醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度培訓(xùn)教材

醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告制度培訓(xùn)深澤縣醫(yī)院陳頻2024.06一、醫(yī)療平安〔不良〕事件的概念最早在美國提出指“由醫(yī)療行為導(dǎo)致患者受到傷害。與疾病的自然轉(zhuǎn)歸相反，其延長了患者的住院時(shí)間，或?qū)颊咴斐蓳p害，或兩者皆有。〞特點(diǎn)：包涵范圍廣我國尚無確切、統(tǒng)一的定義什么是醫(yī)療平安〔不良〕事件？“醫(yī)療平安〔不良〕事件〞-------臨床診療工作中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身平安的因素和事件。二、醫(yī)療平安〔不良〕事件類型？〔一〕醫(yī)療平安〔不良〕事件〔二〕護(hù)理平安〔不良〕事件〔三〕感染相關(guān)平安〔不良〕事件.〔四〕藥品平安〔不良〕事件〔五〕器械、設(shè)備平安〔不良〕事件〔六〕設(shè)施平安〔不良〕事件.〔七〕效勞及風(fēng)紀(jì)平安〔不良〕〔八〕平安不良事件醫(yī)療平安〔不良〕事件醫(yī)療平安〔不良〕事件類型？〔一〕可能損害患者健康或延長患者住院時(shí)間的事件；〔二〕可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；〔三〕各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；〔四〕不符合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)的操作；〔五〕可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；〔六〕可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件；〔七〕可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；〔八〕可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種損失的事件；〔九〕其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。三、醫(yī)療平安〔不良〕事件的分級(jí)根據(jù)：事件對患者影響程度決定Ⅰ級(jí)事件（警告事件）Ⅱ級(jí)事件（不良事件）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）不良事件分級(jí)警告事件不良事件未造成后果事件隱患事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。四、醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告制度醫(yī)療平安〔不良〕事件上報(bào)鼓勵(lì)自愿、主動(dòng)上報(bào)全院范圍內(nèi)適用全院員工知曉率100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解五、醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告制度的原那么非懲罰性鼓勵(lì)制度公開性保密性原那么自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人〔部門〕的自愿行為。保密性：該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過不良事件報(bào)告表、網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。非處分性：報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處分的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處分的依據(jù)，且會(huì)制定相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施鼓勵(lì)上報(bào)行為以減少醫(yī)療各方面隱患。公開性：對醫(yī)療平安信息及其結(jié)果進(jìn)行分析，用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，但對報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息參照保密性原那么給予保密。六、醫(yī)療不良事件報(bào)告的處理程序醫(yī)院個(gè)人或科室具名或匿名報(bào)告不良事件職能科室(醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、藥劑科、器械科〕匯報(bào)提出一般實(shí)施意見

分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會(huì)討論提出重大實(shí)施意見院黨政領(lǐng)導(dǎo)辦公會(huì)決定實(shí)施意見流程各職能部門1、負(fù)責(zé)收集?醫(yī)療〔平安〕不良事件報(bào)告表?。2、接到報(bào)告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理，向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，催促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響。3、負(fù)責(zé)對不良事件進(jìn)行整理分析，向相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告，提出系統(tǒng)改進(jìn)方法，在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓(xùn)，減少或防止類似事件再次發(fā)生。4.定期匯總各部門、科室報(bào)送的?醫(yī)療〔平安〕不良事件匯總表?。5、對全院醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。6、對發(fā)生頻率較高的或重大的醫(yī)療〔平安〕不良事件組織相關(guān)職能部門專題討論，并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)加以研究。7、負(fù)責(zé)組織對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療不良事件報(bào)告知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。主管醫(yī)師醫(yī)務(wù)處科主任二線主管醫(yī)師醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告流程報(bào)告流程◆醫(yī)療平安〔不良〕事件：主管醫(yī)師二線主管醫(yī)師科主任醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦◆護(hù)理類〔不良〕事件：主管〔責(zé)任)護(hù)士科室護(hù)士長護(hù)理部報(bào)告流程◆感控類事件:當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長感控辦◆醫(yī)德醫(yī)風(fēng)類事件:當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長政工科報(bào)告流程◆醫(yī)療器械類事件:當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或護(hù)士長器械科◆藥物不良反響:當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員

科室主任或科室護(hù)士長

藥劑科報(bào)告流程◆門診患者就診事件:當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長醫(yī)務(wù)科◆治安、保安事件:當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長辦公室醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告表及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真填寫表格科室向相關(guān)職能部門報(bào)告時(shí)，并交表、科室留底。填寫項(xiàng):患者資料不良事件類型不良事件等級(jí)事件發(fā)生后及時(shí)處理預(yù)分析職能部門意見，對不良事件評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)措施醫(yī)院質(zhì)控部門監(jiān)管反響醫(yī)療平安〔不良〕事件主動(dòng)報(bào)告登記報(bào)告形式〔一〕上報(bào)形式1、書面報(bào)告發(fā)生平安〔不良〕事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面?醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告表?，上報(bào)至醫(yī)務(wù)科。2、緊急電話報(bào)告僅限于在平安〔不良〕事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員?！捕嘲l(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療平安〔不良〕事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)采取適宜的形式上報(bào)醫(yī)務(wù)科?！踩翅t(yī)務(wù)科初步審核后根據(jù)不良事件主要責(zé)任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進(jìn)一步處理。各職能部門在接到報(bào)告后應(yīng)登記備案，及時(shí)調(diào)查核實(shí)，做出處理，催促相關(guān)科室限期整改、落實(shí)，消除隱患。必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)?！菜摹橙缟蠄?bào)醫(yī)療平安〔不良〕事件涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門，由醫(yī)務(wù)科將不良事件轉(zhuǎn)交相應(yīng)的職能部門，并協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決，必要時(shí)召開部門間聯(lián)席會(huì)議。醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告制度時(shí)限早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告〔一〕一般事件〔Ⅲ級(jí)事件或Ⅳ級(jí)事件〕報(bào)告時(shí)限為24~48小時(shí)以內(nèi)；〔二〕嚴(yán)重不良事件，〔Ⅰ級(jí)事件或Ⅱ級(jí)事件〕或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在24~48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填?不良事件報(bào)告表?。七、相關(guān)部門及職責(zé)：醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室1、識(shí)別與報(bào)告各類醫(yī)療平安〔不良〕事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療平安〔不良〕事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施職能部門：醫(yī)務(wù)科醫(yī)療平安〔不良〕事件護(hù)理部護(hù)理平安〔不良〕事件感控辦感染相關(guān)平安〔不良〕事件藥劑科藥品平安〔不良〕事件器械科器械、設(shè)備平安〔不良〕事件辦公室設(shè)施平安〔不良〕事件人事科效勞及風(fēng)紀(jì)平安〔不良〕保衛(wèi)科治安平安不良事件鼓勵(lì)措施醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療平安〔不良〕事件，每上報(bào)1例，予以適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。監(jiān)管醫(yī)療〔平安〕不良事件上報(bào)管理實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科〔或護(hù)理部〕等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療平安〔不良〕事件案例，每百張床應(yīng)至少≥10例。對于醫(yī)療平安〔不良〕平安事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與平安改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對科室上報(bào)平安〔不良〕事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)應(yīng)針對各職能部門上報(bào)的平安〔不良〕事件，每半年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反響各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。獎(jiǎng)罰機(jī)制

由各職能部門提出，對主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處分或獎(jiǎng)勵(lì)處理；凡發(fā)生嚴(yán)重不良事件但隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處分?！惨弧彻膭?lì)自愿報(bào)告，對主動(dòng)報(bào)告Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件且積極整改者，可免于處分，對阻止重大平安事故發(fā)生的報(bào)告者予以獎(jiǎng)勵(lì)?！捕硨τ谥鲃?dòng)報(bào)告Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件者，醫(yī)院將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免于處分。〔三〕對于隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處分，同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件未主動(dòng)報(bào)告的科室將取消年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格；由此引發(fā)糾紛或事故的另行處分?！菜摹趁磕暧舍t(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)對不良事件報(bào)告中的表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議，并報(bào)請醫(yī)院批準(zhǔn)后給予獎(jiǎng)勵(lì)。八、醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告制度意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，防止糾紛發(fā)生有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)防范不良事件制度一、各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療平安第一、醫(yī)療質(zhì)量第一〞宗旨，二、完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。二、各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備公用的原那么，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。防范不良事件制度

三、從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)技之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的為。四、任何情況下,進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。防范不良事件制度

五、加強(qiáng)對以下重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：(一)低收入階層的患者；(二)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(三)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已經(jīng)有不滿情緒者；(四)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；(五)本人對治療期望值過高者(六)對交代病情中表示難以理解者；(七)有發(fā)生征兆或已經(jīng)發(fā)生院內(nèi)感染者；防范不良事件制度(八)病情復(fù)雜，各種信息說明可能產(chǎn)生糾紛者；(九)住院預(yù)交金缺乏者；(十)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(十一)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(十二)由于交通事故可能推諉責(zé)任者；(十三)患者選醫(yī)師診療者；(十四)特殊身份的患者。防范不良事件制度六、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。七、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序和順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。防范不良事件制度八、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反響，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥平安，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗生素。九、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。防范不良事件制度十、輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV、HCV、HbsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天前方可銷毀。十一、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診臨檢在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查工程除外)。急診X線、CT檢查必須及時(shí)完成。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。十二、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示范圍在實(shí)施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為不標(biāo)準(zhǔn)〞與“不作為〞的醫(yī)療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的警示范圍。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分級(jí)根據(jù)診療過程中責(zé)任人實(shí)際造成的影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的缺陷性質(zhì)、程度，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分為三級(jí)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)〔一〕一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示1、未及時(shí)完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄；未及時(shí)簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書等，影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻(xiàn)內(nèi)容；2、未及時(shí)查房，連續(xù)兩次以上，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果〔以下簡稱后果〕；3、在診療過程中，有一定缺陷，但無后果；4、各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功，病人投訴但無后果；5、其他未引起后果，但有病人投訴的診療行為。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)

〔二〕二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示1、超過24小時(shí)未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文件，或超過6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴；2、非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診〔超過72小時(shí)〕或未及時(shí)確定與更正、補(bǔ)充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；3、三級(jí)查房不及時(shí)，特別是上級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，造成病人投訴；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)4、經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但有一定的過失或過失；5、一年內(nèi)，被二次一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)

〔三〕三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示1、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故；2、由于各種“不作為〞因素，釀成醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽(yù)的損害；3、由于責(zé)任人的過失，造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解，給病人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模?、一年內(nèi)，二次被二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示。醫(yī)療警示制度的相關(guān)措施〔一〕認(rèn)真落實(shí)?醫(yī)患溝通制度?1、住院病人溝通制度住院醫(yī)師接診病人后，認(rèn)真向病人介紹自己，同時(shí)將病情、初步診斷、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，告之病人，并記入病程記錄。2、實(shí)施有創(chuàng)性檢查與治療〔纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、心包穿刺等〕，必須在實(shí)施操作前向病人或家屬交待術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應(yīng)對措施，將談話內(nèi)容記入病程記錄醫(yī)療警示制度的相關(guān)措施

〔二〕認(rèn)真落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)簽字制度1、為了充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、認(rèn)真履行民法通那么中規(guī)定的“作為〞義務(wù)，在診療環(huán)節(jié)中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)性簽字制度。如?輸血同意書?、?纖支氣管鏡手術(shù)同意書?、?各種穿刺檢查同意書?、?各種介入診斷〔造影〕治療協(xié)議書?等等，這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告之的內(nèi)容，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者或家屬〔監(jiān)護(hù)人〕簽署同意書。醫(yī)療警示制度的相關(guān)措施2、對上述高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)，除尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)，同時(shí)也尊重病人的拒絕權(quán)。病人明確表示不同意的手術(shù)及操作，原那么上不做，以防止醫(yī)療糾紛；3、醫(yī)務(wù)人員在危重病人交接班環(huán)節(jié)中要認(rèn)真簽字，書面交待，醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單、病理、檢驗(yàn)報(bào)告單要實(shí)行復(fù)核雙簽字。醫(yī)療警示制度的相關(guān)措施〔三〕敏感時(shí)段制度夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時(shí)段，必須堅(jiān)持督查崗位責(zé)任制，使醫(yī)療工作始終處于警戒，應(yīng)急狀態(tài)。〔四〕綠色平安生命通道1、建立以病區(qū)為龍頭的全方位、全天候院內(nèi)急診急救機(jī)制。2、搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實(shí)行限時(shí)制度。醫(yī)療警示制度的相關(guān)措施〔五〕法律援助與醫(yī)患溝通1、在醫(yī)療糾紛應(yīng)訴案件中，重視律師在訴訟程序中的作用，認(rèn)真對待病人的訴訟請求，注意醫(yī)療文獻(xiàn)資料〔病歷、錄像等〕在舉證中的責(zé)任地位，用法律來維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)師的合法權(quán)益。2、注意病人的心理需求，醫(yī)患間相互勾通，是控制醫(yī)療糾紛投訴，搞好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。3、注意醫(yī)患之間的情緒因素、行為因素、環(huán)境因素對醫(yī)療過程的影響，認(rèn)真開展換位思考與角色置換的研究。CONTENTS危急值定義Part1定義“危急值〞〔CriticalValues〕是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者