醫(yī)院留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程

留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程一、入院服務(wù)流程1、病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽署收住院證及門診（急診）病歷，持有效證件、住院預(yù)收款憑據(jù)及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)（患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù)）。2、接診新入院病人的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病室內(nèi)，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。3、病人安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。4、護(hù)送危重病人入院時(shí)（由醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送）應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。急診、危重患者入院前收治醫(yī)生應(yīng)電話聯(lián)系病區(qū)值班醫(yī)生，告知患者一般情況、所作處理、輔檢等。5、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計(jì)劃。二、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程1、病人因病情需要轉(zhuǎn)科，病員轉(zhuǎn)科前須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，由主管醫(yī)生開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)出記錄。2、責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。3、電腦護(hù)士核對(duì)長期、臨時(shí)醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費(fèi)用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）。4、責(zé)任護(hù)士征求病人對(duì)本科室的工作意見，并協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)被服，攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)；轉(zhuǎn)科時(shí)由所在科室提供平車、輪椅、氧氣等物品，必要時(shí)可提供護(hù)工幫助；平診患者轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)有護(hù)士護(hù)送，急危重癥患者轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)有醫(yī)生、護(hù)士同時(shí)護(hù)送，并提供必要的搶救設(shè)備、措施。5、責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況后方可離開（急危重癥患者應(yīng)有轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行床邊交接）。轉(zhuǎn)入科辦好轉(zhuǎn)入手續(xù)，轉(zhuǎn)入科書寫轉(zhuǎn)入記錄。三、出院服務(wù)流程1、患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，方可辦出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當(dāng)天或第二天辦理。2、患者出院前，由主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士告知出院后注意事項(xiàng)，出院后可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等，必要時(shí)在病歷文書上詳細(xì)記錄、告知、簽字，給患者或家屬一份出院小結(jié)，留下病區(qū)或醫(yī)生聯(lián)系方式。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食、活動(dòng)、復(fù)診復(fù)查時(shí)間、預(yù)約等。3、病員出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)清單，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。4、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議，并協(xié)助整理物品。必要時(shí)可由病區(qū)提供平車、輪椅等。5、對(duì)于需要救護(hù)車護(hù)送的患者，可由所在科室向院辦公室車隊(duì)報(bào)告，若情況許可，可提供護(hù)送服務(wù)。四、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程1、轉(zhuǎn)院提起：因本院限于技術(shù)、設(shè)備條件，無法診治或按照有利于病人的原則；2、轉(zhuǎn)院決定：由經(jīng)管主治醫(yī)師以上提出、科主任同意；3、轉(zhuǎn)院應(yīng)嚴(yán)格指征，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，凡生命體征不穩(wěn)定、轉(zhuǎn)院途中可能加重病情者不得轉(zhuǎn)院；4、轉(zhuǎn)院前，應(yīng)做好知情告知、知情同意簽字手續(xù)，充分告知風(fēng)險(xiǎn)，且做好防范預(yù)案；5、重癥病人轉(zhuǎn)院，由所在科室醫(yī)護(hù)陪送，并適當(dāng)配備途中搶救治療藥品及器械，與接診醫(yī)院做好交接后方可離開；6、轉(zhuǎn)院時(shí)，當(dāng)班或者經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)該書寫轉(zhuǎn)院記錄或者行相關(guān)病歷資料復(fù)印，交予患者帶走，辦理出院手續(xù)，協(xié)助聯(lián)系車輛；7、因其他原因要求轉(zhuǎn)院的病人，可以由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動(dòng)出院處理。五、急診留觀服務(wù)流程1、根據(jù)病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間一般不超過72小時(shí)。

2、有下例病情可選擇急診留觀：①暫不能確診，病情又不允許返回者。②診斷明確短期內(nèi)可治愈者。③符合入院條件病區(qū)暫無床者。符合入院條件，但患者及家屬不同意住院治療。④其他需要留觀者。

3、凡留觀病人，應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開具留觀通知單，辦理收住手續(xù)后，送入觀察室。4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護(hù)士交待病情、觀察項(xiàng)目、觀察要求、注意事項(xiàng)，按規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑，完成病歷書寫。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情，做好治療、護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)、準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄。對(duì)危重患者，護(hù)士應(yīng)做到"六掌握"：姓名、病情、診斷、治療及各種檢查報(bào)告指標(biāo)和心理狀態(tài)。5、留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護(hù)士長商定陪伴人員，人數(shù)不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內(nèi)逗留。6、留觀病人應(yīng)遵守本院各項(xiàng)有關(guān)規(guī)章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙。7、患者離開急診觀察室或急診監(jiān)護(hù)室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費(fèi)用結(jié)算和健康宣教。8、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。備注：1、科主任對(duì)轉(zhuǎn)診省人民醫(yī)院的患者應(yīng)盡到合理的義務(wù)（對(duì)轉(zhuǎn)診病人應(yīng)加強(qiáng)與總部對(duì)應(yīng)科室負(fù)責(zé)人的溝通、對(duì)接、確認(rèn)）；2、轉(zhuǎn)診時(shí)不能機(jī)械性的告知患者只能轉(zhuǎn)省人民醫(yī)院不能轉(zhuǎn)其它醫(yī)院，而應(yīng)主動(dòng)向患者推薦、告知轉(zhuǎn)診省人民醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)：如聯(lián)系總部對(duì)應(yīng)科室知名教授及床位、可減免轉(zhuǎn)診費(fèi)用、出院時(shí)可直接報(bào)銷且報(bào)銷比例高等諸多優(yōu)點(diǎn)；3、省人民醫(yī)院未開展的專業(yè)或無床位時(shí)除外；4、轉(zhuǎn)院診斷證明上應(yīng)注明具體轉(zhuǎn)診醫(yī)院名稱。