眼科疾病眼瞼水腫充血和出血診療規(guī)范

眼瞼水腫充血和出血診療規(guī)范一、眼瞼水腫【概述】眼瞼水腫又稱眼瞼腫脹，為局部或全身疾病所致的眼瞼皮下組織內(nèi)液體積聚。眼瞼水腫可分為炎癥性和非炎癥性水腫兩類。前者由眼瞼本身或鄰近組織炎癥所致，常見于眼瞼部療腫、瞼腺炎、丹毒、皮下蜂窩織炎、皮炎、濕疹、急性淚囊炎、淚腺炎、眼眶或眼內(nèi)炎癥、夕版等。后者由眼部或全身靜脈和淋巴循環(huán)障礙、血液狀態(tài)異常酶，常見于心臟病、腎病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、血管神經(jīng)功能失調(diào)等疾病?！九R床表現(xiàn)】1.眼瞼皮膚緊張、光滑、界限不清、睜眼困難等。2.炎癥性水腫時(shí)局部皮膚充血、腫脹、皮溫升高，有時(shí)有硬結(jié)和壓痛，甚至劇烈疼痛、體溫升高等。3.非炎癥性水腫時(shí)眼瞼皮膚蒼白、發(fā)涼、光滑、腫脹，無疼痛感。有時(shí)出現(xiàn)局部皮膚干燥、發(fā)癢或伴有全身其他部位水腫。【診斷要點(diǎn)】1.根據(jù)病史、癥狀、局部體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。2.判斷性質(zhì)，尋找原因?！局委煼桨讣霸瓌t】1.炎癥性水腫積極抗炎治療。早期足量使用敏感的抗生素，加以熱敷、理療等輔助治療。2.非炎癥性水腫針對(duì)原發(fā)病治療。二、眼瞼充血【概述】眼瞼充血可分為自動(dòng)性和被動(dòng)性充血兩種。前者是由于動(dòng)脈擴(kuò)張和血流過于旺盛所致，可見于各種高熱疾病，眼瞼皮膚、皮下組織、瞼板、眼瞼各種腺體及結(jié)膜的急性炎癥，熱輻射，蟲咬，過敏和其他理化物質(zhì)刺激，鄰近組織或器官炎癥。后者是指靜脈過度充盈或回流障礙而擴(kuò)張，可見于全身性疾病，如心、肺疾病或惡病質(zhì)后，或眼周圍組織嚴(yán)重?fù)p害，如眶靜脈栓塞、海綿竇血栓、眼動(dòng)靜脈瘤、眼內(nèi)腫瘤、搏動(dòng)性眼球突出、甲狀腺相關(guān)性眼病等?！九R床表現(xiàn)】1.自動(dòng)性充血時(shí)眼瞼皮膚呈鮮紅色，血管擴(kuò)張。2.被動(dòng)性充血時(shí)眼瞼皮膚呈深紫色，伴有不同程度的水腫。雙眼被動(dòng)性充血大多與全身病變有關(guān)，單側(cè)性被動(dòng)性充血常與局部血循環(huán)障礙有關(guān)?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)患者眼瞼皮膚發(fā)紅、血管擴(kuò)張可做出診斷?！局委煼桨讣霸瓌t】1.積極尋找原因。2.如因急性炎癥引起的充血應(yīng)積極抗炎，早期足量使用敏感的抗生素，控制炎癥蔓延，加以熱敷、理療等輔助治療。3.如因全身疾病引起的充血，應(yīng)針對(duì)全身疾病進(jìn)行治療。三、眼瞼出血【概述】眼瞼出血指眼瞼血管破裂后發(fā)生的血液外溢。常見于眼瞼外傷、眼瞼和鄰近組織手術(shù)后，或出血性疾病、血液惡病質(zhì)、維生素C及維生素K缺乏、劇烈嘔吐、百日咳、高血壓動(dòng)脈硬化或胸部機(jī)械性擠壓傷后。眼眶、鼻部或顱底骨折引起的出血也可滲透到眼瞼皮下?！九R床表現(xiàn)】眼瞼呈現(xiàn)暗紅色、紫色、青藍(lán)色等?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)臨床表現(xiàn)可做出診斷?！局委煼桨讣霸瓌t】1.一般無須特殊治療，待其自然吸收。2.大量出血時(shí)，在出血24小時(shí)