![江西應(yīng)用工程職業(yè)學(xué)院博雅產(chǎn)教融合基地2023秋季學(xué)期心理普查_(kāi)第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view11/M00/29/20/wKhkGWV0hUKABJyCAAC85ZDp98s585.jpg)
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![江西應(yīng)用工程職業(yè)學(xué)院博雅產(chǎn)教融合基地2023秋季學(xué)期心理普查_(kāi)第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view11/M00/29/20/wKhkGWV0hUKABJyCAAC85ZDp98s5853.jpg)
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江西應(yīng)用工程職業(yè)學(xué)院博雅產(chǎn)教融合基地2023秋季學(xué)期心理普查該問(wèn)卷用于了解所有在校學(xué)生目前身體和心理狀況,請(qǐng)同學(xué)們認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)。姓名[填空題]*_________________________________性別[單選題]*○男生○女生所在班級(jí)[單選題]*○21動(dòng)漫制作1班○21動(dòng)漫制作2班○21計(jì)網(wǎng)1班○21計(jì)網(wǎng)2班○21計(jì)網(wǎng)3班○21計(jì)網(wǎng)4班○21計(jì)網(wǎng)5班○21計(jì)網(wǎng)6班○21計(jì)應(yīng)1班○21計(jì)應(yīng)2班○21計(jì)應(yīng)3班○21計(jì)應(yīng)4班○21計(jì)應(yīng)5班○21軟件1班○21軟件2班○21軟件3班○21數(shù)媒班○21物網(wǎng)1班○21物網(wǎng)2班○21物網(wǎng)3班○21物網(wǎng)4班是否存在以下基礎(chǔ)疾病[多選題]*□不存在□高血壓□糖尿病□腦梗塞□腦出血□高血脂□心臟病□艾滋病□腫瘤本量表由48個(gè)問(wèn)題組成,問(wèn)的都是您過(guò)去四周內(nèi)的有關(guān)情況,請(qǐng)逐條在您認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈恢迷跇?biāo)尺上作出標(biāo)記。你的視力怎么樣[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________你的聽(tīng)力怎么樣[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________你的食欲怎么樣[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________你的腸胃部經(jīng)常不適(腹脹、拉肚子、便秘)嗎[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________你感到累嗎[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________你的睡眠怎么樣[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________你的身體有不同程度的疼痛嗎[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________你自己穿衣服有困難嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你梳理有困難嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你承擔(dān)日常的家務(wù)勞動(dòng)有困難嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你能獨(dú)自上街購(gòu)買一般物品嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你自己吃飯有困難嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你彎腰、屈膝有困難嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你上下樓梯(至少一層樓梯)有困難嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你步行半里路有困難嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你步行三里路有困難嗎[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你參加能量消耗較大的活動(dòng)(如體育鍛煉、田間體力勞動(dòng)、搬重物移動(dòng)等)[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________與你的同齡人相比,從總體上說(shuō),你認(rèn)為自己的身體健康如何[輸入0(根本不可能)到10(無(wú)任何困難)的數(shù)字]*________________________________你對(duì)未來(lái)樂(lè)觀嗎[輸入0(非常不樂(lè)觀)到10(非常樂(lè)觀)的數(shù)字]*________________________________你對(duì)目前的生活狀態(tài)滿意嗎[輸入0(非常不滿意)到10(非常滿意)的數(shù)字]*________________________________你對(duì)自己的日常生活環(huán)境感到安全嗎?[輸入0(非常不安全)到10(非常安全)的數(shù)字]*________________________________你有幸福的感覺(jué)嗎[輸入0(從來(lái)沒(méi)有)到10(一直有)的數(shù)字]*________________________________你感到精神緊張嗎[輸入0(根本不緊張)到10(非常緊張)的數(shù)字]*________________________________你感到心情不好、情緒低落嗎[輸入0(從來(lái)沒(méi)有)到10(一直有)的數(shù)字]*________________________________你會(huì)毫無(wú)理由的感到害怕嗎[輸入0(從來(lái)沒(méi)有)到10(一直有)的數(shù)字]*________________________________你對(duì)做過(guò)的事情反復(fù)確定才放心嗎[輸入0(從來(lái)沒(méi)有)到10(一直有)的數(shù)字]*________________________________與別人在一起時(shí),你也感到孤獨(dú)嗎[輸入0(從來(lái)沒(méi)有)到10(一直有)的數(shù)字]*________________________________你感到坐立不安、心神不定嗎[輸入0(從來(lái)沒(méi)有)到10(一直有)的數(shù)字]*________________________________你感到空虛無(wú)聊或者活著沒(méi)有什么意義嗎[輸入0(從來(lái)沒(méi)有)到10(一直有)的數(shù)字]*________________________________你的記憶力怎么樣[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________你思考問(wèn)題或處理問(wèn)題的能力怎么樣[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________從總體上說(shuō),你認(rèn)為自己的心理健康狀況如何[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________對(duì)于生活、學(xué)習(xí)、工作中發(fā)生在自己身上的不愉快事情,你能夠妥善處理嗎[輸入0(完全不能)到10(完全可以)的數(shù)字]*________________________________你能夠較快的適應(yīng)新的生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境嗎[輸入0(完全不能)到10(完全可以)的數(shù)字]*________________________________你如何評(píng)價(jià)自己在工作、生活和學(xué)習(xí)中擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧玔輸入0(非常不稱職)到10(非常稱職)的數(shù)字]*________________________________你的家庭生活和睦嗎[輸入0(非常不和睦)到10(非常和睦)的數(shù)字]*________________________________與你關(guān)系密切的同事、同學(xué)、鄰居、親戚或伙伴多嗎[輸入0(根本沒(méi)有)到10(非常多)的數(shù)字]*________________________________你有可以與你分享快樂(lè)和憂傷的朋友嗎[輸入0(根本沒(méi)有)到10(非常多)的數(shù)字]*________________________________你與你的朋友或親戚朋友在一起談?wù)搯?wèn)題嗎[輸入0(從來(lái)不談)到10(經(jīng)常談)的數(shù)字]*________________________________你與親朋好友經(jīng)常保留聯(lián)系(如相互探望、電話問(wèn)候、通信等)嗎[輸入0(從不聯(lián)系)到10(一直聯(lián)系)的數(shù)字]*________________________________你經(jīng)常參加一些社會(huì)、集體活動(dòng)(如黨團(tuán)、工會(huì)、學(xué)生會(huì)、宗教、朋友聚會(huì)、體育比賽等)嗎[輸入0(從不參加)到10(一直參加)的數(shù)字]*________________________________在你需要幫助的時(shí)候,你在很大程度能夠依靠家庭嗎[輸入0(根本不能)到10(完全可以)的數(shù)字]*________________________________在你需要幫助的時(shí)候,你在很大程度能夠依靠朋友嗎[輸入0(根本不能)到10(完全可以)的數(shù)字]*________________________________在你遇到困難的時(shí)候,你主動(dòng)地去尋找他人的幫助嗎[輸入0(從不主動(dòng))到10(非常主動(dòng))的數(shù)字]*________________________________與你的同齡人相比,從總體上來(lái)說(shuō),你認(rèn)為你的社會(huì)功能(如人際關(guān)系、社會(huì)交往等)如何[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________與你的同齡人相比,從總體上來(lái)說(shuō),你認(rèn)為你的健康狀況如何[輸入0(非常差)到10(非常好)的數(shù)字]*________________________________以下問(wèn)卷中列出了有些人可能有的病痛或問(wèn)題,請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一項(xiàng)條,然后根據(jù)最近一星期左右自身狀態(tài),下列問(wèn)題影響你感到苦惱的程度,在選項(xiàng)中選擇最合適的一項(xiàng)。1.頭痛[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重2.神經(jīng)過(guò)敏,心中不踏實(shí)[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重4.頭昏或昏倒[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重5.對(duì)異性興趣減退[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重6.對(duì)旁人責(zé)備求全[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重7.感到別人能控制您的思想[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重8.責(zé)怪別人制造麻煩[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重9.忘性大[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重10.擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重11.容易煩惱和激動(dòng)[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重12.胸痛[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重13.害怕空曠的場(chǎng)所或街道[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重14.感到自己的精力下降,活動(dòng)減慢[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重15.想結(jié)束自己的生命[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重16.聽(tīng)到旁人聽(tīng)不到的聲音[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重17.發(fā)抖[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重18.感到大多數(shù)人都不可信任[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重19.胃口不好[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重20.容易哭泣[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重21.同異性相處時(shí)感害羞不自在[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重22.感到受騙、中了圈套或有人想抓住您[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重23.無(wú)緣無(wú)故地突然感到害怕[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重24.自己不能控制地在發(fā)脾氣[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重25.怕單獨(dú)出門[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重26.經(jīng)常責(zé)怪自己[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重27.腰痛[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重28.感到難以完成任務(wù)
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重29.感到孤獨(dú)
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重30.感到苦悶[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重31.過(guò)分擔(dān)憂
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重32.對(duì)事物不感興趣
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重33.感到害怕
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重34.感情容易受到傷害
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重35.旁人能知道您的私下想法
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重36.感到別人不理解您不同情您
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重37.感到人們對(duì)您不友好,不喜歡您
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重38.做事必須做得很慢以保證做得正確
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重39.心跳得很厲害
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重40.惡心或胃部不舒服
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重41.感到比不上別人
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重42.肌肉酸痛
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重43.感到有人在監(jiān)視您談?wù)撃?/p>
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重44.難以入睡
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重45.做事必須反復(fù)檢查
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重46.難以做出決定
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重47.怕乘電車、公共汽車、地鐵、或火車
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重48.呼吸有困難
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重49.一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重50.因?yàn)楦械胶ε露荛_(kāi)某些東西、場(chǎng)合或活動(dòng)
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重這道題請(qǐng)同學(xué)們統(tǒng)一選“輕度”[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重51.腦子變空了
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重52.身體發(fā)麻或刺痛
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重53.喉嚨有梗塞感痛
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重54.感到?jīng)]有前途沒(méi)有希望
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重55.不能集中注意
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重56.感到身體的某一部分軟弱無(wú)力
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重57.感到緊張或容易緊張
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重58.感到手或腳發(fā)重
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重59.想到死亡的事
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重60.吃得太多
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重61.當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重62.有一些不屬于您自己的想法
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重63.有想打人或傷害他人的沖動(dòng)
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重64.醒得太早
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重65.必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)目或觸摸某些東西
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重66.睡得不穩(wěn)不深
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重
67.有想摔壞或破壞東西的沖動(dòng)
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重68.有一些別人沒(méi)有的想法或念頭
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重69.感到對(duì)別人神經(jīng)過(guò)敏
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重
70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重71.感到任何事情都很困難
[單選題]*○從無(wú)○輕度○中度○偏重○嚴(yán)重72.一陣
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