2022年度好醫(yī)生繼續(xù)教育答題：急危重癥有創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用策略答題

急危重癥有創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用策略答題1.呼吸監(jiān)測(cè)最直接的指標(biāo)是:A:血氧飽和度B:動(dòng)脈血氧飽和度C:血?dú)夥治鯠:呼吸頻率E:潮氣量2.壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣的英文縮寫是:A:PEEPB:ASVC:PRVCD:VAPSE:APV3.呼吸機(jī)完全替代自主呼吸的通氣方式:A:VCVB:CMVC:PSVD:IMVE:SIMV4.關(guān)于IPPV下列錯(cuò)誤的是:A:呼氣末氣道壓為0B:易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗C:FRC較用PEEP時(shí)小D:多用于自主呼吸存在者E:可采用容量控制或壓力控制的通氣方式5.對(duì)于準(zhǔn)備撤除呼吸機(jī)的患者，以下哪種模式適合:A:PEEPB:CPAPC:SIMVD:IPPVE:IPPV+PEEP

1.機(jī)械通氣的適應(yīng)癥不包括:A:未經(jīng)引流的氣胸B:嚴(yán)重肺炎C:ARDSD:急性肺水腫E:肺挫傷2.機(jī)械通氣的目的不包括:A:維持通氣量B:改善換氣功能C:糾正缺氧和二氧化碳潴留D:改善通氣/血流比E:減少氧消耗3.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù):A:＜200mmHgB:≥300mmHgC:≥120mmHgD:≥200mmHgE:≥400mmHg4.經(jīng)鼻氣管插管留置時(shí)間一般不超過(guò):A:1天B:3天C:一周D:2周E:5天5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷不包括:A:氣壓傷B:容積傷C:切割傷D:生物傷E:化學(xué)傷

1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷不包括:A:氣壓傷B:容積傷C:萎陷傷D:生物傷E:化學(xué)傷2.為預(yù)防氣壓傷應(yīng)注意:A:吸氣壓尤其是峰壓值B:呼吸頻率C:呼吸PaCO2D:內(nèi)源性PEEPE:吸呼比3.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是:A:持續(xù)氣道內(nèi)正壓B:壓力支持C:同步間歇指令通氣D:控制通氣E:雙水平氣道正壓通氣4.呼吸機(jī)使用的絕對(duì)禁忌癥:A:肺大泡B:沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥C:氣胸D:心肌梗塞E:低血容量性休克5.下列哪項(xiàng)是氣胸最主要的臨床表現(xiàn):A:劇烈咳嗽、胸痛B:表情緊張，胸悶C:突發(fā)劇烈胸痛，伴明顯的呼吸困難D:脈搏增快E:發(fā)紺出冷汗

1.使用PEEP不能使病人:A:萎陷的肺泡重新擴(kuò)張B:改善通氣C:改善氧合D:增加FRC和肺順應(yīng)性E:增加肺內(nèi)分流2.下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是:A:PEEP值越高越有利于改善氧合B:肺復(fù)張動(dòng)作應(yīng)在ALI/ARDS早期實(shí)施C:對(duì)于重癥ARDS合并其他臟器功能不全的應(yīng)慎重使用RMsD:不同患者的肺需要不同的膨脹壓力和保持肺開(kāi)放的壓力E:RMs進(jìn)行過(guò)程中，氧合指數(shù)是最有價(jià)值的指標(biāo)3.目前大部分學(xué)者認(rèn)為PIP（）能夠達(dá)到肺充分復(fù)張。A:≥10-15H2OB:≥15-20H2OC:≥15-25H2OD:≥25-35H2OE:≥40-45H2O4.長(zhǎng)時(shí)間較高的PEEP可能的并發(fā)癥和副作用不包括:A:肺泡破裂B:氣胸C:增加應(yīng)力和牽張力超負(fù)荷，加重肺損傷D:降低心排血量，影響腎、肝功能E:增加靜脈回流，加重心臟前負(fù)荷5.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致:A:彈性阻力減小B:肺氣腫C:肺泡萎陷D:肺的順應(yīng)性變大E:肺泡擴(kuò)張

1.機(jī)械通氣的主要相關(guān)并發(fā)癥不包括:A:通氣不足B:通氣過(guò)度C:消化道潰瘍D:呼吸道阻塞E:氣壓傷2.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為:A:發(fā)作性喘息B:突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難C:夜間陣發(fā)性呼吸困難D:進(jìn)行性加重的呼吸困難E:勞力性呼吸困難3.中樞性呼吸困難是指:A:呼吸表淺、雙吸氣B:呼吸快，有鼻翼扇動(dòng)、三凹征C:呼出氣體有爛蘋果味D:吸氣性呼吸困難E:呼氣性呼氣困難4.機(jī)械通氣患者建立人工氣道首選是:A:經(jīng)鼻氣管插管B:經(jīng)口氣管插管C:喉罩D:氣管切開(kāi)E:經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張放置氣管導(dǎo)管術(shù)5.下列呼吸機(jī)拮抗處理流程正確的是:A:肌肉松弛劑-提高吸氧濃度-鎮(zhèn)靜-抑制自主呼吸B:鎮(zhèn)靜-肌肉松弛劑-提高吸氧濃度-抑制自主呼吸C:提高吸氧濃度-鎮(zhèn)靜-抑制自主呼吸-尋找和去除原因-肌肉松弛劑D:提高吸氧濃度-肌肉松弛劑-抑制自主呼吸-尋找和去除原因E:肌肉松弛劑-鎮(zhèn)靜-提高吸氧濃度

1.氣體交換部位在（）A:呼吸支氣管-肺泡B:氣管-支氣管C:支氣管-細(xì)支氣管D:鼻咽喉-氣管2.不屬于血?dú)馄琳系氖牵ǎ〢:Ⅰ型肺泡上皮B:融合基板C:肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D:氣管-支氣管3.影響呼氣流速的因素，錯(cuò)誤的是（）A:呼氣肌的力量B:解剖死腔C:肺的彈性回縮力D:氣道阻力4.COPD習(xí)慣噘嘴樣呼氣的原因是（）A:通過(guò)口腔增加阻力，限制呼氣流速，減少氣道動(dòng)態(tài)壓縮，氣體容易呼出B:能減慢氣流速度C:呼氣流速更加受限D(zhuǎn):氣道動(dòng)態(tài)壓縮增加5.有氣體交換的支氣管分級(jí)是（）A:16級(jí)以上B:16級(jí)以下C:8級(jí)以上D:8級(jí)以下1.最大通氣量MVV的臨床意義是（）A:常規(guī)肺功能參數(shù)中判斷肺儲(chǔ)備功能的最可靠指標(biāo)B:肺容量指標(biāo)C:通氣功能指標(biāo)D:彌散功能指標(biāo)2.下列哪項(xiàng)手術(shù)是安全的（）A:MVV＞70%預(yù)計(jì)值B:MVV69%-50%C:MVV49%-30%D:MVV＜30%3.下列哪項(xiàng)是手術(shù)的禁忌證（）A:MVV＞70%預(yù)計(jì)值B:MVV69%-50%C:MVV49%-30%D:MVV＜30%4.肺循環(huán)壓力為體循環(huán)的（）A:1/2B:1/5C:1/10D:1/155.造成肺表面活性物質(zhì)生成減少的是（）A:急性胰腺炎B:缺氧C:過(guò)度通氣D:肺水腫1.氧合血紅蛋白占血液運(yùn)輸氧總量的（）A:55%B:60%C:70%D:90%E:98.5%2.動(dòng)脈血中依靠Hb攜帶的氧含量約（）A:10ml%B:20ml%C:30ml%D:40ml%3.人體的吸入氣氧分壓(PIO2)為（）A:109mmHgB:149mmHgC:159mmHgD:169mmHg4.Hb與O2結(jié)合的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A:可逆性結(jié)合B:是氧合而不是氧化C:Hb的變構(gòu)效應(yīng)直接影響對(duì)O2的親和力D:結(jié)合成解離曲線呈直線型5.氧解離曲線左移或右移價(jià)值錯(cuò)誤的是（）A:左移意味著O2與Hb不易解離B:右移意味著O2與Hb不易解離C:氧離曲線右移較左移有益D:臨床應(yīng)盡量避免存在使氧離曲線左移的因素

1.不屬于高原時(shí)的代償反應(yīng)的是（）A:通過(guò)加深呼吸來(lái)實(shí)現(xiàn)的B:呼吸頻率加快并不明顯，通過(guò)加深呼吸可使肺泡每分鐘通氣量增加，從而提高了PAO2C:容易發(fā)生高原反應(yīng)的人，對(duì)缺氧環(huán)境反應(yīng)較弱，沒(méi)有明顯的呼吸加深，因此缺氧癥狀比較嚴(yán)重D:易于發(fā)生呼吸性堿中毒2.缺氧時(shí)最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A:心率增加B:心肌缺氧C:心絞痛D:頭暈3.正常成年人在靜息狀態(tài)下，冠狀血流量占心輸出量的（）A:1%B:3%C:4-5%D:10%4.缺氧對(duì)細(xì)胞代謝影響，錯(cuò)誤的是（）A:無(wú)氧酵解增加B:乳酸性酸中毒C:細(xì)胞內(nèi)外的離子改變D:肌紅蛋白增加E:血紅蛋白增加5.正常成人腦血流量占心輸出量的（）A:5%B:10%C:15%D:20%

1.排除酸性代謝產(chǎn)物的主要途徑是（）A:腎臟B:呼吸C:血液D:缺氧2.腎臟調(diào)節(jié)酸堿失衡特點(diǎn)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A:調(diào)節(jié)作用快B:調(diào)節(jié)酸的能力強(qiáng)C:一般寧酸勿堿D:補(bǔ)堿慎用3.呼吸性酸堿失衡依據(jù)PaCO2>50-60mmHg屬于（）A:呼堿B:呼酸C:失代償性酸中毒D:失代償性堿中毒4.強(qiáng)有力的呼吸興奮劑是（）A:CO2升高B:緊張C:缺氧D:呼吸衰竭5.pH＞7.45為（）A:酸堿平衡B:堿血癥C:酸血癥D:以上都不是

1.常規(guī)污染呼吸機(jī)外置管路及附件正確的處理流程A:消毒，清洗，包裝、滅菌B:清洗、包裝、消毒、滅菌C:清洗、消毒、包裝、滅菌D:滅菌、清洗、消毒、包裝E:以上全不對(duì)2.清洗呼吸機(jī)外置管路及附件時(shí)應(yīng)做到A:不用檢查管路及附件是否功能完好B:不用拆卸到最小單位，打開(kāi)連接軸節(jié)C:不用將血跡和痰痂用流動(dòng)水或酶液浸泡刷洗D:應(yīng)遵循廠家說(shuō)明書正確選擇清洗消毒滅菌方法E:以上全不對(duì)3.高水平消毒A0值A(chǔ):80℃煮沸30minB:90℃煮沸1minC:93℃煮沸2.5minD:溫度與煮沸時(shí)間沒(méi)有關(guān)系E:以上全不對(duì)4.呼吸機(jī)外置管路及附件清洗消毒后的清潔度指標(biāo)A:表面及接頭光潔、無(wú)血漬痰痂、無(wú)污漬水垢、徹底干燥B:有少量血漬、痰痂C:有少量污漬、水垢D:不用干燥徹底E:以上全不對(duì)5.呼吸機(jī)外置管路及附件清洗消毒后如果干燥不徹底A:不用管可直接包裝B:放在陰涼處自己慢慢干燥C:不需要再使用氣槍補(bǔ)充干燥D:需要用干燥柜及時(shí)補(bǔ)充干燥后包裝E:以上全不對(duì)

1.保護(hù)性肺通氣策略不包括哪一項(xiàng)？A:PEEP的應(yīng)用B:大潮氣量C:允許性高碳酸血癥D:肺開(kāi)放復(fù)張策略2.保護(hù)性肺通氣策略的適應(yīng)癥？A:急性呼吸窘迫綜合癥B:慢阻肺的急性加重期C:急性心力衰竭D:支氣管哮喘急性發(fā)作3.肺開(kāi)放的常用方式不包括哪一項(xiàng)？A:PEEP遞增法B:壓力控制法C:大潮氣量D:俯臥位通氣4.肺保護(hù)性通氣策略三個(gè)里程碑有哪些，下面哪一項(xiàng)不是？A: