微生物學(xué)課件：流感嗜血桿菌1

流感嗜血桿菌第一幕1892年·瘟疫流感病毒流感嗜血桿菌無芽孢無鞭毛氧化還原系統(tǒng)缺陷金鐘罩鐵布衫－－多糖莢膜寄居人類上呼吸道致病物質(zhì)莢膜：抗吞噬作用，為本病主要毒力因子；菌毛

：具有黏附和定植于細(xì)胞的作用；內(nèi)毒素：本菌為脂寡糖（ＬＯＳ）致病作用尚不清楚；IgA蛋白酶：能水解SIgA，可降低黏膜局部免疫力。原發(fā)感染Ｂ型菌株病癥化膿性腦膜炎鼻咽炎咽喉會(huì)厭炎化膿性關(guān)節(jié)炎心包炎繼發(fā)感染呼吸道無莢膜菌株繼發(fā)病癥慢性支氣管炎鼻竇炎中耳炎繼發(fā)感染呼吸道無莢膜菌株原發(fā)病癥流感麻疹百日咳結(jié)核病金黃色葡萄球菌私人宅院衛(wèi)星現(xiàn)象與金黃色葡萄球菌一起培養(yǎng)距離越近，生長(zhǎng)越好原因：金葡產(chǎn)生Ｖ因子其實(shí)就是血平板??！培養(yǎng)特性：培養(yǎng)較難（放棄菌生）必須借助于血液中的X、V兩種輔助因子才能合成完整的酶，參預(yù)細(xì)菌的代謝過程。乳糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)流感嗜血桿菌不能利用乳糖巧克力色平板Ｘ因子存在于血紅蛋白細(xì)菌合成過氧化物酶、細(xì)胞色素氧化酶等呼吸酶的輔基V因子存在于血液輔酶Ⅰ或Ⅱ，細(xì)菌呼吸中起遞氫體作用=情報(bào)到手！抵抗力：抵抗力較弱對(duì)熱敏感：56℃加熱30分鐘可被殺死。對(duì)干燥敏感：在干燥痰中48小時(shí)內(nèi)死亡對(duì)常用消毒劑也敏感。第二幕微生物學(xué)檢查法

標(biāo)本的采集（根據(jù)感染部位的不同）血液腦脊液鼻咽分泌物痰液膿汁

檢驗(yàn)方法標(biāo)本直接涂片鏡檢

對(duì)化膿性腦膜炎，關(guān)節(jié)炎，下呼吸道感染有快速診斷價(jià)值．分離培養(yǎng)用巧克力色瓊脂乳膠凝集試驗(yàn)，免疫熒光&莢膜腫脹試驗(yàn)檢測(cè)莢膜抗原有助于快速診斷分子生物學(xué)技術(shù)PCR乳膠凝集試驗(yàn)：

用乳膠微粒作載體，將特異性抗體吸附在乳膠微粒上，加入腦脊液，若其中含有細(xì)菌抗原，則和抗體發(fā)生特異性結(jié)合，肉眼可見乳膠微粒凝集。免疫熒光試驗(yàn)：用熒光抗體對(duì)標(biāo)本染色后在熒光顯微鏡下鑒定抗原。或用間接熒光抗體法，即將已知特異性抗體先處理標(biāo)本，沖詵后用抗球蛋白熒光抗體染色，若特異性抗體已和標(biāo)本中的抗原結(jié)合，則該處顯熒光。莢膜腫脹試驗(yàn)：細(xì)菌莢膜相應(yīng)特異性抗體結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物后，可使細(xì)菌的莢膜顯著增大，表現(xiàn)為在細(xì)菌的周圍有一寬闊的環(huán)狀帶，稱此為莢膜腫脹實(shí)驗(yàn)。小老師授課時(shí)間第三幕嗜血桿菌

因子

發(fā)酵XV

葡萄糖

蔗糖乳糖甘露糖木糖觸酶CO2生長(zhǎng)ONPG流感嗜血桿菌a++-+---D+--溶血嗜血桿菌++++---D+--杜克雷嗜血桿菌+----------副流感嗜血桿菌-+-++-+-DDD副溶血嗜血桿菌-++++---+--遲緩嗜血桿菌-+-WW---D-D副嗜沫嗜血桿菌-+-++++D-++嗜沫嗜血桿菌---++++--++生化反應(yīng)（種間鑒定）（1）原發(fā)性感染——嬰兒及幼兒多見有莢膜的B型強(qiáng)毒株（2）繼發(fā)感染：多為無莢膜的流感嗜血桿菌引起（兒童與成年人均可引起）飛沫呼吸道局部入血鼻咽炎喉頭炎（2-7歲）急性氣管炎肺炎、中耳炎、腦膜炎（2個(gè)月-3歲）心包炎，化膿性關(guān)節(jié)炎。菌血癥→敗血癥腦膜炎嬰幼兒的化膿性腦膜炎60%以上由本菌引起。臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查均與其他化膿性腦膜炎相似。病死率成人為10%～20%。肺炎成年患者多為已有慢性呼吸系統(tǒng)疾患者，甚至表現(xiàn)為大葉性肺炎。半數(shù)胸膜受累，但發(fā)生膿胸者少見。80%為有莢膜的b型菌引起。預(yù)后取決于患者原來的健康狀況，病死率可達(dá)30%以上。第四幕西門吹血桿菌發(fā)胖版葉孤城第3代頭孢菌素頭孢曲松

內(nèi)酰胺酶（耐藥）氨芐西林

雙重耐藥氯霉素和氨芐西林遁走第五幕第六幕（獨(dú)白）任務(wù)分工資料查找：劉瑤，毛寰宇，朱明宇，古麗娜孜資料整理：朱明宇，古麗娜孜劇本：劉瑤，毛寰宇PPT制作：朱明宇，古麗娜孜，劉瑤參考文獻(xiàn)劉水平鄔國(guó)軍主編,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),世界圖書出版公司,2002年04月第1版,第38頁馬亦林主編翁心華姚集魯李蘭娟副主編,傳染病學(xué)（第4版）,上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005年08月第4版,第526頁張安年主編孫麗麗張晶李蘭明