臨床本科 影本超聲介紹

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超聲診斷學(xué)2023/12/112超聲概述

什么是超聲診斷學(xué)？2023/12/113------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一USCTMRI超聲(ultrasound)2023/12/114醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、聲學(xué)與計算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的學(xué)科。是以電子學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就和解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，并與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的一門比較成熟的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科，（既可非侵入性地獲得活性器官和組織的精細(xì)大體斷層解剖圖像和觀察大體病理形態(tài)學(xué)改變，亦可使用介入性超聲或腔內(nèi)超聲探頭深入體內(nèi)獲得超聲圖像，從而使一些疾病得到早期診斷2023/12/115超聲診斷學(xué)的主要內(nèi)容1、

臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷和器官的超聲大體解剖學(xué)研究；2、功能性檢測；3、介入性超聲(Interventional

ultrasound)的研究；4、器官聲學(xué)造影檢查；2023/12/116為什么要學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)的特點(diǎn)

：

1、超聲波對人體軟組織有良好的分辯能力，有利于識別生物組織的微小病變。

2、超聲圖像顯示活體組織可不用染色處理，即可獲得所需圖像，有利于檢測活體組織。

3、超聲信息的顯示有許多方法，根據(jù)不同需要選擇使用，可獲得多方面的信息，達(dá)到廣泛應(yīng)用。

2023/12/117為什么要學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：

1、無放射性損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù)；

2、取得的信息量豐富，具有灰階的切面圖像,層次清楚，接近解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)；

3、對活動界面能作動態(tài)的實(shí)時顯示，便于觀察；4、能發(fā)揮管腔造影功能，無需任何造影劑即可顯示管腔結(jié)構(gòu)；5、對小病灶有良好的顯示能力；6、能取得各種方位的切面圖像，并能根據(jù)圖像顯示結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，準(zhǔn)確定位病灶和測量其大??；

7、能準(zhǔn)確判定各種先天性心血管畸形的病變性質(zhì)和部位；8、可檢測心臟收縮與舒張功能、血流量、膽囊收縮和胃排空功能；

9、能及時取得結(jié)果，并可反復(fù)多次進(jìn)行動態(tài)隨訪觀察，對危重病人床邊檢查；

10、檢查費(fèi)用低廉，容易普及。

（優(yōu)勢：無創(chuàng)，精確，方便）2023/12/118超聲診斷學(xué)的發(fā)展簡史探索試驗(yàn)階段：1942年（連續(xù)穿透式）

臨床實(shí)用階段：50年代（脈沖反射式）A型、B型、M型、D型

開拓性前進(jìn)階段：60年代

飛躍發(fā)展階段：70年代產(chǎn)生兩個飛躍，灰階成像和實(shí)時成像

現(xiàn)代超聲的里程碑—軟組織灰階成像（第一次革命）

80年代數(shù)字掃描變換（DSC）、數(shù)字圖像處理（DSP）等；彩色多普勒血流顯像（CDFI）研究成功。反映功能的基礎(chǔ)。（第二次革命）

90年代心臟和內(nèi)臟器官的三維超聲成像、彩色多普勒能量圖（CDE）、多普勒組織成像(DTI技術(shù))、血管內(nèi)超聲、實(shí)時超聲造影技術(shù)、介入性超聲和超聲組織定征等均有顯著的新進(jìn)展。

氣泡造影劑的分布狀態(tài)及灌注全過程（第三次革命）2023/12/119超聲診斷學(xué)的發(fā)展趨勢超聲診斷學(xué)總的發(fā)展趨勢是：在顯示空間上從單維空間探測發(fā)展到二維超聲顯示—三維空間的立體超聲圖像。既可以無創(chuàng)判斷人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化、功能檢測等，也可以通過介入超聲進(jìn)行組織病理活檢、輔助治療、甚至進(jìn)行腫瘤治療。2023/12/1110超聲診斷物理基礎(chǔ)和原理2023/12/1111超聲機(jī)器什么樣？2023/12/11122023/12/11132023/12/1114超聲內(nèi)窺鏡2023/12/11152023/12/1116什么是超聲？

2023/12/1117超聲顯像物理基礎(chǔ)2023/12/1118定義(definition)超聲：指振動頻率在每秒20000赫茲（Hz）以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。臨床常用的超聲頻率2MHz～10MHz2023/12/1119超聲波主要物理參數(shù)波長λ頻率f周期T聲速c波長頻率與聲速之間的關(guān)系c=λ*f

2023/12/1120聲源、聲束、聲場與分辨力

聲源（sound

source）：能發(fā)生超聲的物體，又名超聲換能器（transducer）—探頭。

聲束（sound

beam）：是指從聲源發(fā)出的聲波。

聲束的聚焦（convergence）：平面型聲源無論在近場區(qū)還是在遠(yuǎn)場區(qū)中的束寬過大，為提高圖像質(zhì)量，在探頭表面加置聲透鏡聚焦。

聲場

：超聲場是在介質(zhì)中有聲波能量存在的范圍，其強(qiáng)弱用聲壓和聲強(qiáng)來表示。

不同的超聲源和傳播條件形成不同的能量分布。

近場：

在鄰近探頭的一段距離內(nèi)，束寬幾乎相等，稱為近場區(qū)，此區(qū)內(nèi)聲壓和聲強(qiáng)起伏變化大，是超聲診斷中的死區(qū)。

近場的長度與聲源的尺寸、頻率和介質(zhì)有關(guān)。

遠(yuǎn)場：

在遠(yuǎn)離探頭的一段距離內(nèi)，聲束開始擴(kuò)散，遠(yuǎn)場區(qū)內(nèi)聲場分布均勻。2023/12/1121分辨力分辨力（resolution

power）：分為兩大類

1、基本分辨力：指根據(jù)單一聲束線上所測出的分辨兩個細(xì)小目標(biāo)的能力。

1）軸向分辨力（axial

resolution）：指沿著聲束軸位方向上不同深度超聲儀可以區(qū)分的兩個目標(biāo)的最小距離。通常用3－3.5MHe探頭，分辨力在1mm。探頭的頻率越高，分辨力越高，但穿透力越低。

2）側(cè)向分辨力（lateral

resolution）：指在與聲束軸位方向垂直的平面上，在探頭長軸方向的分辨力，即是可區(qū)分兩個點(diǎn)目標(biāo)的最小距離，取決于聲束的寬窄，聲束越窄，分辨力越高。

3）橫向分辨力（transverse

resolution）：指在與聲束軸位方向垂直的平面上，在探頭短軸方向的分辨力。橫向分辨力越好，圖像上反映組織的切面情況越真實(shí)。2023/12/1122分辨力圖像分辨力：是指構(gòu)成整幅圖像的目標(biāo)分辨力。

1）細(xì)微分辨力：

用于顯示散射點(diǎn)的大小。

2）對比分辨力：

用于顯示回聲信號間的微小差別。2023/12/1123超聲波如何成像？

2023/12/1124超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來完成發(fā)射：電訊號→換能器→超聲波(逆壓電效應(yīng))接收：反射波→換能器→電信號(正壓電效應(yīng))2023/12/1125正壓電效應(yīng)壓電晶體在其兩個受力界面上引起內(nèi)部正負(fù)電荷中心相對位移，在兩個界面產(chǎn)生等量異號電荷定義：由外力作用引起壓電晶體兩端的電極發(fā)生正負(fù)電位交替變化，稱為正壓電效應(yīng)2023/12/1126逆壓電效應(yīng)定義：是指對晶體施加交變電場引起晶體機(jī)械變形的現(xiàn)象，稱為逆壓電效應(yīng)

在晶體表面施加電場，可引起晶體內(nèi)部正負(fù)電荷中心發(fā)生位移，這一極化位移導(dǎo)致了晶體的機(jī)械變形，從而產(chǎn)生振動2023/12/1127

利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收和信息處理后形成圖形、曲線，借此對疾病進(jìn)行診斷的檢查方法。

超聲檢查2023/12/1128反射與折射(reflection&refraction)超聲波入射到比波長大的界面且有一定聲阻抗差時，就會產(chǎn)生反射。如遇兩聲速不同的介質(zhì)時可引起傳播方向的改變，即為折射。界面：兩個介質(zhì)的分界面聲阻抗差：兩個介質(zhì)聲阻抗的差值入射角、反射角、折射角2023/12/1129物理量(physicalquantity)介質(zhì)介質(zhì)：傳播超聲波的媒介物質(zhì)。2023/12/1130聲阻抗：為介質(zhì)的密度()和聲速的乘積(Z)Z=C聲像圖中各種回聲顯像由聲阻抗差別造成。人體軟組織聲阻抗差異很小，只要有1‰的聲阻抗差，就會產(chǎn)生反射回波，所以超聲波對軟組織分辨力很高。物理量(physicalquantity)2023/12/1131如何進(jìn)行超聲檢查？2023/12/11322023/12/11332023/12/1134超聲圖像什么樣？2023/12/1135解剖超聲

一維：A超(Amplitudemode)M超(Motionmode)

二維：B超(Brightnessmode)

三維：立體超聲診斷儀的類型(typeofultrasonicdiagnosticequipment)2023/12/1136

即幅度調(diào)制型。此法以波幅的高低代表界面反射信號的強(qiáng)弱，可探測臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過分粗略，目前已基本淘汰2023/12/1137

原理是使代表界面反射的前后跳動的光點(diǎn)按時間順序而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱M型超聲心動圖以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲，是反映距離與時間的曲線。2023/12/1138

即輝度調(diào)制型。此法以不同輝度光點(diǎn)表示界面反射信號的強(qiáng)弱，反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法2023/12/1139超聲儀器2023/12/1140

將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個角度來觀察該立體目標(biāo)。2023/12/11412023/12/1142晚孕－三維胎手2023/12/11432023/12/1144四維2023/12/1145我們的理想2023/12/1146如何描述超聲圖像？2023/12/1147人體組織的反射類型無回聲有回聲低回聲等回聲強(qiáng)回聲(高回聲)回聲2023/12/1148人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；中等水平回聲：見于肝、脾實(shí)質(zhì)；典型的低回聲：見于皮下脂肪；典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與強(qiáng)回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1149強(qiáng)回聲常伴聲影2023/12/1150人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；

中等水平回聲：見于肝、脾實(shí)質(zhì)；典型的低回聲：見于皮下脂肪；典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與強(qiáng)回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1151中等水平回聲2023/12/1152人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；

中等水平回聲：見于肝、脾實(shí)質(zhì)；

典型的低回聲：見于皮下脂肪；典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與強(qiáng)回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1153低回聲(Lowlevelecho)2023/12/1154人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；

中等水平回聲：見于肝、脾實(shí)質(zhì)；

典型的低回聲：見于皮下脂肪；

典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與無回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1155液性無回聲(Fluidecholess)2023/12/1156人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；

中等水平回聲：見于肝、脾實(shí)質(zhì)；

典型的低回聲：見于皮下脂肪；

典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與強(qiáng)回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1157高回聲(HighleveIecho)肝包膜2023/12/1158超聲觀察基本內(nèi)容1、定位：在哪兒？2、大?。簻y量數(shù)據(jù)，大??？3、外形：正常？形狀(光點(diǎn)、光斑、光團(tuán)、線樣）？4、邊緣輪廓：整齊？清楚？5、內(nèi)部回聲：反射類型？分布（均勻、不均勻）？6、后壁及后方回聲：增強(qiáng)、減弱？7、征象的描述：暈環(huán)、牛眼征、駝峰征、假腎征等。8、周鄰關(guān)系：清晰、壓迫、浸潤？9、位置及活動度：有無？10、多普勒超聲檢查2023/12/11592023/12/1160什么是彩超（彩色超聲多普勒）？

2023/12/1161

在聲源與觀察者作相對運(yùn)動時，聲波密集，頻率增高；在背向運(yùn)動時聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。2023/12/1162

探頭工作時，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。

在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動以及胎兒的呼吸等。2023/12/1163頻譜多普勒彩色多普勒血流成像

多普勒超聲技術(shù)脈沖波多普勒(ＰW)連續(xù)波多普勒(CW)2023/12/1164血流多普勒的分析頻譜多普勒曲線波形分布于零位基線上下向上的頻譜代表血流朝向探頭向下的頻移代表血流背離探頭彩色多普勒成像紅色表示血流朝向探頭蘭色表示血流背離探頭2023/12/1165頻譜多普勒彩色多普勒血流成像2023/12/1166血流多普勒的分析紅色表示血流朝向探頭向上的頻譜代表血流朝向探頭2023/12/1167血流多普勒的分析蘭色表示血流背離探頭向下的頻移代表血流背離探頭2023/12/11681、確定血流的有無與時相2、探測血流狀態(tài)3、測定血流速度4、測量血流容量5、估測壓力差6、判斷返流與分流多普勒超聲臨床應(yīng)用2023/12/1169B超與彩超的區(qū)別？2023/12/11702023/12/1171超聲能檢查什么？2023/12/1172心血管：心臟、頸部血管、腦動脈、腹部大血管、外周血管等。腹部：肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、腎上腺、前列腺、部分胃腸道病變等。婦產(chǎn)科：子宮、附件、胎兒及附屬物。體表小器官及軟組織：甲狀腺、乳腺、眼睛、唾液腺、陰囊、睪丸、附睪、精索、皮下腫物等。

內(nèi)容2023/12/1173超聲檢查的優(yōu)勢有哪些？2023/12/1174無放射性損傷,無創(chuàng)性；圖像接近于解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)，可定位病灶，并測量大小、毗鄰、血供；

優(yōu)點(diǎn)2023/12/11752023/12/11762023/12/1177早期妊娠孕12周2023/12/11782023/12/1179實(shí)時動態(tài)顯示（心臟、胎兒）

優(yōu)點(diǎn)2023/12/11802023/12/1181超聲引導(dǎo)下房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病介入封堵監(jiān)測。

2023/12/11822023/12/1