神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)

神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)第一節(jié)神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)(2)第二節(jié)缺血性卒中護理常規(guī)(3)第三節(jié)出血性腦卒中護理常規(guī)(4)第四節(jié)癡呆護理常規(guī)(5)第五節(jié)癲癇護理常規(guī)(6)第六節(jié)帕金森病護理常規(guī)(7)第七節(jié)重癥肌無力護理常規(guī)(9)第八節(jié)多發(fā)性硬性護理常規(guī)(10)第九節(jié)急性脊髓炎護理常規(guī)(10)第十節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染護理常規(guī)(11)第一節(jié)神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)組成的周圍神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。主要癥狀和體征：意識障礙、言語障礙、感覺障礙、運動障礙、智能障礙、暈厥及癲癇發(fā)作、遺忘綜合征、腦疝等。一般護理1、保持病室安靜、整潔、空氣流通，病情較重者應(yīng)減少探視。2、休息與臥位：一般患者臥床休息，病危者絕對臥床休息，慢性退行性疾病鼓勵患者下床活動，但避免過度勞累：意識障礙、呼吸道分泌物多不易咳出者取半臥位或側(cè)臥位。3、飲食及營養(yǎng)：給予營養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果以利于大便通暢。輕度吞咽障礙宜吃粘稠半流質(zhì)，進食要慢，以免引起嗆咳、窒息：意識障礙、吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)，進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)體位。4、生活護理：對大面積腦梗塞、腦出血、顱內(nèi)壓升高、昏迷等危重患者，應(yīng)做好口腔護理、會陰及皮膚護理，協(xié)助翻身。5、皮膚護理：意識障礙或長期臥床者視病情需要，定時協(xié)助翻身，以免發(fā)生壓瘡。6、管道護理：留置管道者，注意觀察管道是否通暢，引流物的量、性狀等，標(biāo)識是否清晰。7、排泄護理：尿潴留者給予留置尿管，定期做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者給予流質(zhì)導(dǎo)尿管，保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清理排泄物，保護肛周皮膚。便秘者每三天通一次，保持大便通暢。8、藥療護理：掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意觀察藥物的療效，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的使用速度。9、病情觀察：注意觀察意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、肢體活動情況。10、腦血管介入術(shù)后護理：密切觀察傷口、足背動脈搏動情況，注意意識、瞳孔、心率、血壓變化。11、備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要時行胸外按壓術(shù)，人工呼吸等。12、出院指導(dǎo)：按時服藥，注意飲食，避免過度勞累，適量運動，定期門診復(fù)查等。?？谱o理1、體位護理：癱瘓肢體保持良好的功能體位，防止關(guān)節(jié)部位過伸及過展，尤其肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的正確擺放，防止關(guān)節(jié)脫位及足下垂。2、康復(fù)鍛煉：發(fā)病24小時之后，生命體征穩(wěn)定，即可開始康復(fù)鍛煉，昏迷患者給予被動運動，清醒者指導(dǎo)參與被動及主動運動。防止肌肉萎縮及肢體攣縮、畸形。3、用藥護理：使用抗凝藥物(阿司匹林、波立維)需定期檢查凝血功能，防止出血。使用擴張血管藥物時，需注意低血壓等并發(fā)癥。4、吞咽障礙的護理：評估患者的吞咽功能，并指導(dǎo)給予合適飲食，必要時給予鼻飼，做好口腔護理。5、安全護理：有意識障礙、偏癱、精神障礙、帕金森、癲癇發(fā)作的患者加床欄，根據(jù)病情給予約束，防止墜床、跌倒、走失。認(rèn)知障礙及情緒障礙患者應(yīng)做好“三防護理”，留專人陪護。6、顱內(nèi)壓增高患者禁止灌腸和腰椎穿刺檢查，避免誘發(fā)腦疝。7、使用擴張血管藥物如尼膜通(注意避光)等，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，嚴(yán)格控制滴速，并做好記錄。健康教育1、疾病知識指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及自我護理方法，幫助分析和消除疾病恢復(fù)的個人和家庭因素，鼓勵患者保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、避免誘因：建立良好生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定和心情愉快，培養(yǎng)多種興趣愛好，適當(dāng)分散注意力；洗臉、刷牙動作輕柔，食物宜軟，忌生硬、油炸食物。3、運動指導(dǎo)：加強肢體功能鍛煉和日常生活訓(xùn)練，以減少并發(fā)癥，促進康復(fù)。肢體被動和主動運動均應(yīng)保持關(guān)節(jié)的最大活動度。4、預(yù)防并發(fā)癥：飲食宜清淡，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；保持會陰部清潔，防止泌尿道感染。5、用藥與就診指導(dǎo)：講解藥物的作用與不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服用藥物，出現(xiàn)不適應(yīng)及時就診。第二節(jié)缺血性卒中護理常規(guī)(短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死)疾病概述缺血性卒中是腦血液供應(yīng)障礙引起的缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織神經(jīng)功能缺失、缺血性壞死或腦軟化。依據(jù)神經(jīng)功能缺失的持續(xù)時間，不足24h者稱為短暫性腦缺血發(fā)作，超過24h者稱為缺血性腦卒中。一般護理1、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)。2、飲食：進食低脂、高維生素、易消化的食物。給予營養(yǎng)豐富，富含新鮮蔬菜及水果的飲食，保持大便通暢。有意識障礙及吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)。3、休息：急性期臥床休息1-2周，抬高床頭30度，按病情需要予冰帽冰敷頭部。4、生活護理：協(xié)助急性期臥床的患者生活護理，加強翻身，做好皮膚護理。5、心理護理：關(guān)心患者，解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。?？谱o理1、體位與休息：病情危重者絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者應(yīng)鼓勵下床做輕微活動，意識障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取側(cè)臥位或頭高腳低，頭偏向一側(cè)；鼻飼患者取半臥位。2、病情觀察：密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫(yī)師，并做好記錄。3、用藥護理：使用溶栓抗凝藥物時應(yīng)嚴(yán)格把握劑量，密切觀察意識和血壓變化，定期進行神經(jīng)功能評估，監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間，觀察有無皮膚及消化道出血傾向。同時還要觀察有無栓子脫落引起的小栓塞，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；使用擴張血管藥尤其是尼膜地平等鈣離子通道阻滯劑時，應(yīng)監(jiān)測血壓變化：應(yīng)用低分子右旋糖苷時，應(yīng)觀察有無發(fā)熱、尋麻疹等過敏反應(yīng)。4、體位護理：癱瘓肢體保持功能體位，各個關(guān)節(jié)部位防止過伸及過展，尤其是肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持良肢位，以減少脫位及足下垂。禁止拖拉患側(cè)肢體。5、語言訓(xùn)練：失語者要加強語言訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容盡可能聯(lián)系日常生活。健康教育1、介紹缺血性腦血管病的危險因素及預(yù)防方法，掌握康復(fù)治療知識與自我護理方法，鼓勵患者樹立信心，堅持鍛煉。2、合理飲食：指導(dǎo)進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果、谷類、魚類、和豆類，使能量的攝入達到平衡。3、改變不良的生活習(xí)慣，戒煙、限酒。4、告知患者改變姿勢時動作要緩慢，防止直立性低血壓。5、指導(dǎo)患者及其家屬做肢體按摩和被動運動，堅持語言訓(xùn)練，避免勞累，生活要有規(guī)律。6、預(yù)防復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂藥物。定期門診檢查，動態(tài)了解血壓、血糖、血脂變化和心臟功能情況，預(yù)防并發(fā)癥和腦卒中復(fù)發(fā)。第三節(jié)出血性腦卒中護理常規(guī)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)疾病概述高血壓腦出血又稱腦溢血，是由于血壓高而引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血，是最常見的急性腦局部血液循環(huán)障礙性疾病之一，主要表現(xiàn)為急性或亞急性腦損害癥狀，以突然出現(xiàn)的意識障礙和肢體癱瘓為常見，死亡率高，預(yù)后大多留有不同程度的后遺癥。一般護理1、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)。2、休息與安全：急性期絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15-30度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；譫妄、躁動患者加保護性床欄，必要時給予約束帶適當(dāng)約束；保持環(huán)境安靜，安全，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，各項護理操作應(yīng)集中進行。3、保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開放氣道，取下活動義齒，及時清除口鼻腔分泌物和嘔吐物；舌根后墜者可拖起下頜或放置口咽通氣管；防止頸部過曲、過伸或扭曲；對意識不清及排痰困難的患者，應(yīng)配合醫(yī)生盡早行氣管切開術(shù)；定時為患者翻身拍背，預(yù)防肺部感染。4、避免顱內(nèi)壓增高：抬高床頭15-30度，以促進腦部血液回流；改變體位時動作應(yīng)緩慢，發(fā)病24---48h內(nèi)變換體位應(yīng)盡量減少頭部擺動，避免用力咳嗽、用力排便，以防加重出血；限制液體入量，以防加重腦水腫；避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識狀態(tài)的判斷。5、飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)暫禁食；昏迷或有吞咽困難者，發(fā)病2-3天應(yīng)予胃管鼻飼。食物以清淡、易消化、無刺激、營養(yǎng)豐富為宜，注意少量多餐和溫度適宜，防止損傷胃黏膜。每日口腔護理2-3次。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或意識恢復(fù)后，鼓勵患者進食。6、加強皮膚護理：對有意識障礙或嚴(yán)重偏癱者，定時協(xié)助翻身拍背，以防發(fā)生壓瘡。偏癱者應(yīng)保持肢體功能位，并于早期進行肢體的被動運動和按摩，康復(fù)期后鼓勵患者主動鍛煉，以預(yù)防癱瘓肢體的孿縮和畸形、關(guān)節(jié)的強直、疼痛，并可促進肢體功能的恢復(fù)。7、排泄護理：有尿潴留者，留置尿管并預(yù)防尿路感染的發(fā)生。便秘者應(yīng)定期給予通便藥，必要時低壓灌腸，避免用力排便。?？谱o理1、一般護理：定時測量生命體征、密切觀察意識、瞳孔變化并詳細記錄。2、呼吸道護理：保持呼吸道通暢，依據(jù)病情適時吸痰，每2小時翻身、拍背一次(應(yīng)先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞氣管引起肺不張，甚至呼吸驟停)，如有舌根后墜，可置入鼻咽或口咽通氣管，解除上呼吸道梗阻；如有呼吸衰竭跡象時，立即報告醫(yī)生并配合搶救。3、腦疝的監(jiān)測：應(yīng)嚴(yán)密觀察有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合搶救。4、用藥觀察：使用脫水降顱壓藥物時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測尿量與電解質(zhì)的變化，防止出現(xiàn)低鉀血癥和腎功能損害。早期需進行高滲脫水治療，通過觀察頸動脈搏動的強弱、周圍靜脈的充盈度和末梢體溫來判斷患者是否出現(xiàn)脫水狀態(tài)，并準(zhǔn)確而及時的記錄每日液體出入量，保持水電解質(zhì)及酸堿度平衡。5、潛在并發(fā)癥-上消化道出血的監(jiān)測：注意觀察有無呃逆、上腹飽脹不適、上腹痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征；胃管鼻飼者注意回抽的胃液是否為咖啡色或血性，觀察有無黑便。如患者出現(xiàn)嘔吐或從胃管抽出咖啡色液體，解泊油樣大便，同時伴有面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降、尿少等，應(yīng)考慮上消化道出血和出血性休克，要立即報告醫(yī)生，予積極止血和抗休克處理。健康教育1、疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)：了解本病的基本病因、主要危險因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時機，掌握本病的康復(fù)治療與自我護理，落實康復(fù)計劃。2、避免誘因：常見誘因因為高血壓并發(fā)動脈粥樣硬化和顱內(nèi)動脈瘤，而腦出血的發(fā)病多為用力和情緒改變等外加因素使血壓驟然升高所致。應(yīng)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平和，建立健康的生活方式，保證充足的睡眠和適當(dāng)運動，避免體力和腦力的過度勞累和突然用力過猛；保持大便通暢，避免用力排便，忌煙酒。3、控制高血壓：遵醫(yī)囑正確服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定，減少血壓波動對血管的損害。4、指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行癱瘓肢體的功能鍛煉。第四節(jié)癡呆護理常規(guī)疾病概述癡呆是一種大腦高級精神機能減退的綜合征，表現(xiàn)為認(rèn)知功能、記憶能力、語言機能、視空間技能和情感或人格等心理活動障礙。主要包括兩大類型：血管性癡呆和老年性癡呆。一般護理1、按神經(jīng)內(nèi)科疾病的護理常規(guī)。2、專人護理，避免意外傷害、迷路或走失。3、飲食護理：加強蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝入。中、重度癡呆患者進食時，喂食速度要慢，每次的量要少，讓患者充分咀嚼，防止窒息發(fā)生。4、指導(dǎo)進行日常生活活動的訓(xùn)練，加強體育鍛煉。對語言障礙者進行語言訓(xùn)練，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量。5、心理護理：安排熟悉的責(zé)任護士和床位，增加患者的安全感，多交流溝通，掌握其思想動態(tài)，及時做好解釋安慰，培養(yǎng)患者對其自身疾病的承受能力。6、情感支持：不能厭棄和嘲笑患者，經(jīng)常宣傳老年癡呆知識讓家屬及周圍得人認(rèn)識到患者的行為是由疾病所致。?？谱o理1、安全護理：依據(jù)患者病情加放床欄、防止墜床、跌倒，做好“三防護理”，對癡呆患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。2、日落綜合征的護理：日常安排豐富多彩的活動，使患者興奮，增加日光照射，減少午休時間；晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境安靜，改善睡眠質(zhì)量。3、四處徘徊綜合征的護理：避免獨處，外出時一定要有人陪伴，外出時佩帶寫有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手鏈，有助于走失時警方或他人送回。4、能力訓(xùn)練：3R訓(xùn)練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))。5、精神癥狀的護理：患者常伴有偷東西、集物、吃異食、隨地大小便等癥狀，要耐心誘導(dǎo)，不可粗暴對待。6、預(yù)防并發(fā)癥：做好大小便護理，勤翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。健康教育1、向患者和家屬介紹疾病功能有關(guān)知識，通過心理護理及社會干預(yù)，最大限度的改善患者的社會功能和生活質(zhì)量。2、指導(dǎo)家屬給予合理飲食。3、落實對患者家屬的技能宣教：預(yù)防并發(fā)癥、功能訓(xùn)練、視聽覺刺激、自我護理能力、交流技巧、3R訓(xùn)練等。4、加強安全護理，預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照顧措施。避免獨處，外出一定有人陪伴，外出時佩帶寫有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手鏈，有助于警方或他人送回患者。第五節(jié)癲癇護理常規(guī)疾病概述癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癲癇發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。臨床表現(xiàn)多樣，可分為癇發(fā)作和癲癇癥。一般護理1、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)。2、病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，注意發(fā)作過程有無心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等癥狀；觀察發(fā)作的類型、持續(xù)時間與頻率；觀察發(fā)作后患者的意識是否完全恢復(fù)，有無疲乏、頭痛、行為異常等。3、保持呼吸道通暢的護理：取頭低側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前；松開領(lǐng)帶、衣扣和褲帶；取下活動義齒，及時清除呼吸道分泌物；立即放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌頭拉出，以防止舌后墜阻塞呼吸道。癲癇持續(xù)狀態(tài)插管鼻飼者，防止誤吸；必要時備好床旁吸引器和氣管切開包。4、安全護理：做好保護措施，防止癲癇發(fā)作時發(fā)生損傷。5、心理護理：癲癇的治愈需要堅持?jǐn)?shù)年不間斷的正確服藥，仔細觀察患者的心理反應(yīng)，關(guān)心、理解、尊重患者，鼓勵其表達自己的心理感受，指導(dǎo)采取積極的應(yīng)對方式，配合長期藥物治療。6、用藥護理：告訴患者抗癲癇藥物治療原則，指導(dǎo)其掌握藥物療效及不良反應(yīng)的觀察，鼓勵堅持長期正確服藥。7、飲食護理：宜進食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，保持大便通暢，避免饑餓，忌煙酒、咖啡。8、活動與休息：發(fā)作時、發(fā)作后均應(yīng)臥床休息，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。?？谱o理1、發(fā)作期安全護理：立即就地平臥，勿用力按壓患者，以免發(fā)生骨折、脫臼；將壓舌板或筷子、紗布、手絹、小布卷等置于口腔一側(cè)上下臼齒之間，防止舌、口唇、面頰部咬傷。癲癇持續(xù)狀態(tài)、極度躁動或發(fā)作停止后意識恢復(fù)過程中短暫躁動的患者，應(yīng)專人守護，放置床檔，必要時給予適當(dāng)約束。2、發(fā)作間歇期安全護理：給患者創(chuàng)造安靜、安全的環(huán)境，保持光線柔和、無刺激，安裝有床欄套的床欄；床旁桌勿擺放熱水瓶、玻璃瓶等危險物品，對于有發(fā)作史的患者床頭掛警示牌；頻繁發(fā)作期，室外活動或外出就診時最好佩戴安全帽和隨身攜帶安全卡(注明患者年齡、姓名、診斷、病室等)。3、用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，藥物宜在飯后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)。定期做血藥濃度、血象和生化檢查。健康指導(dǎo)1、加強心理護理，幫助克服自卑恐懼心理，向患者及家屬講解有關(guān)疾病知識，增強對疾病治愈的信心，促使疾病恢復(fù)。2、指導(dǎo)患者堅持長期正確服藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，定時、定量服藥，不能自行減藥或突然停藥，生活有規(guī)律，避免過度勞累。3、不能從事高空、高溫作業(yè)及駕駛工作。外出時，隨身攜帶寫有姓名、診斷的卡片，以便急救時參考。4、建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠，減少精神和感覺刺激，避免誘發(fā)因素。第六節(jié)帕金森病護理常規(guī)疾病概述帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。一般護理1、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)。2、飲食護理：給予高熱量、高纖維素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食，加強營養(yǎng)狀況監(jiān)測。3、安全護理：對于上肢震顫未能控制、日?；顒颖孔镜幕颊?，應(yīng)謹(jǐn)防燙傷、燒傷，對有錯覺、幻覺、欣快、抑郁、精神錯亂、意識模糊、智能障礙的患者應(yīng)特別強調(diào)專人陪護。護士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，避免自傷、墜床、墜樓、走失、傷人等意外。4、運動護理：與患者和家屬制定切實可行的鍛煉計劃，目的在于防止和延遲關(guān)節(jié)強直和肢體攣縮。5、生活護理：對于下肢運動不便、坐起困難的患者應(yīng)配備高位坐廁、高腳椅、手杖、床鋪護欄、室內(nèi)或走廊扶手等設(shè)施；保證床的高度適中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及處。以方便患者取用。6、皮膚護理：長期臥床患者使用氣墊床或按摩床，保持床單整潔干燥，定時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡。7、排泄護理：對于頑固性便秘者，指導(dǎo)進食含粗纖維多的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，每天順時針按摩腹部，必要時給予緩瀉劑。排尿困難者應(yīng)評估患者有無尿潴留和尿路感染的癥狀和體征，指導(dǎo)患者全身放松、輔以腹部按摩、熱敷以刺激排尿，必要時給予留置尿管。專科護理1、安全護理：專人陪護，依據(jù)病情加用床欄，防止墜床。由于患者行動不便，移開環(huán)境中的障礙物，注意患者行走時的安全。有抑郁、幻覺時要注意做好“三防護理”。2、用藥護理：注意觀察抗阻胺藥金剛烷胺、左旋多巴等藥物副作用。觀察有無胃食管反流癥狀，及時吸出口腔內(nèi)的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴期間忌服維生素B6、利眠寧、利血平、氯丙嗪、奮乃靜等藥物。以免降低藥物療效或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?。飯后服藥，防止胃腸道反應(yīng)。密切觀察消化道、心血管系統(tǒng)、精神癥狀、語言能力及運動障礙等藥物副作用的表現(xiàn)。3、并發(fā)癥的護理：臥床患者應(yīng)鼓勵翻身，做主動、被動運動，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、壓瘡及墜積性肺炎等。4、采取有效的溝通方式：對于言語不清、構(gòu)音障礙的患者，應(yīng)耐心傾聽；指導(dǎo)患者使用手勢、紙筆、畫板等溝通方式與他人交流；溝通過程中注意尊重患者，不可隨意打斷患者說話。安全教育1、安全護理：預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照顧措施，避免獨處，外出時一定要有人陪伴并佩帶寫有姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片或手腕帶，以防走失。2、康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，堅持適當(dāng)?shù)倪\動和體育鍛煉，做力所能及的家務(wù)活動。加強日常生活的鍛煉，進食洗漱穿脫衣服等應(yīng)盡量自理。臥床患者協(xié)助其被動活動和按摩肢體，一預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮。3、用藥護理：告知患者本病需要長期或終身服藥治療，并了解常用藥的種類、方法、劑量和注意事項、療效及不良反應(yīng)的觀察。4、告訴患者本病病程長、進展緩慢、治療周期長，而治療的好壞常與精神情緒有關(guān)，鼓勵他們保持良好心態(tài)。5、照顧者指導(dǎo)：關(guān)心患者，加強日常生活照顧，給予良好的家庭支持。6、就診指導(dǎo)：定期門診復(fù)查，動態(tài)了解血壓變化和肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。如出現(xiàn)發(fā)熱、外傷、骨折或運動障礙、精神智能障礙加重等及時就診。第七節(jié)重癥肌無力護理常規(guī)疾病概述重癥肌無力是乙酰膽堿受體介導(dǎo)的，細胞免疫依賴及補體參與的神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。主要特征為部分或全身骨骼肌易疲勞、呈波動性肌無力，具有活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重的特點。一般護理1、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)。2、輕癥者充分休息，避免疲勞、受涼、感染、創(chuàng)傷、激怒等誘發(fā)因素。病情進行性加重者取半臥位，協(xié)助生活護理。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困難或咀嚼無力者給予流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時鼻飼。服藥后40分鐘左右進食。4、做好口腔護理、皮膚護理，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持衣褲清潔。5、鼓勵患者表達心中的焦慮，給其提供適當(dāng)?shù)膸椭?。專科護理1、病情觀察：監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及用藥反應(yīng)。注意觀察肌無力危象等并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，床邊備吸引器，必要時準(zhǔn)備氣管切開用物及呼吸機。2、用藥護理：嚴(yán)格執(zhí)行用藥時間和劑量。禁止使用一切加重神經(jīng)肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類藥物等。3、進食護理：進餐時盡量采取坐位，抬頭并稍向前傾。臥床患者應(yīng)將床頭抬高進食。少食多餐，用餐后保持坐位30-60分鐘。4、重癥肌肉無力危象①絕對臥床休息，抬高床頭。②維持呼吸，觀察呼吸形態(tài)，遵醫(yī)囑給予吸氧和使用呼吸興奮劑，氣管切開，呼吸機輔助呼吸。③保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑用藥，采取不同措施解除危象。④準(zhǔn)備紙、筆、提示板等交流工具，了解患者需要。健康指導(dǎo)1、出院后隨身攜帶寫有姓名、年齡、住址、診斷證明、目前所用藥物和劑量的卡片及急救盒，以便搶救時提供參考。2、避免過勞、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒穩(wěn)定，按時服藥，避免受涼感冒及各種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場所。3、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗膽堿脂酶藥物。4、生育年齡的婦女應(yīng)做好避孕工作，避免妊娠、人工流產(chǎn)等。5、鼓勵患者參加家人和朋友的郊游或旅行。第八節(jié)多發(fā)性硬化護理常規(guī)疾病概述多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c，遺傳易感個體與環(huán)境因素作用而發(fā)生自身免役病。主要臨床特點：為中樞神經(jīng)系統(tǒng)散在分布的多發(fā)病灶，病程中出現(xiàn)緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。一般護理1、休息：保證足夠的臥床休息及睡眠。避免過勞。2、飲食護理：均衡飲食，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強抵抗力，減少病毒感染。?？谱o理1、心理護理：講解疾病知識，滿足患者合理要求，加強與患者溝通，以取得信賴，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。2、安全護理：協(xié)助生活護理，加強看護，防止墜床和跌倒。對疾病導(dǎo)致的病理性情緒高漲者，如興奮、易怒、強哭、強笑、猜疑、迫害妄想等精神障礙，需做好“三防護理”。3、皮膚護理：保持床單整潔，干燥、無渣屑；盡量不用熱水袋或冰袋，防止由于感覺障礙引起皮膚受損。4、排泄護理：多食蔬菜、水果及富含纖維素的食物，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣。尿潴留患者，保持會陰部清潔，必要時留置尿管。健康教育1、向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的相關(guān)知識。2、做好心理護理，鼓勵患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因。3、藥物宣教，向患者介紹作用及副作用。4、指導(dǎo)患者盡可能維持正常活動的重要性，避免用過熱的水洗澡。第九節(jié)急性脊髓炎護理常規(guī)疾病概述急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。本病包括不同的臨床綜合征，可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后的脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發(fā)性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤脊髓炎等。一般護理1、按神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)。2、保持呼吸道通暢：觀察呼吸的頻率、深度、是否有呼吸道痰鳴音，鼓勵并指導(dǎo)患者有效咳痰，必要時予吸痰。舌后墜者，給予口咽通氣管，出現(xiàn)呼吸困難時做好氣管插管的準(zhǔn)備。3、飲食護理：高蛋白、高維生素且易消化的飲食，供給足夠的熱量和水分，以刺激腸蠕動，減輕便秘和腸脹氣。4、生活護理：協(xié)助生活護理，保持口腔、皮膚清潔，防止壓瘡及肺部感染。5、心理護理：患者易出現(xiàn)自卑、孤獨的異常心態(tài)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。?？谱o理1、康復(fù)護理：保持肢體的功能位，加強肢體的康復(fù)功能訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練，增進患者自我照顧能力。2、排泄護理：尿失禁患者，給予便器協(xié)助排便；尿潴留患者，給予留置尿管，做好留置尿管的護理。便秘者，給予高維生素飲食與增加水分的攝取，必要時給緩瀉劑，保持肛周皮膚清潔。3、皮膚護理：加強翻身，預(yù)防壓瘡，禁用熱水袋或冰袋，防止感覺障礙引起的燙傷、凍傷。4、用藥護理：講解用藥療程，告訴患者使用皮質(zhì)類固醇激素、免疫球蛋白、抗生素等藥物可能發(fā)生的一些不良反應(yīng)。用藥期間詢問患者的不適感覺。健康教育1、告知患者和照顧者膀胱充盈幾尿路感染的表現(xiàn)、感覺，鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔。2、加強肢體功能鍛煉和日常生活動作訓(xùn)練，做力所能及的家務(wù)和工作。3、注意安全，防止受涼、受傷、疲勞等誘因。4、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，適當(dāng)進行鍛煉。第十節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染護理常規(guī)疾病概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染是指各種生物病原體，包括病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體和阮蛋白等侵犯腦或脊髓實質(zhì)、被膜和血管等，引起急、慢性炎癥或非炎癥性疾病。依據(jù)感染部位分為①腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎；②腦膜炎、脊膜炎、腦脊膜炎；③