版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
小兒常見的球菌感染性皮膚病1整理課件膿皰瘡:為一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病。[病因及發(fā)病機(jī)理]病原菌絕大多數(shù)是金黃色葡萄球菌,少數(shù)為溶血性鏈球菌,亦可為二者混合感染2整理課件[臨床表現(xiàn)]本病流行于夏秋季節(jié),多見于2~7歲兒童,系接觸傳染。特征為發(fā)生丘疹、水皰或膿皰,易破潰而結(jié)成膿痂??勺杂X瘙癢,常因搔抓而不斷將細(xì)菌接種到其他部位,發(fā)生新的皮疹。3整理課件[鑒別診斷]水痘:多見于冬春季,常伴發(fā)熱等全身病癥,皮疹為向心性分布,以綠豆到黃豆大小的水皰為主,同時(shí)可見到斑疹、丘疹及結(jié)痂,口腔粘膜亦常受累。4整理課件[特殊類型]新生兒膿皰瘡:是發(fā)生于新生兒的一種大皰性膿皰瘡,發(fā)病急驟,傳染性強(qiáng),可造成流行,有的可并發(fā)敗血癥、肺炎、腎炎或腦膜炎而死亡。5整理課件[預(yù)防及治療]⑴大力開展衛(wèi)生宣教,注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,及時(shí)治療各種瘙癢性皮膚病。⑵患者要適當(dāng)隔離,尤其集體單位,患兒接觸過的衣服、毛巾及用具等,應(yīng)予消毒。⑶全身療法對皮損廣泛,伴有發(fā)熱或體弱的嬰幼兒應(yīng)給予藥敏試驗(yàn)敏感性高的抗生素。⑷局部療法對水皰或膿皰,可用消毒針穿破,以無菌棉球吸取膿皰,盡量防止皰液溢出。可外涂百多邦或新霉素軟膏。6整理課件癤與癤病
癤系一種急性化膿性毛囊和毛囊周圍的感染。多發(fā)及反復(fù)發(fā)作者稱為癤病。7整理課件[病因及發(fā)病機(jī)理]病原菌主要為金黃色葡萄球菌,其次為白色葡萄球菌。營養(yǎng)不良、糖尿病、貧血、長期使用皮質(zhì)類固醇以及免疫缺陷者,皆易并發(fā)癤。對于癤病患者,其鼻腔或肛周常帶有葡萄球菌,而作為其感染復(fù)發(fā)的來源。故預(yù)防其復(fù)發(fā)最主要的是防止自家接種。8整理課件[臨床表現(xiàn)]初起為毛囊性炎癥性丘疹,后漸增大,成紅色硬性結(jié)節(jié),有疼痛及壓痛。經(jīng)2~3天后,結(jié)節(jié)化膿壞死而形成膿瘍,中心壞死的膿栓破潰后,排出膿液、膿栓和壞死組織,以后腫脹減退,在1~2周內(nèi)結(jié)瘢而愈。9整理課件[鑒別診斷]癰:患部浸潤明顯,外表有多個(gè)膿頭,形成蜂巢狀,全身病癥明顯。10整理課件[預(yù)防及治療]⑴全身療法全身病癥顯著者可給予黃胺藥及抗生素。⑵物理療法可應(yīng)用熱敷、紫外線、紅外線治療。⑶局部治療未成膿頭者可用魚石脂軟膏、金黃散外敷。已成膿腫者可切開排膿。⑷癤病的預(yù)防預(yù)防癤病的復(fù)發(fā)最主要的要防止自家接種。每天清洗肛周,內(nèi)衣要經(jīng)常換洗及常洗手。此外,可用多價(jià)葡萄球菌或自家疫苗作皮下或肌肉注射。11整理課件猩紅熱[病因及發(fā)病機(jī)理]本病是由A組B型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。近來認(rèn)為其皮疹是對鏈球菌膿原性外毒素—紅疹毒素的一種過敏反響,而不是紅疹毒素直接作用于皮膚的結(jié)果。本病傳染源主要是病人及帶菌者,多經(jīng)飛沫傳播。少數(shù)可由皮膚傷口或產(chǎn)道侵入,引起“外科猩紅熱〞或“產(chǎn)科猩紅熱〞。12整理課件[臨床表現(xiàn)]潛伏期2~5天,主要發(fā)生于兒童,突然起病,有高熱、咽痛。扁桃體紅腫,有灰白色易被擦去的滲出性膜;軟腭粘膜充血,有點(diǎn)狀紅斑及散在性瘀點(diǎn);舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱為“楊梅舌〞。起病后皮疹于頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn),約在36小時(shí)內(nèi)遍布全身,為彌漫性細(xì)小密集的紅斑,壓之褪色。在肘窩、腋窩及腹股溝等皮膚皺折處,皮疹更加密集,可見深紅色瘀點(diǎn)狀線條〔pastia線〕。皮疹可于48小時(shí)內(nèi)到達(dá)頂峰,持續(xù)2~4天依出疹先后順序開始消退。在病程第7~8天時(shí),開始脫屑,在面部、軀干呈糠皮樣細(xì)小的脫屑,而手掌、足跖那么呈大片狀脫屑。13整理課件實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。咽拭培養(yǎng)可別離出A組B型溶血性鏈球菌14整理課件并發(fā)癥:⒈化膿性并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎等。⒉中毒性并發(fā)癥見于疾病早期,有心肌炎及心內(nèi)膜炎等。⒊變態(tài)反響性并發(fā)癥在病后2~3周出現(xiàn),如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。15整理課件[鑒別診斷]⒈金黃色葡萄球菌引起的猩紅熱樣皮疹:由于金葡菌亦有紅疹毒素,故亦可出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。此種皮疹出現(xiàn)較晚〔病后2~5天〕,常伴有瘀點(diǎn),中毒病癥較重,大多有遷徙性病灶,取血及鼻咽局部泌物作細(xì)菌培養(yǎng)可獲金葡菌。⒉麻疹:起病初期有明顯的上呼吸道卡他病癥及口腔麻疹粘膜斑,起病后第4天出疹,系斑丘疹,皮疹雖有融合現(xiàn)象,但皮疹間有正常皮膚存在。⒊藥疹:起病前有服藥史,有一定的潛伏期,無咽峽炎及楊梅舌等改變,中毒病癥較輕。16整理課件[預(yù)防及治療]⑴一般治療急性期應(yīng)臥床休息,隔離治療至病癥及體癥消失,咽拭培養(yǎng)連續(xù)三次陰性為止。注意全身情況并作適當(dāng)對癥治療。⑵抗生素治療青霉素為首選藥物,對青霉素過敏者,可選用紅霉素或四環(huán)素族。⑶其他對癥處理可外用氧化鋅洗劑以及口服抗組胺藥。17整理課件葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征本癥是以全身泛發(fā)性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的急性皮膚病。大多數(shù)發(fā)生于嬰兒,多為金葡菌引起。18整理課件[病因及發(fā)病機(jī)理]其致病菌是凝固酶陽性的第2噬菌體組金葡菌〔尤其是71型〕,此種菌可產(chǎn)生一種可溶性毒素—表皮松解毒素即剝脫毒素,造成皮膚損傷。19整理課件[臨床表現(xiàn)]多發(fā)生于出生后1~5周的嬰兒,初在口周或眼瞼四周發(fā)生紅斑,后迅速蔓延到軀干及四肢近端,甚至泛發(fā)全身。1~2天內(nèi),口周及眼瞼四周滲出結(jié)痂,可有大片痂皮脫落,在口周留有放射狀皸裂。此種現(xiàn)象有特殊性診斷意義。在紅斑根底上可發(fā)生松弛性大皰,皮損處有明顯的觸痛,稍用力摩擦,表皮即大片剝脫,露出鮮紅水腫性糜爛面,即Nikolsky征陽性,狀似燙傷。在糜爛處的邊緣表皮松弛剝脫,以后皮疹顏色轉(zhuǎn)暗,出現(xiàn)糠狀脫屑,經(jīng)7~14天可以痊愈,但病情重篤者,可導(dǎo)致死亡。其合并癥可有敗血癥,肺炎等。20整理課件[診斷及鑒別診斷]⑴新生兒膿皰瘡:皮疹以膿皰為主,無表皮棘層松解現(xiàn)象,即Nikolsky癥陰性。⑵脫屑性紅皮病:多發(fā)生于出生后2-4個(gè)月嬰兒,皮疹常開始于頭皮和軀干,呈脂溢性皮炎樣表現(xiàn),進(jìn)而全身皮膚發(fā)紅,伴細(xì)小灰白色鱗屑。⑶非金葡菌型TEN:因金葡菌型與非金葡菌型在治療上有所不同,預(yù)后亦有較大的差異,因此,兩型的區(qū)別值得重視。21整理課件金葡菌型及非金葡菌型TEN的鑒別表
金葡菌型非金葡菌型發(fā)病機(jī)理金葡菌感染大多是藥物過敏家族史家族中有膿皰瘡或葡萄球菌的感染無年齡5歲以下主要是成人發(fā)病情況皮損均一,且由口、面向軀干及四肢發(fā)展皮損呈多形,像多形性紅斑皮損觸痛明顯輕度或中度Nikolsky征外表未受到損害的皮膚亦陽性僅皮損處陽性口腔粘膜損害無常有死亡率較低高(25%-50%)組織病理表皮淺層壞死,表皮內(nèi)水皰表皮全層壞死,表皮下水皰22整理課件[治療]⒈加強(qiáng)護(hù)理,護(hù)理
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度美團(tuán)商家食品安全監(jiān)管與服務(wù)協(xié)議4篇
- 2025版售后客服外包服務(wù)費(fèi)用年度總結(jié)合同2篇
- 中介協(xié)助個(gè)人住宅租賃協(xié)議樣本版A版
- 2025版醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作協(xié)議范本4篇
- 2025年度智能安防系統(tǒng)項(xiàng)目監(jiān)理合同2篇
- 2025年度裝配式建筑產(chǎn)業(yè)基地承包施工合同4篇
- 二零二五版泉水潺流會計(jì)崗位勞動(dòng)合同培訓(xùn)與晉升協(xié)議2篇
- 2025標(biāo)前新型建筑材料研發(fā)與應(yīng)用合作協(xié)議3篇
- 2025年鴨苗養(yǎng)殖戶與孵化廠合作銷售合同范本3篇
- 2024食品代加工保密協(xié)議及食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估合作協(xié)議3篇
- 機(jī)電安裝工程安全培訓(xùn)
- 洗浴部前臺收銀員崗位職責(zé)
- 2024年輔警考試公基常識300題(附解析)
- GB/T 43650-2024野生動(dòng)物及其制品DNA物種鑒定技術(shù)規(guī)程
- 暴發(fā)性心肌炎查房
- 工程質(zhì)保金返還審批單
- 【可行性報(bào)告】2023年電動(dòng)自行車項(xiàng)目可行性研究分析報(bào)告
- 五月天歌詞全集
- 商品退換貨申請表模板
- 實(shí)習(xí)單位鑒定表(模板)
- 數(shù)字媒體應(yīng)用技術(shù)專業(yè)調(diào)研方案
評論
0/150
提交評論