如何預(yù)防患者課件

如何預(yù)防患者自殺主要內(nèi)容自殺問(wèn)題的嚴(yán)重性自殺的流行學(xué)自殺的原因自殺導(dǎo)致的后果如何預(yù)防

狹義：百科全書:有意或者成心傷害自己生命的行為Kaplan:自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致的死亡施奈德曼:有意識(shí)的自我消滅，個(gè)體有諸多痛苦且把自我消滅看作是解決問(wèn)題的最好方法廣義：指人類有害生命的一切行為何謂自殺？自殺意念(suicideidea)：有尋死的愿望但沒(méi)有采取任何實(shí)際行動(dòng)自殺未遂(attemptedsuicide):有意消滅自我的行動(dòng)但并未導(dǎo)致死亡自殺死亡(committedsuicide):采取有意消滅自我的行為并導(dǎo)致了死亡自殺有哪些類別？自殺是一種由于自身有意識(shí)的動(dòng)作或行為造成的死亡，自殺已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生社會(huì)問(wèn)題。據(jù)WHO〔1999〕的估計(jì)每年有100萬(wàn)人死于自殺，約有1000~2000萬(wàn)人自殺未遂，嚴(yán)重地影響了社會(huì)的進(jìn)步和開展。號(hào)召全體會(huì)員國(guó)積極行動(dòng)起來(lái)，降低自殺率,特別是針對(duì)青年人和老年人自殺流行學(xué)-5：自殺率-5中國(guó)的自殺率：根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)1987年—17.56/10萬(wàn)1988年—17.18/10萬(wàn)1989年—17.07/10萬(wàn)1990年—18.6/10萬(wàn)1995~1999年總自殺率23/10萬(wàn)2003年—28.5/10萬(wàn)

住院患者什么時(shí)候有危險(xiǎn)？

第一次住院的頭6個(gè)月50%發(fā)生在發(fā)病后1年之內(nèi)住院2個(gè)月內(nèi)自殺身亡者占86.7%言語(yǔ)身體如何觀察行為自殺的危險(xiǎn)性因素情緒低落、抑郁者過(guò)去曾有過(guò)自殺企圖或自殺行為者討論過(guò)自殺并考慮過(guò)自殺的方法親友或熟人有過(guò)自殺行為某些不良個(gè)性特點(diǎn)有明顯精神因素者〔動(dòng)機(jī)沖突或受挫折〕精神病患者或精神活性物質(zhì)使用者自殺前“可能〞的跡象

——言語(yǔ)上的征兆直接說(shuō)出或間接說(shuō)出談?wù)撟詺⒎椒ǎ换蚓芙^與人談?wù)撟詺⒁匝谏w談?wù)撟詺⒎桨?，包括自殺方法，時(shí)間和地點(diǎn)與親朋辭別；交待個(gè)人意愿等突然、明顯的行為改變(如中斷與他人交往/處理心愛之物)抑郁表現(xiàn)或反常性情緒改善有條理地安排后事或頻繁出現(xiàn)意外事故慢性軀體疾病突然不接受治療飲酒或吸毒的量增加自殺前“可能〞的跡象

——行為上的征兆自殺原因分析1、心理因素疾病不治之癥治療無(wú)意義選擇自殺自殺原因分析2、身體因素治療效果不佳疾病復(fù)發(fā)喪失信心選擇自殺自殺原因分析3、社會(huì)因素巨額花費(fèi)心理負(fù)擔(dān)痛苦恐懼選擇自殺自殺者可能的個(gè)性特點(diǎn)悲觀認(rèn)知〔自我、環(huán)境和社會(huì)〕：以偏概全，自我批評(píng)受挫或依賴，對(duì)社會(huì)、他人抱有敵意，喜歡看問(wèn)題陰暗面情緒不成熟，神經(jīng)質(zhì)人際交往少，自我隔離，行為沖動(dòng)應(yīng)激源A中介機(jī)制B應(yīng)激反響C

認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式健康生活事件社會(huì)支持個(gè)性特征疾病個(gè)性特征

生活事件社會(huì)支持

無(wú)法克服功能減弱

自殺行為自殺的干預(yù)建立國(guó)家和地區(qū)的自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)采取綜合性的自殺預(yù)防措施預(yù)防的重點(diǎn)是高危人群、是農(nóng)村發(fā)動(dòng)全社會(huì)的力量參與自殺預(yù)防工作幫助有自殺傾向者的要點(diǎn)保持冷靜，耐心傾聽、共情，表達(dá)協(xié)助意愿并建立信任關(guān)系，訂自殺契約討論自殺的原因與目的，澄清主要的困擾，找出其認(rèn)知不合理信念及行為問(wèn)題，對(duì)癥糾正讓他談出內(nèi)心的感受，鼓勵(lì)宣泄情緒要接納他，不對(duì)其做任何評(píng)判不要試圖說(shuō)服他改變自己的感受幫助有自殺傾向者的要點(diǎn)詢問(wèn)他們是否有自殺的想法“你是否有過(guò)很痛苦的時(shí)候，以至令你有想結(jié)束自己生命的想法?〞不要這樣問(wèn): “你沒(méi)有自殺的想法，是吧?〞幫助有自殺傾向者的要點(diǎn)相信他所說(shuō)的話，對(duì)自殺跡象認(rèn)真對(duì)待不要容許對(duì)他的自殺想法給予保密讓他相信別人是可以給其幫助的，并鼓勵(lì)他尋求他人的幫助、支持幫助有自殺傾向者的要點(diǎn)要盡量取得他人幫助以便共同幫助他如果你認(rèn)為他即刻自殺危險(xiǎn)很高

-不要讓他獨(dú)處

-去除自殺危險(xiǎn)物品，或?qū)⑺D(zhuǎn)移至安

全的地方

-陪他去尋求專業(yè)人員幫助如果自殺行為已經(jīng)發(fā)生，立即就近醫(yī)治自殺的六個(gè)誤區(qū)〔1〕不能和想要自殺的人談?wù)撟詺ⅰ?〕把自殺掛在嘴邊的人不會(huì)自殺〔3〕有過(guò)一次自殺念頭的人總會(huì)想自殺。〔4〕當(dāng)自殺未遂后，危機(jī)就結(jié)束了〔5〕自殺是沖動(dòng)性行為〔6〕只有嚴(yán)重的抑郁癥者才會(huì)自殺六不政策不忽略或敷衍企圖自殺者說(shuō)出的自殺念頭不隨便解釋企圖自殺者突然出現(xiàn)的行為改變不教訓(xùn)企圖自殺者,不說(shuō)教以免激起其罪反感不讓企圖自殺者單獨(dú)處不把自殺工具放在企圖自殺者可獲得的地方不要自己處理這種狀況?制定干預(yù)的目標(biāo)?近期干預(yù)目標(biāo)：幫助他〔她〕緩解心理危機(jī)，度過(guò)危險(xiǎn)期，降低導(dǎo)致自殺的可能性。遠(yuǎn)期干預(yù)目標(biāo)：幫助他〔她〕改變認(rèn)知，具備良好的應(yīng)對(duì)能力。給予更多的同情和理解重視對(duì)患者的心理支持鼓勵(lì)家屬表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心和保護(hù)鼓勵(lì)病人回想過(guò)去的事情強(qiáng)調(diào)他過(guò)