消化內(nèi)鏡的發(fā)展與應(yīng)用

消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用1整理課件騰

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院2整理課件3整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用前言消化內(nèi)鏡的創(chuàng)造和臨床應(yīng)用是近代胃腸病學(xué)開展史上的重大突破。經(jīng)過一個多世紀(jì)的開展，消化內(nèi)鏡經(jīng)歷了硬式內(nèi)鏡、半可屈式內(nèi)鏡、纖維內(nèi)鏡〔軟質(zhì)鏡〕及電子內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡的四代變革，從單純診斷的初期階段，進(jìn)入融診斷、治療于一體的微創(chuàng)介入技術(shù)的高級階段。各種新型功能各異的上消化道、下消化道、膽道、放大、超聲等電子內(nèi)鏡以及膠囊內(nèi)鏡推出，顯著提高了消化系疾病的診治水平。4整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史硬管式內(nèi)窺鏡半軟式內(nèi)窺鏡纖維內(nèi)窺鏡電子內(nèi)窺鏡超聲內(nèi)窺鏡膠囊內(nèi)鏡5整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史1、硬管式內(nèi)窺鏡1806年德國法蘭克福的Bozzini制造了一種以蠟燭為光源和一系列鏡片組成的器具，用于觀察動物的膀胱和直腸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，雖然未用于人體，仍被譽為第一個內(nèi)窺鏡的創(chuàng)造人。1879年柏林泌尿外科醫(yī)生Nitze制成了第一個含光學(xué)系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡(即膀胱鏡)，其前端含一個棱鏡，該內(nèi)窺鏡僅被用于泌尿系統(tǒng)。幾年后，第一個適用于臨床的胃鏡誕生了，它是一種硬式的胃窺鏡，其結(jié)構(gòu)是由3根管子呈同心圓狀設(shè)置，中心管為光學(xué)結(jié)構(gòu)，第二層管腔內(nèi)裝上鉑絲圈制的燈泡和水冷結(jié)構(gòu)，外層壁上刻有刻度反映進(jìn)鏡深度。6整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用7整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史2、半軟式內(nèi)窺鏡由于消化道及許多器官存在解剖上的生理彎曲，用硬管式內(nèi)窺鏡難以充分檢查，半軟式內(nèi)窺鏡應(yīng)運而生。真正意義上的第一個半可屈式內(nèi)窺鏡被稱為Wolf-Schindler式胃鏡，是在1932年創(chuàng)造創(chuàng)造的。Wolf-Schindler式胃鏡的創(chuàng)制，開辟了胃鏡檢查術(shù)的新紀(jì)元。8整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史3、纖維內(nèi)窺鏡1954年英國的Hopkings及Kapany研究了纖維的精密排列，有效地解決了纖維束的圖像傳遞，為纖維光學(xué)的實用性奠定了根底。在1957年由美國人Hirschowitz和他的研究組制成了世界上第一個用于檢查胃、十二指腸的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡。在20世紀(jì)60年代，胃照相機、外部冷光源的創(chuàng)造，使得當(dāng)時的內(nèi)鏡與現(xiàn)今使用的纖維內(nèi)鏡十分相近了。9整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用纖維內(nèi)窺鏡10整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史4、電子內(nèi)窺鏡1983年美國WelchAllyn公司研制并宣告了電子內(nèi)鏡的誕生--內(nèi)鏡開展史上另一次歷史性的突破。1984年在日本的DDW會上，富士公司發(fā)布聲明，研制出日本國內(nèi)第一套電子內(nèi)鏡。電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡(endoscopy)、電視信息系統(tǒng)中心(videoinformationsystemcenter)和電視監(jiān)視器(televisiomonitor)三個主要局部組成，比纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時觀看。在臨床、教學(xué)和科研中發(fā)揮出巨大的優(yōu)勢。11整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用電子內(nèi)窺鏡12整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用

內(nèi)窺鏡影像工作站13整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史5、膠囊內(nèi)鏡由以色列Given公司在20世紀(jì)90年代研制開發(fā)出一種新型的內(nèi)鏡——M2A膠囊內(nèi)鏡。2001年應(yīng)用臨床，2002年進(jìn)入中國。膠囊內(nèi)鏡是通過圖像無線傳導(dǎo)技術(shù)，將腔內(nèi)的圖像儲存在隨身攜帶的記錄器中，然后導(dǎo)入計算機進(jìn)行圖像處理和分析。由于膠囊內(nèi)鏡的體積小〔直徑10mmX長30mm的圓柱體〕，進(jìn)入腔內(nèi)時病人無痛苦，而且對小腸疾病的診斷有較大的幫助，但不能取活檢和治療，因此使用時有一定的局限性。

14整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史膠囊內(nèi)鏡具有檢查方便、無創(chuàng)傷、無導(dǎo)線、無痛苦、無交叉感染、不影響患者的正常工作等優(yōu)點，擴展了消化道檢查的新視野，克服了傳統(tǒng)的插入式內(nèi)鏡所具有的耐受性差、不適用于年老體弱和病情危重等缺陷，可作為消化道疾病尤其是小腸疾病診斷的首選方法。隨著科技的不斷開展，膠囊內(nèi)鏡將有可能開展成為無線遙控內(nèi)鏡，通過醫(yī)生的控制進(jìn)行更多的診斷和治療，為內(nèi)鏡的開展帶來無限的空間。15整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史采樣膠囊---消化道內(nèi)進(jìn)行采樣；遙控釋放膠囊---消化道內(nèi)定點給藥;聰明藥丸---探測消化道內(nèi)部的壓力、PH值等;膠囊式機器人---體外遙控下完成藥物釋放、圖像采集、組織活檢和治療等多種功能。膠囊內(nèi)鏡的誕生為消化道疾病的診斷帶來了革命性的突破，被人們稱為消化內(nèi)鏡史上的第四個里程碑16整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡17整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的開展歷史6、超聲內(nèi)窺鏡〔EUS〕20世紀(jì)80年代誕生了內(nèi)鏡、超聲探測儀聯(lián)合裝置--超聲內(nèi)鏡(EndoscopicUlrtasonography,EUS)超聲內(nèi)鏡。分線陣式和扇形掃描超聲內(nèi)鏡。(a)診斷消化管粘膜下異常，如粘膜下腫瘤及其浸潤的深度等。(b)消化道、胰腺及膽管癌的術(shù)前TNM分期診斷。(c)診斷胰腺內(nèi)分泌腫瘤及膽管結(jié)石。(d)進(jìn)行穿刺內(nèi)引流等治療.18整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用

超聲內(nèi)窺鏡19整理課件超聲內(nèi)窺鏡20整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的未來開展方向近年隨CCD技術(shù)的進(jìn)步，電子內(nèi)鏡也不斷改進(jìn)，出現(xiàn)了高分辨電子內(nèi)鏡、雙氣囊內(nèi)鏡、放大電子內(nèi)鏡、經(jīng)鼻內(nèi)鏡、紅外線電子內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡、激光共聚焦電子內(nèi)鏡等。膽道子母鏡、細(xì)徑胰腺鏡(直徑3.1mm)、極細(xì)徑胰管鏡(直徑0.45-0.8mm)。CT仿真內(nèi)鏡：CT仿真內(nèi)鏡(VirtualEndoscopy,CTVE)是利用計算機科學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)合的一種無創(chuàng)性虛擬現(xiàn)實的檢查手段。CTVE利用特殊的計算機軟件將螺旋CT容積掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，重建出空腔器官的內(nèi)外表立體圖，從而到達(dá)內(nèi)窺鏡檢查的效果。21整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的未來開展方向染色內(nèi)鏡技術(shù)染色內(nèi)鏡又稱色素內(nèi)鏡，它應(yīng)用染料對胃腸道黏膜進(jìn)行染色，使病變與周圍正常黏膜比照增強，可以發(fā)現(xiàn)肉眼觀察難以發(fā)現(xiàn)的病變，有助于病變的發(fā)現(xiàn)、診斷及指導(dǎo)活檢。特別是在診斷早期胃、食管癌和癌前病變方面顯示出很高的價值。22整理課件染色前后內(nèi)鏡檢查染色后染色前23整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的未來開展方向窄帶成像內(nèi)鏡〔NBI〕是在色素染色的根底上應(yīng)用光學(xué)成像技術(shù)如特殊的濾光片，使構(gòu)成白光各組份的光譜變窄，同時使短波長的藍(lán)光成為相對主要的構(gòu)成組份，通過觀察粘膜外表的表淺血管以及腺管細(xì)微形狀來進(jìn)行診斷，同時無需進(jìn)行染色劑的選擇以及降低染色劑的不良反響，減少了患者的痛苦，提高了效率，在一定程度上替代了染色內(nèi)鏡。隨著放大內(nèi)鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，NBI合并使用放大內(nèi)鏡可以更加清晰地觀察黏膜腺管開口的形態(tài)和微小血管形態(tài)如微血管的直徑、走向、有無分支及螺旋狀改變等，可以為內(nèi)鏡醫(yī)生提供更為可靠的診斷信息。24整理課件窄帶成像內(nèi)鏡〔NBI〕25整理課件窄帶成像內(nèi)鏡〔NBI〕26整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的未來開展方向放大內(nèi)鏡又稱顯微內(nèi)鏡，可將內(nèi)鏡下的物象放大80倍-150倍，可觀察到8μm左右的胃粘膜外表及微血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，通過放大內(nèi)鏡結(jié)合染色技術(shù)能明顯提高對微小病變、微小結(jié)構(gòu)的觀察和判斷，從而鑒別正常上皮、增生上皮、異型上皮和上皮性腫瘤，對于良惡性息肉、早期癌、萎縮性病變等可得到及時診斷，并判斷腫瘤的浸潤深度和范圍，為正確選擇進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除或外科手術(shù)治療提供客觀依據(jù)。27整理課件胃息肉放大內(nèi)鏡放大內(nèi)鏡胃息肉胃息肉28整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的未來開展方向共聚焦內(nèi)鏡是一種將微型共聚焦顯微鏡整合于傳統(tǒng)內(nèi)鏡前端的新技術(shù)，其本身具有的放大1000倍的特性使在內(nèi)鏡檢查同時能夠?qū)ο勒衬げ∽冞M(jìn)行實時組織學(xué)檢查，可觀察到包括上皮細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和基底膜、結(jié)腸隱窩結(jié)構(gòu)、血管和紅細(xì)胞等，可在許多方面代替活檢及體外染色的傳統(tǒng)病理學(xué)檢查，能指導(dǎo)活檢，防止盲目活檢和可疑病灶的漏檢，具有廣闊的開展前景。29整理課件共聚焦內(nèi)鏡30整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的未來開展方向氣囊小腸鏡目前有雙氣囊小腸鏡、單氣囊小腸鏡兩種，能對全小腸直視觀察，同時還可以進(jìn)行活檢、粘膜染色、標(biāo)記病變部位、黏膜下注射、息肉切除等處理，這是目前小腸疾病診療最有前途的技術(shù)，對不明原因消化道出血的病因確診率達(dá)80%。此外，隨著腹腔鏡檢查技術(shù)近年來不斷提高和普及，硬鏡和軟鏡的結(jié)合，有可能成為今后小腸疾病診斷和治療的重要開展方向31整理課件氣囊小腸鏡

32整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用內(nèi)鏡治療開展迅速?？赏ㄟ^胃鏡、大腸鏡進(jìn)行黏膜剝離術(shù)〔ESD〕、黏膜切除術(shù)〔EMR〕等新技術(shù)進(jìn)行治療；十二指腸鏡治療膽道結(jié)石、膽管梗阻、膽囊癌、肝管結(jié)石、胰頭癌及胰腺囊腫都可以通過內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行治療。內(nèi)鏡新技術(shù)，如經(jīng)內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)〔POEM〕，可通過食管黏膜層切開，別離黏膜層，建立黏膜下“隧道〞，將環(huán)形肌切開，關(guān)閉黏膜層切口治療賁門失緩和癥；經(jīng)人體自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)〔NOTES〕經(jīng)由自然腔道(胃腸、陰道等)進(jìn)入腹腔進(jìn)行各種診斷和治療，已成為近年的研究熱點。33整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的分類檢查解剖部位分：上消化道內(nèi)鏡：食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、膽道子母鏡、胰管鏡等。下消化道內(nèi)鏡：乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、小腸鏡等。

消化內(nèi)鏡在操作功能方面具有鮮明的特點，即鏡身可以彎曲，俗稱為軟性鏡，區(qū)別與腹腔、胸腔鏡等硬性鏡。34整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的分類使用功能分：診斷型內(nèi)鏡；并非不能進(jìn)行治療，只是設(shè)計時主要考慮其診斷的便利，通常為鏡身較細(xì)，鉗子管道也較小，如超細(xì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡，其外徑只有5.1mm，鉗子管道只有1.2mm，因此病人痛苦很小，卻更適合診斷而非治療治療型內(nèi)鏡；具有較特殊結(jié)構(gòu)的內(nèi)鏡，如十二指腸鏡，主要應(yīng)用于胰膽管疾病的治療，而雙鉗子管道的內(nèi)鏡更適合做黏膜切除。特殊內(nèi)鏡等；包括放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、共聚焦電子內(nèi)鏡等。35整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用消化內(nèi)鏡的分類內(nèi)鏡觀察方向分：(a)、直視鏡：胃鏡、腸鏡、小腸鏡(b)、斜視鏡：對食管疾病的治療比較適應(yīng)，在目前的內(nèi)鏡中較少見。(c)、側(cè)視鏡：十二指腸鏡是典型的側(cè)視鏡，其觀察的方向和內(nèi)鏡插入的方向呈90度，那么專注于逆行胰膽管造影、乳頭切開及取石術(shù)的應(yīng)用。36整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：1、有消化道病癥，考慮食道、胃、十二指腸潰瘍、炎癥、腫瘤；2、消化道出血，病因及出血部位不明；3、其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)；4、上消化道腫瘤高危人群、或癌前病變及癌前疾病普查；5、評估潰瘍和幽門螺桿菌治療的效果。37整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥：1、嚴(yán)重的心肺疾病不能耐受檢查者。2、嚴(yán)重的高血壓或休克處于危險狀態(tài)者。3、不能合作或嚴(yán)重的神經(jīng)精神病者。4、疑診上消化道穿孔或穿孔的急性期。5、腐蝕性食管、胃損傷的急性期。6、嚴(yán)重的頸(胸)椎畸形或患有主動脈瘤者。38整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用胃鏡檢查前后本卷須知檢查前：1、檢查前一日晚8點后開始禁食水，檢查之日的早晨不要吃早餐、飲水、服藥。重癥、虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前可靜脈注射高滲葡萄糖液。2、頭一天禁止吸煙、飲酒，以免影響檢查結(jié)果。3、需先做免疫四項化驗檢查，以防止交叉感染。4、帶心電圖〔60歲以上者必須有〕及相關(guān)化驗檢查。5、正在服用抗凝劑〔如阿司匹林等〕患者，檢查前3天應(yīng)停用，以免活檢后出血。6、為了使胃鏡能順利地通過咽部，做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥，用藥要領(lǐng)患者要按醫(yī)生的要求進(jìn)行。39整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用胃鏡檢查前后本卷須知檢查后：1、做完胃鏡半小時內(nèi)，咽部麻醉藥仍在起作用，此期間不要喝水、進(jìn)食，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。2、咽部有疼痛或異物感者，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，病癥可減輕或消失。3、做了活檢的患者〔特別是老年人〕，檢查后1～2日內(nèi)，應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸煙、飲酒、喝釅茶和濃咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意有否黑便，如出現(xiàn)黑便要及時到醫(yī)院請醫(yī)生處理。40整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證:1、原因不明的腹瀉、腹痛、便血、大便潛血陽性、習(xí)慣改變、腹部包塊、消瘦、貧血，疑心有結(jié)腸、直腸、末段回腸病變者。2、反復(fù)膿血便而糞便病原體檢查陰性、抗感染治療無效者。3、鋇灌腸發(fā)現(xiàn)有腸腔有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變，須取活檢進(jìn)一步明確病變性質(zhì)者。4、炎癥性腸病的診斷、鑒別診斷與隨訪。5、結(jié)腸息肉的診斷和治療。6、大腸癌高危人群普查，結(jié)腸腫瘤的術(shù)后隨訪。41整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證:1、嚴(yán)重心肺功能不全、高血壓、腦血管病變、不能合作或嚴(yán)重的神經(jīng)精神病及昏迷患者。2、肛門、直腸嚴(yán)重狹窄、肛周膿腫、肛裂。3、腹主動脈瘤。4、急性彌漫性腹膜炎、腹腔內(nèi)廣泛粘連者、癌癥晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者。5、急性重度結(jié)腸炎，重度放射性腸炎、腸穿孔等均屬禁忌。6、嚴(yán)重腹水、妊娠婦女。42整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備工作1、檢查前三天飲食宜清淡，前一日不要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)日禁食；2、腸道清潔的方法很多，每個醫(yī)院用藥都不一樣。應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備?？诜幬锴鍧嵞c道者，服藥后要多飲水，最后排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣，為最正確的腸道清潔效果。43整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用腸鏡檢查本卷須知：1.服泄藥后如排出物含有糞便或糞水樣液體，應(yīng)及時告訴腸鏡檢查醫(yī)護(hù)人員，以作進(jìn)一步的腸道處理。2．為了便于進(jìn)鏡或看清腸腔的粘膜形態(tài)，醫(yī)生需要向腸腔內(nèi)注入少量空氣以擴張或暴露腸腔，患者常感到腹脹，有解大便的感覺；另外，大腸彎曲迂回，或患者有腹部手術(shù)史，腸粘連，腸鏡在通過時，患者會感到一些脹痛。這時最好作深呼吸，不要過度緊張，否那么易發(fā)生腸痙攣，增加醫(yī)生進(jìn)鏡的難度與風(fēng)險，延長操作時間。3.腸鏡檢查有時因個體差異，或大腸有異常情況，存在一定風(fēng)險，60歲以上老人應(yīng)行心電圖檢查。4．腸檢查術(shù)后如有明顯腹痛、腹脹、頭暈等病癥應(yīng)及時告訴醫(yī)生以便進(jìn)一步處理。44整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用腸道準(zhǔn)備方法：1、甘露醇法：檢查前3～4h口服20％甘露醇250ml—500ml，15min內(nèi)喝完，以后在30min內(nèi)喝葡萄糖或糖鹽水1000ml。甘露醇入小腸不被吸收而提高小腸液的滲透壓，導(dǎo)致滲透壓性腹瀉，對大腸黏膜無刺激作用。但是因甘露醇經(jīng)腸道細(xì)菌作用后可產(chǎn)生易燃易爆的烷類氣體，不宜行內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)的治療，臨床應(yīng)用受到一定限制。

45整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用腸道準(zhǔn)備方法：2、聚乙二醇電解質(zhì)散：檢查前4小時將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于2000～3000ml溫水中，完全溶解，首次服用600～1000ml，以后每隔1O～15分鐘服250ml，直至服完或直至排出清水樣便。聚乙二醇在腸道中吸收極少，而其本身能夠吸收水分，它通過提高局部滲透壓引起腹瀉，從而產(chǎn)生水離子的機械運動以清洗腸道。該溶液與血漿等滲，口服大量該溶液并不會引起體液和電解質(zhì)平衡的明顯變化，保持腸腔內(nèi)糞水呈近似等滲液，短時間不被腸黏膜吸收，也不會引起體液大量外滲而致脫水。46整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用腸道準(zhǔn)備方法：3、磷酸鈉鹽：檢查前一天19:00和檢查當(dāng)日7:00將磷酸鈉鹽口服溶液〔含磷酸二氫鈉2.4g/5ml、磷酸氫二鈉0.9g／5m1)45ml加溫涼開水750ml口服，在10～20分鐘內(nèi)服完。由于一次服用液體量少，患者易接受。磷酸鈉鹽在腸道內(nèi)解離出不吸收的陰陽離子，在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使體內(nèi)水分進(jìn)入腸道，與患者服用的少量水分共同產(chǎn)生一種機械刺激，促進(jìn)腸蠕動；同時磷酸鈉鹽還可以激活腸黏膜層的局部神經(jīng)反射而增加腸壁蠕動。47整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用腸道準(zhǔn)備方法：4、清潔灌腸：局部患者服用瀉藥后，腸道清潔欠滿意，或患者有不全性腸梗阻，可予清潔灌腸，即檢查前1-3小時用溫開水或溫鹽水灌腸，一般用800-1000m1灌洗兩次．至排出物不含糞渣為止，如仍有較多糞渣可加洗到清潔為止。清潔灌腸后，腸粘膜常有輕度充血，檢查最好在休息半小時后進(jìn)行。

48整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用胃鏡檢查49整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用胃鏡檢查50整理課件消化內(nèi)鏡的開展與應(yīng)用51整理課件52整理課件正常食管上消化內(nèi)鏡檢查正常胃體十二指腸球部正常胃底正常食管53整理課件食管炎食管炎食管炎食管炎54整理課件食管病變食管憩室賁門失緩慢癥巴氏食管食管裂孔疝之胃底55整理課件食管潰瘍、異物

食管異物

食管異物56整理課件食管癌食管癌早期食管癌57整理課件胃內(nèi)病變

西瓜胃疣型胃炎58整理課件胃鏡檢查異位胰腺

胃間質(zhì)瘤胃內(nèi)殘留線頭Dieulafoy病畢羅I式胃切除術(shù)后畢羅II式胃切除術(shù)后異位胰腺59整理課件胃潰瘍胃體潰瘍胃角潰瘍60整理課件上消化道息肉食管息肉

食管息肉十二指腸息肉

十二指腸息肉61整理課件胃內(nèi)異物62整理課件胃癌早期胃癌皮革胃63整理課件

十二指腸病變

十二指腸球部結(jié)石

十二指腸球炎

64整理課件內(nèi)鏡下取異物楊XX，男，26歲。上腹