實(shí)驗(yàn)三-視力視野和盲點(diǎn)的測(cè)定VIP

1實(shí)驗(yàn)三視力、視野和盲點(diǎn)的測(cè)定2一、視力（視敏度）的測(cè)定1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?）學(xué)習(xí)視力的測(cè)定方法。（2）學(xué)習(xí)視力（視敏度）成像的原理。32、實(shí)驗(yàn)原理視力又稱(chēng)視敏度，指眼（中央凹）分辨物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的功能力。臨床規(guī)定，當(dāng)能分辨二點(diǎn)間最小視角為1分時(shí)，視力為1.0，兩點(diǎn)距離為115mm。43、實(shí)驗(yàn)操作（1）將視力表掛在光線(xiàn)均勻，充足的墻壁上，表上第10行的“E”的高度應(yīng)與受試者眼睛在同一水平上，受試者站或坐在距表5米遠(yuǎn)的地方。（2）受試者自己用遮眼板遮住一眼，測(cè)另一眼的視力。受試者從表的第一行開(kāi)始，一次指點(diǎn)符號(hào)，受試者按指示棒說(shuō)出各符號(hào)缺口的方向，然后依次指向各行，直至受試者完全不能分辨為止，此時(shí)即可從視力表上直接讀出其視力值。5（3）用同樣的方法檢查另一眼的視力。（4）如受試者對(duì)最上一行符號(hào)（視力值為0.1）都無(wú)法辨認(rèn)，則另受試者向前移，直至能辨認(rèn)最上一行為止，此時(shí)測(cè)量受試者與視力表的距離，按下列公式推出其視力。受試者視力=0.1×受試者與視力表的距離（m）/5m小數(shù)記錄值0.10.120.150.20.250.30.40.50.60.81.01.21.5五分記錄值4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.05.15.264、測(cè)定項(xiàng)目左右眼視力測(cè)定。5m距離，第10行“E”與眼同高。7二、視野的測(cè)定1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?）學(xué)習(xí)視野的測(cè)定方法。（2）學(xué)習(xí)使用視野計(jì)和了解正常的視野范圍。（3）了解視網(wǎng)膜、視覺(jué)傳導(dǎo)和視覺(jué)中樞的功能。82、實(shí)驗(yàn)原理視野是單眼固定注視正前方時(shí)所能看到的空間范圍，此范圍又稱(chēng)為周邊視力，也就是黃斑中央凹以外的視力。借助此種視力檢查可以了解整個(gè)視網(wǎng)膜的感光功能，并有助于判斷視力傳導(dǎo)通路及視覺(jué)中樞的機(jī)能。正常人的視力范圍在鼻側(cè)和額側(cè)的較窄，在顳側(cè)和下側(cè)的較寬。不同顏色視野的大小，不僅與面部結(jié)構(gòu)有關(guān)，更主要的是取決于不同感光細(xì)胞在視網(wǎng)膜上的分布情況。在相同亮度下，白色視野最大，紅光次之，綠色最小。93、操作步驟（1）觀察視野計(jì)的結(jié)構(gòu)和熟悉使用方法最常用的視野計(jì)是弧形視野計(jì)。它是一個(gè)安在支架上的半圓弧形金屬板，可圍繞水平軸旋轉(zhuǎn)360

。該圓弧上有刻度，表示由點(diǎn)射向視網(wǎng)膜周邊的光線(xiàn)與視軸之間的夾角。視野界限即以此角度表示。在圓弧內(nèi)面中央裝一個(gè)固定的小圓鏡，其對(duì)面的支架上附有可上下移動(dòng)的托頜架。測(cè)定時(shí)，受試者的下頜置于托頜架上。托頜架上方附有眼眶托，測(cè)定時(shí)附著在受試者跟窩下方。此外，視野計(jì)附有各色視標(biāo)，在測(cè)定各種顏色的視野時(shí)使用。10（2）在明亮的光線(xiàn)下，受試者下頜放在托頜架上，眼眶下緣靠在眼眶托上，調(diào)整托架高度，使眼與弧架的中心點(diǎn)在同一條水平線(xiàn)上。遮住一眼，另一眼凝視弧架中心點(diǎn)，接受測(cè)試。（3）實(shí)驗(yàn)者從周邊向中央緩慢移動(dòng)緊貼弧架的白色視標(biāo)，直至受試者能看到為止。記下此時(shí)視標(biāo)所在部位的弧架上所標(biāo)之刻度。退回視標(biāo)，重復(fù)測(cè)試一次，待得出一致的結(jié)果以后，將結(jié)果標(biāo)在視野圖的相應(yīng)經(jīng)緯度上。同法測(cè)出對(duì)側(cè)相應(yīng)的度數(shù)。11

（4）將弧架一次轉(zhuǎn)動(dòng)45

角，重復(fù)上述測(cè)定，共操作4次得8個(gè)度數(shù)，將視野圖8個(gè)點(diǎn)依次相連，便得出白色視野的范圍。

（5）按上述方法分別測(cè)出該側(cè)的紅色、綠色視野。

（6）同法測(cè)出另一眼的白色、紅色、綠色視野。124、測(cè)定項(xiàng)目測(cè)定左、右兩眼白、紅、黃或藍(lán)、綠各色視覺(jué)的視野范圍。（要求繪圖）

8個(gè)度數(shù)：0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°、315°13三、盲點(diǎn)的測(cè)定1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?）學(xué)習(xí)盲點(diǎn)的測(cè)定方法。（2）根據(jù)視網(wǎng)膜成像的規(guī)律及相似三角形原理，從盲點(diǎn)投射區(qū)域測(cè)出盲點(diǎn)的位置及大小。14

2、實(shí)驗(yàn)原理

盲點(diǎn)是視N離開(kāi)視網(wǎng)膜的部位，此處無(wú)感光Cell不能感光。在視神經(jīng)離開(kāi)視網(wǎng)膜的部位(即視神經(jīng)乳頭所在的部位)沒(méi)有視覺(jué)感受細(xì)胞，外來(lái)光線(xiàn)成像于此不能引起視覺(jué)，故稱(chēng)該部位為生理性盲點(diǎn)。由于生理性盲點(diǎn)的存在，所以視野中也存在生理性盲點(diǎn)的投射區(qū)。此區(qū)為虛性絕對(duì)性暗點(diǎn)，在客觀檢查時(shí)是完全看不到視標(biāo)的部位。根據(jù)物體成像規(guī)律，通過(guò)測(cè)定生理性盲點(diǎn)投射區(qū)域的位置和范圍，可以依據(jù)相似三角形各對(duì)應(yīng)邊成正比的定理，計(jì)算出生理盲點(diǎn)所在的位置和范圍。153、操作步驟（1）將白紙貼在墻上，受試者立于紙前50cm處，用遮眼板遮住一眼，在白紙上與另一眼相平的地方用鉛筆劃“+”字記號(hào)。受試者注視“+”字。將視標(biāo)由“+”字中心向被測(cè)眼顳側(cè)緩緩移動(dòng)。此時(shí)，受試者被測(cè)眼直視前方，不能隨視標(biāo)的移動(dòng)而移動(dòng)。當(dāng)受試者恰好看不見(jiàn)視標(biāo)時(shí)，在白紙上標(biāo)記視標(biāo)位置。然后將視標(biāo)繼續(xù)向顳側(cè)移動(dòng)，直至又看見(jiàn)視標(biāo)時(shí)記下其位置。由所記兩點(diǎn)連線(xiàn)之中心點(diǎn)起，沿著各個(gè)方向向外移動(dòng)視標(biāo)，找出并記錄各方向視標(biāo)剛能被看見(jiàn)的各點(diǎn)，將其依次相連，得一個(gè)橢圓形的盲點(diǎn)投射區(qū)。16（2）根據(jù)相似三角形各對(duì)應(yīng)邊成正比定理，可計(jì)算出盲點(diǎn)與中央凹的距離及盲點(diǎn)直徑。中央凹就是眼球中視神經(jīng)結(jié)成束的地方，正對(duì)瞳孔，如果光線(xiàn)正對(duì)正對(duì)著落入中央凹，椎體細(xì)胞和其它感官細(xì)胞充分發(fā)揮作用，看到的視野圖像最清晰。17184、測(cè)定項(xiàng)目（1）測(cè)定自己的盲點(diǎn)，證明盲點(diǎn)的存在。（2）盲點(diǎn)到中央凹的距離。（3）盲點(diǎn)的直徑。盲點(diǎn)與中央凹的距離（mm）=盲點(diǎn)投射區(qū)域與“+”號(hào)的距離×（15÷500）mm盲點(diǎn)直徑（mm）=盲點(diǎn)投射區(qū)域的直徑×（15÷500）mm19參考值：1、生理性盲點(diǎn)呈橢圓形，垂直徑7.5cm±2cm，橫徑5.5cm±2cm。

2、生理性盲點(diǎn)在注視中心外側(cè)15.5cm，在水平線(xiàn)下1.5cm。

20五、思考與問(wèn)題1、一患者左眼顳側(cè)視野、