張云鵬：常見心臟病中醫(yī)治療臨床經(jīng)驗

張云鵬：常見心臟病中醫(yī)治療臨床經(jīng)驗心臟病是心血管疾病的統(tǒng)稱，它包括慢性心功能不全，慢性肺源性心臟病，風濕性心瓣膜病，高血壓病，冠心病，病毒性心肌炎等等。在中醫(yī)學中屬于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”的范疇。幾十年來張云鵬主任悉心研究心臟病的發(fā)病機理和治療法則，積累了大量臨床經(jīng)驗。他認為心臟病的發(fā)病原理，雖然與心臟有關(guān)，但又不完全限于心臟本身，而與肺、肝、脾、腎諸臟的關(guān)系密切。心臟病的臨床表現(xiàn)很多，但可概括歸納為一個基本的辨證要點和治療法則。心氣虛弱：心悸氣短，疲倦乏力，面色蒼白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛弱或結(jié)或代。本證多見于風濕性心臟病，心律失常。治療原則：益氣養(yǎng)心為主，可用自擬益氣養(yǎng)心湯：黃芪10克，黨參10克，炙甘草5克，茯苓12克，五味子6克，川芎6克，當歸10克，柏子仁10克，酸棗仁15克，炙遠志6克，淮小麥30克。心陽不足：心悸甚，胸悶(痛)氣促，畏寒肢冷，頭暈，舌淡而胖，脈沉細或結(jié)或代。本證多見于冠心病，慢性肺心病，心律失常。治療原則：溫陽養(yǎng)心為主，可用自擬桂枝甘草新加湯：桂枝10克，炙甘草10克，黃芪15克，生曬參3克，五味子10克。心陰虧虛：心悸易警，口咽干燥，五心煩熱，舌質(zhì)尖紅苔少，脈細數(shù)或促。本證多見于病毒性心肌炎，心律失常，甲狀腺機能亢進性心臟病。治療原則：養(yǎng)陰補心，可用自擬養(yǎng)陰補心湯：太子參、玄參、丹參、茯苓、柏子仁、酸棗仁、生地黃各15克，五味子、當歸、天冬、麥冬各10克，遠志、桔梗各6克。心血虧損：心悸怔忡，精神疲乏，頭暈失眠，面色萎黃，口唇色淡，舌質(zhì)淡白脈細弱或代。本證多見于貧血性心臟病，心律失常。治療原則：補心養(yǎng)血，可用自擬養(yǎng)心補血湯：黨參、當歸、熟地、柏子仁各15克，炙黃芪30克，白芍10克，川芎6克。心脈瘀阻：心胸陣痛，如刺如絞，固定不移，入夜為甚，心慌怔忡，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，脈沉澀或結(jié)或代。本證多見于冠心病。治療原則：活血化瘀，可用自擬丹參通脈湯：丹參、黃芪各15克，白檀香6克，砂仁5克，川芎、赤芍各10克。優(yōu)郁傷神：神志抑郁，善太息，心悸煩悶，舌邊尖紅，脈細弦。本證多見于心臟神經(jīng)官能癥，心律失常。治療原則：解郁安神。可用自擬疏肝寧神湯：柴胡、炙遠志各6克，當歸、赤芍、白術(shù)、丹參、生地、制香附各10克，酸棗仁20克。心肝火旺：頭暈脹，頭痛心悸，煩躁易怒，口干手麻，呼吸困難，血壓偏高，舌尖較紅或有瘀斑,脈弦或弦澀。本證多見于高血壓性心臟病。治療原則：瀉火活血?？捎米詳M瀉肝散血湯：天麻、菊花、山梔子、黃芩各10克，鉤藤、夏枯草各30克，龍膽草6克，益母草、丹參各15克。心肺氣虛：心悸咳喘，氣短乏力，動則尤甚，胸悶，痰液清稀，面色蒼白，頭暈，舌質(zhì)淡苔白，脈沉弱或結(jié)或代。本證多見于慢性肺源性心臟病。治療原則：補肺養(yǎng)心，輕癥用鐘乳補肺湯加減：黨參12克，五味子、桔梗各5克，款冬花、紫菀、白術(shù)各10克，鐘乳石、白石英、茯苓各15克，淮小麥30克。重癥用人參蛤蚧散加味：生曬參3克，蛤蚧1對，杏仁、川貝母、桑白皮各10克，茯苓、淮小麥各30克，知母6克。心脾兩虛：心悸氣短，頭暈目眩，面色不華，倦怠無力，夜寐多夢，舌質(zhì)淡苔白，脈細弱。本證多見于慢性風濕性心臟病，貧血性心臟病，克山病。治療原則：補心健脾。可用自擬補心益脾湯加減：黨參、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、陳皮各10克，黃芪、當歸12克，酸棗仁20克，遠志、木香、炙甘草、五味子各6克心腎陽虛：胸悶氣喘，唇青，肢冷面浮，足腫，舌質(zhì)淡，瘀斑青紫，脈沉細或遲。本證多見于慢性心力衰竭，病狀寶房結(jié)綜合癥。治療原則：溫腎回陽，可用自擬溫陽利水湯：制附子、干姜各10克，黃芪、白術(shù)、車前子、丹參各15克，茯苓30克，肉桂6克。心陽虛脫：煩躁暴喘，面色青紫，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕，血壓下降，舌質(zhì)紫暗。本證多見于心源性休克。治療原則：急救回陽，可用回陽救急湯：制附子、白術(shù)各15克，肉桂8克，生曬參、五味子、炙甘草各10克，干姜12克。心臟病的發(fā)生，發(fā)展是由于心、腎、肝、脾、肺等臟腑功能低下，氣血循環(huán)運行障礙以及感受時邪，情志不和，飲食失宜，起居不慎等綜合因素