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兒童骨髓穿刺王金慎骨髓穿刺概念是血液系統(tǒng)疾病診療的重要手段，它是經(jīng)皮膚、刺透骨組織，進(jìn)入骨髓腔，抽出骨髓液或注入細(xì)胞、藥物的一種有創(chuàng)無(wú)菌穿刺技術(shù)。骨髓穿刺
適應(yīng)證各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量或形態(tài)的異常不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)尋找寄生蟲感染證據(jù)禁忌證血友病患者其它嚴(yán)重出凝血障礙性疾病患者骨髓穿刺穿刺部位髂前上棘髂后上棘脛骨棘突胸骨骨髓穿刺2023/12/116
髂前上棘髂后上棘體位胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位髂后上棘穿刺取俯臥位或側(cè)臥位棘突穿刺取坐位或側(cè)臥位骨髓穿刺用骨穿包進(jìn)行穿刺一次性空針穿刺骨髓穿刺骨穿包穿刺步驟常規(guī)消毒皮膚戴無(wú)菌手套、鋪消毒洞巾2％利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉直至骨膜骨髓穿刺穿刺要領(lǐng)：髂前上棘穿刺左手拇指及食指固定在髂前上棘兩側(cè)右手持針在髂前上棘后1cm處刺入，方向和患者頭部成約45度角穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示己進(jìn)入骨髓腔接上注射器，迅速抽出骨髓液約0.1-0.2ml，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片3-4張送檢如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液2—3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)退出穿刺針后，用無(wú)菌紗布?jí)浩染植?-5秒，膠布固定骨髓穿刺穿刺要領(lǐng)髂后上棘穿刺：在髂后上棘下約1cm處刺入，進(jìn)針?lè)较蛏韵蛲鈨A，手法與髂前上棘穿刺相似胸骨穿刺：平第2-3肋間的胸骨部位，左手固定胸骨，右手持穿刺針沿中線稍旋轉(zhuǎn)刺入，針頭向患者頭部，與胸骨成45-60度角棘突穿刺：左側(cè)屈曲臥位，以L3（或L4、5）棘突處為穿刺點(diǎn)，垂直進(jìn)針骨髓穿刺涂片注意事項(xiàng)術(shù)前、術(shù)后溝通穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過(guò)大，以免折斷胸骨柄穿刺不可垂直進(jìn)針，不可用力過(guò)猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板抽吸骨髓液時(shí)，逐漸加大負(fù)壓，作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)，抽吸量不宜過(guò)多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過(guò)少骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片多次干抽時(shí)應(yīng)進(jìn)行骨髓活檢骨髓穿刺骨髓穿刺穿刺失敗的原因?
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