰臥或坐或立位,

臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動臂：與橈骨縱軸平行

肘關(guān)節(jié)正常值：伸展0°

屈曲0°-150°康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量前臂旋前、旋后:姿勢：坐或站立；臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90°；前臂中立位時手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。軸心：尺骨莖突的外側(cè)固定臂：與肱骨長軸平行∕與地面垂直移動臂：平行于所握鉛筆正常值：旋前0-80°

旋后0-80°康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸

姿勢：坐或站位,前臂完全旋前軸心：尺骨莖突固定臂：與橈骨長軸平行

移動臂：第五掌骨長軸平行正常值：掌屈0-80°

背伸0-70°康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏姿勢：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。

軸心：腕關(guān)節(jié)背面中點。

固定臂：位于前臂背側(cè)中線

活動臂：位于第三掌骨縱軸。正常值：橈偏0-20°

尺偏0-30°康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定下肢關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋膝關(guān)節(jié)伸展、屈曲踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸0°~125°髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸0°~30°髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對側(cè)下肢伸直康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量示意45°30°軸心：髂前上棘固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定不同部位測量示意軸心：股骨外髁固定臂：股骨縱軸移動臂：脛骨縱軸膝關(guān)節(jié)屈曲：0°~135°伸：0°膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋

ROM測量：仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直移動臂：與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋0-450

外旋0-450不同部位測量示意康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動作。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對準關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標志點，關(guān)節(jié)活動時要防止其固定臂移動。3、應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動活動范圍，后查被動活動范圍康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動范圍?；顒邮芟拚逜ROM和PROM均測量。5、避免在按摩、運動及康復治療后立即進行檢查。關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項康復評定技術(shù)-關(guān)節(jié)活動度測定習題一、名