超聲造影完整

超聲造影（CEUS)大同市第三人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科前言/PREFACE對(duì)比增強(qiáng)超聲就是在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，當(dāng)通過(guò)靜脈注射超聲造影劑（UCAs），超聲造影可以增強(qiáng)人體的血流散射信號(hào)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察組織的微血管灌注信息，提高病變的檢出率并對(duì)病變的良惡性進(jìn)行鑒別。對(duì)比增強(qiáng)超聲顯像清晰敏感的反映微循環(huán)血流灌注狀態(tài)，使超聲影像學(xué)得以實(shí)現(xiàn)從宏觀結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)顯像向功能顯像第三次飛躍。01超聲造影的發(fā)展簡(jiǎn)史

02超聲造影劑03超聲造影的基本原理04超聲造影的臨床應(yīng)用分享目錄CONTENTS部門(mén)：XXX匯報(bào)人：xxx超聲造影的發(fā)展簡(jiǎn)史01超聲造影的發(fā)展簡(jiǎn)史1880壓電效應(yīng)的發(fā)現(xiàn)1917超聲探查20世紀(jì)40-60年代超聲診斷儀誕生1968超聲造影相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表法國(guó)居里兄弟（PierreandJacquesCurie)發(fā)現(xiàn)壓電效應(yīng)法國(guó)朗之萬(wàn)（PaulLangevin)應(yīng)用壓電原理進(jìn)行超聲探測(cè)A型、M型、B型超聲診斷儀誕生第一篇關(guān)于超聲造影的文章由美國(guó)RaymondGramiak為首的小組發(fā)表主要應(yīng)用于M型超聲心動(dòng)圖超聲造影的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)70年代二維超聲的應(yīng)用1983-1984超聲造影的應(yīng)用1986超聲造影應(yīng)用應(yīng)用于腫瘤診斷20世紀(jì)90年代微泡超聲造影劑的產(chǎn)生超聲造影發(fā)展到M型和二維相結(jié)合的方式，擴(kuò)大了超聲學(xué)造影的應(yīng)用范圍雙氧化氫被應(yīng)用于子宮和輸卵管超聲聲學(xué)造影的研究Feinsttein首次報(bào)道了采用超聲振動(dòng)法制備的白蛋白微泡造影劑Matsuda等日本學(xué)者首次將二氧化碳微泡作為超聲造影劑應(yīng)用于腫瘤的診斷第二代的氟化氣體型的微泡超聲造影劑產(chǎn)生超聲造影劑02根據(jù)超聲造影劑含氣體不同的分類(lèi)0102第一代超聲造影劑多以空氣為微泡內(nèi)含物。殼厚、易破，諧振能力差，不夠穩(wěn)定。適合高機(jī)械指數(shù)爆破成像。（空氣型微泡造影劑）第二代超聲造影劑微泡內(nèi)多為惰性氣體，氣體穩(wěn)定性好，外膜薄而柔軟，在低聲壓作用下具有好的諧振特性。適合于低機(jī)械指數(shù)的實(shí)時(shí)造影成像。（氟化氣體型造影劑）Levovist

TMSonoVue

?根據(jù)超聲造影劑含氣體不同的分類(lèi)03靶向性造影劑該類(lèi)造影劑的出現(xiàn)將超越超聲造影劑僅提供血流和組織灌注學(xué)信息的局限性，并有可能成為第三代超聲造影劑。超聲造影劑根據(jù)物理形態(tài)分類(lèi)如Albunex、SonoVue、Levovist等如IDE如二氧化碳、過(guò)氧化氫等如PFOB、Oralex，此類(lèi)多為口服造影劑含有包膜氣泡的液體含懸浮顆粒的膠狀體乳劑、水溶液含有自由氣泡的液體根據(jù)造影劑所能達(dá)到的靶目標(biāo)分類(lèi)右心造影劑即早期使用的自由微泡的造影劑左心造影劑指可以通過(guò)肺循環(huán)的超聲造影劑，能經(jīng)外周靜脈注射后實(shí)現(xiàn)左心及外周器官顯影成像，如SonoVue、Levovist等根據(jù)超聲造影劑在體內(nèi)代謝方式不同分類(lèi)血管造影劑（vascularagents）組織特異性造影劑（tissue-specificagents）口服造影劑（oralagents）血管造影劑造影劑經(jīng)外周靜脈注入后經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心系統(tǒng)。造影劑不滲出到血管外，始終在血液循環(huán)系統(tǒng)中流動(dòng)，最后微泡破裂后，其內(nèi)氣體經(jīng)肺排出。SonoVue、Levovist屬此類(lèi)01組織特異性造影劑其微泡直徑一般小于血管造影劑，使用方法同血管造影劑。不同處是其在組織中的代謝與分布不同，能被機(jī)體特定的組織和器官所攝取，從而改變靶器官或組織的聲學(xué)特性。PFOB、Sonovist屬此類(lèi)02口服造影劑主要用于上腹部胃腸造影，意大利Brocca公司生產(chǎn)的SonoRx即屬此類(lèi)03微泡造影劑的相關(guān)物理特性（存活時(shí)間）所以，我們可以通過(guò)以下方法來(lái)延長(zhǎng)造影劑微氣泡在血液中的持續(xù)時(shí)間：（一）通過(guò)微泡外膜或修飾微泡表面物質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)使用外膜或可以改變微泡表面張力的物質(zhì)，不僅可以防止微泡內(nèi)氣體彌散入血液中，而且可增加微泡內(nèi)壓力，從而增強(qiáng)微泡的耐受力（二）用高分子量、高密度、低彌散性及低飽和度的氣體使用低彌散度及低血液飽和度的氣體可以使的微泡存活時(shí)間明顯延長(zhǎng)。低彌散性可使氣體保留于微泡內(nèi)，低血液飽和度可使氣體血液濃度很快達(dá)到飽和，從而也達(dá)到微泡內(nèi)氣體不彌散到血液中的目的我們先來(lái)看超聲微泡造影劑存活時(shí)間的計(jì)算公式：

T＝（R×ρ）/（2D×Cs）式中：T－超聲造影劑的微泡存活時(shí)間，R－微泡半徑，ρ－微泡內(nèi)所含氣體的密度，D－微泡內(nèi)所含氣體的彌散度，Cs－微泡內(nèi)所含氣體的血液飽和度常數(shù)。由式中可以看出，造影劑微泡氣泡的半徑和所含氣體密度越大，在血液循環(huán)中的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，微氣泡內(nèi)所含氣體的彌散度、飽和度越大，持續(xù)時(shí)間越短。微泡造影劑的其他物理特性微泡可自由通過(guò)微循環(huán)并具有似紅細(xì)胞的血液示蹤劑的特性微泡的脆性（易碎性）微泡過(guò)強(qiáng)的反射可能會(huì)引起聲衰減微泡粒子的直徑理想的微泡直徑由兩個(gè)因素相互制約決定。一方面，微泡直徑需要足夠小，使其能自由通過(guò)肺循環(huán)而不被肺毛細(xì)血管網(wǎng)所濾掉。另一方面，微泡直徑越大，則其產(chǎn)生的背向散射信號(hào)越大，造影效果越好。理想的微泡直徑約為4μm微泡造影劑的其他物理特性微泡的安全性：實(shí)驗(yàn)表明在高能量的超聲作用下，微泡破裂可引發(fā)小毛細(xì)血管的破裂。另有報(bào)道說(shuō)在心肌造影過(guò)程中可引起室性期前收縮的發(fā)生。超聲造影劑的成本費(fèi)用超聲造影劑使用前的配制過(guò)程（不同的造影劑其具體要求不同）注：目前被批準(zhǔn)可臨床應(yīng)用的商業(yè)超聲造影劑1、Levovist(有半乳糖/棕櫚酸表面活性劑的空氣)(Schering,Germany,1996年上市)主要適應(yīng)證包括心臟、腹部（包括膀胱輸尿管反流）和經(jīng)顱檢查。被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用于歐洲、加拿大及日本。2、Optison(有白蛋白外殼的八氟丙烷)(MolecularBiosystems,Calif.AndMallinckrodt,USA,1998年上市)唯一的適應(yīng)證是心臟。被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用于美國(guó)及歐洲。3、SonoVue(有著磷脂外殼的六氟化硫)(Bracco,Italy,2001年上市)主要適應(yīng)證有心臟、大血管、肝臟及乳腺等小器官的病變。被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用于歐洲、中國(guó)。由于國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采用SonoVue進(jìn)行超聲增強(qiáng)造影，下面對(duì)其相關(guān)參數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹：

1、組成成分、包裝及儲(chǔ)存條件

（1）組成成分：六氟化硫微泡，濃度為8mmg/ml。

A、外殼：磷脂。

B、氣體：六氟化硫（SF6）。

C、賦形劑：聚乙烯二醇4000，二硬脂酸卵磷脂、二棕櫚酸磷脂酰甘油鈉、棕櫚酸。

D、溶劑：0.9％的生理鹽水注射液。

（2）包裝

A、SonoVue小瓶。

B、內(nèi)含5ml生理鹽水的注射器。

C、專(zhuān)用微小注射針頭（BraunMiniSpikePlus6/8R）

（3）穩(wěn)定性：配制后可保持穩(wěn)定6h。

（4）儲(chǔ)存條件：無(wú)需特殊注意。

2、適應(yīng)癥

（1）超聲心動(dòng)圖：用于懷疑或確定的心臟病患者的心腔顯影及左心室心內(nèi)膜的顯影。

（2）大血管多普勒檢查：顱內(nèi)動(dòng)脈、顱外動(dòng)脈及外周動(dòng)脈的掃查，提高多普勒信號(hào)的信噪比，以提高圖像顯示的準(zhǔn)確性，從而確定或排除異常血管病變；可用于門(mén)靜脈的評(píng)估中，以提高多普勒血流成像的質(zhì)量及有臨床應(yīng)用價(jià)值的造影增強(qiáng)信號(hào)。由于國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采用SonoVue進(jìn)行超聲增強(qiáng)造影，下面對(duì)其相關(guān)參數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹：

（3）小血管的多普勒檢查：肝臟及乳腺病變的血管網(wǎng)顯示，以提高病變特征顯示的特異性。

3、建議用劑量

（1）B模式夏的心腔顯影：2.0ml。

（2）血管多普勒顯影：2.4ml。

（3）如果確實(shí)需要，可按推薦用劑量重復(fù)二次。每次注射完畢后，應(yīng)尾隨快速注射5ml生理鹽水（快速推注）。

4、禁忌癥

（1）對(duì)六氟化硫或SonoVue內(nèi)任何成分引起變態(tài)反應(yīng)者禁用。

（2）近期內(nèi)有急性冠心病癥狀或臨床確定的不穩(wěn)定性缺血性心臟病患者禁止使用，這些疾病主要包括：進(jìn)展或正在發(fā)作的心肌梗死、7d內(nèi)有典型心絞痛發(fā)作者、在造影前7d有明顯加重的心臟病癥狀、最近行冠脈介入治療者、不穩(wěn)定的因素存在（如最近心電圖顯示有加重傾向、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果不正常）、急性心力衰竭、Ⅲ或Ⅳ級(jí)心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常者。

（3）有下列情況者禁忌使用SonoVue：心臟血流右向左分流者、嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓患者（肺動(dòng)脈壓高于90mmHg）、不能控制的原發(fā)性高血壓患者、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者。對(duì)于懷孕及哺乳期婦女的安全性尚未確立，因而懷孕及哺乳期婦女禁忌使用。超聲造影的基本原理03第一節(jié)基本原理

超聲造影（ultrasoundcontrast）或稱(chēng)為聲學(xué)造影（acousticcontrast），是應(yīng)用超聲造影劑（ultrasoundcontrastagents）使靶組織或器官內(nèi)的超聲散射（反射）回聲增強(qiáng)，用于心血管領(lǐng)域成為造影超聲心動(dòng)圖（contrastechocardiography），用于其他領(lǐng)域尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)，具體有以下幾種稱(chēng)謂：回聲增強(qiáng)（echo-enhanced）、造影增強(qiáng)（contrastenhancement）等。

超聲增強(qiáng)造影的基本原理為：超聲造影劑可以改變靶組織超聲聲學(xué)特性（如背向散射系數(shù)、聲速及非線性效應(yīng)等）從而產(chǎn)生增強(qiáng)造影效果，超聲造影劑的濃度、尺寸及超聲發(fā)射頻率等都可以影響超聲增強(qiáng)造影的效果。其主要涉及到的物理學(xué)原理主要有以下幾個(gè)方面：

A、通過(guò)微泡背向散射信號(hào)成像。

B、通過(guò)微泡非線性共振產(chǎn)生的諧波成像。

C、通過(guò)聲衰減成像。

D、通過(guò)聲速成像。第二節(jié)造影相關(guān)的幾個(gè)基本概念

散射：當(dāng)超聲波遇到長(zhǎng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其波長(zhǎng)的小界面時(shí)，會(huì)產(chǎn)生方向?yàn)槌蛩拿姘朔降姆稚⒛芰哭D(zhuǎn)移，這種現(xiàn)象就稱(chēng)為散射。人體內(nèi)肝臟、脾臟等實(shí)質(zhì)性器官或軟組織內(nèi)的細(xì)胞（包括紅細(xì)胞）就是典型的散射體。背向散射：是指方向朝向探頭的散射，其也屬于散射的范疇。只不過(guò)是一種方向特定的散射方式，這是對(duì)我們超聲診斷有用的散射?，F(xiàn)代超聲診斷儀就是利用組織內(nèi)無(wú)數(shù)小界面的背向散射原理，清楚顯示人體內(nèi)復(fù)雜而細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)。機(jī)械指數(shù)（MI）：指超聲脈沖在傳播過(guò)程中馳張期的負(fù)壓峰值（Mpa）與探頭中心頻率（MHz）平方根的比值。

機(jī)械指數(shù)主要用于評(píng)價(jià)超聲作用于組織時(shí)的瞬間聲場(chǎng)中的最大聲波負(fù)壓。機(jī)械指數(shù)0.5水平被認(rèn)為是高機(jī)械指數(shù)與低機(jī)械指數(shù)的分界線。因?yàn)樵跈C(jī)械指數(shù)低于0.5的超聲作用于組織時(shí)，組織任何地方均未有過(guò)非致熱性的副作用事件發(fā)生。超聲增強(qiáng)造影一般為低機(jī)械指數(shù)成像，其機(jī)械指數(shù)多小于0.1?；l（fundamentalfrequency)：指振動(dòng)系統(tǒng)（聲源）的最低固有頻率?；ǎ褐钙湔駝?dòng)頻率為基頻的機(jī)械波。諧波（harmanic）：是指振動(dòng)頻率等于基頻整數(shù)（n）倍的正弦波。二次諧波：指振動(dòng)頻率為基頻2倍的正弦波第三節(jié)諧波非線性成像一、二次諧波成像的原理

諧波成像的原理：人體組織（包括血液）的回波，其基頻波的幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于諧波，所以在超聲成像中，我們往往濾去諧波，僅保留基頻波信息進(jìn)行常規(guī)成像。然而在某些諧波豐富的情況下，濾去基頻波，保留諧波信息進(jìn)行成像，這種成像方法就稱(chēng)為諧波成像。二、諧波成像與圖像質(zhì)量

諧波成像技術(shù)可以明顯改變超聲圖像質(zhì)量，具體表現(xiàn)在：

1、消除近場(chǎng)偽像干擾

（1）表層腹壁或接近腹壁的反射何散射會(huì)產(chǎn)生超聲偽像，但這些偽像基頻波能量強(qiáng)，而諧波能量卻極少，當(dāng)采用諧波成像時(shí)，則可將近場(chǎng)的大部分偽像消除。（2）基頻波聲束副瓣會(huì)產(chǎn)生明顯的副瓣偽像，而二次諧波聲束副瓣能量與中心聲束能量相比呈反比降低，即二次諧波信號(hào)強(qiáng)度放大與基頻波的信號(hào)強(qiáng)度相當(dāng)時(shí)，二次諧波的副瓣仍比基頻波的副瓣低很多。在二次諧波成像時(shí)，能明顯地消除聲束副瓣偽像并使主瓣變細(xì)。2、消除近場(chǎng)混響基頻波聲束在表淺組織內(nèi)表層與肋骨產(chǎn)生混響，常常造成圖像出現(xiàn)模糊霧狀改變。此時(shí)，淺層尚未形成明顯的諧波能量，這些混響由基頻波頻率的能量形成；當(dāng)聲束穿過(guò)表淺層進(jìn)入組織后，諧波信號(hào)能量明顯增強(qiáng)。在接收時(shí)，消除基頻波后，二次諧波成像使紊亂何模糊影像得以消除，得到更加清晰的圖像。諧波成像的分類(lèi)組織諧波成像（tissueharmanicimage,THI）組織諧波來(lái)源：a、聲束非線性而產(chǎn)生的諧波即2f0

b、基頻波與非線性界面作用反射而產(chǎn)生的頻率為2f0的諧波信號(hào)諧波成像造影諧波成像（contrastharmonicimage,CHI）利用超聲造影劑的諧波進(jìn)行成像的技術(shù)造影諧波來(lái)源：a、聲束非線性而產(chǎn)生的諧波成分，是聲波在組織中傳播而產(chǎn)生的。

b、基頻波與諧波作用于超聲顯影劑微泡產(chǎn)生反射與散射信號(hào)而產(chǎn)生。四、造影影像模式

1、諧波影像（Harmonicimaging）

利用微泡的非線性特性來(lái)增加微泡與組織的對(duì)比度。常規(guī)諧波影像是發(fā)射基波頻率f0，接受回聲時(shí)，用慮波器移除基波f0，接受二次諧波2f0形成影像。這種成像方法有效地將諧波信號(hào)與基波信號(hào)分離開(kāi)，但限制了寬頻的使用。如果基波是寬頻信號(hào)與諧波信號(hào)有重疊，慮波器不能將基波與諧波完全分開(kāi)，因此在諧波成像時(shí)，是使用較窄的發(fā)射頻率。諧波影像傳統(tǒng)上是使用高機(jī)械指數(shù)，需要觸發(fā)影像（或叫延遲），以便有充分的時(shí)間使微泡重新填充。最初認(rèn)為諧波影像可以完全區(qū)分造影劑和組織，是基于組織完全是線性回聲的假設(shè)，然而組織確實(shí)能產(chǎn)生非線性能量。由組織單獨(dú)產(chǎn)生諧波影像是有益的，可降低影像的混沌、改善分辨率。即使沒(méi)有造影劑，組織的影像也是存在的，因此純粹的將組織和造影劑的回波分離是不可能的。

2、造影劑探測(cè)影像AgentDetectionImaging（ADI）

ADI采用高機(jī)械指數(shù)技術(shù)，微泡在高機(jī)械指數(shù)破壞時(shí)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的、頻帶寬散射信號(hào)，回聲信號(hào)隨著脈沖的變化而迅速變化。能量諧波可探測(cè)到微泡反射信號(hào)的脈沖變化，形成有效的微泡破壞的局部解剖影像。ADI顯示以彩色覆蓋在灰階組織影像上，這種覆蓋僅顯示微泡信號(hào)，ADI的應(yīng)用有助于肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的探測(cè)。在血管相后造影劑聚集在正常肝臟中，而不是轉(zhuǎn)移灶中。肝臟ADI微泡破壞影像正常肝實(shí)質(zhì)是亮的，而轉(zhuǎn)移灶是暗的沒(méi)有任何信號(hào)。微泡破壞信號(hào)非常強(qiáng)，因此ADI是非常敏感的。但也有缺點(diǎn)，在尋找準(zhǔn)確的切面時(shí)造影劑微泡常會(huì)被意外的破壞。

3、脈沖反相諧波影像PulseInversionHarmonicimaging（PIH）諧波影像使用相對(duì)窄的頻寬，以防基波和諧波相重疊。PIH通過(guò)減影慮出基波信號(hào)，從而避免了頻寬的限制[9]。因此即使當(dāng)基波和諧波重疊時(shí)，PIH也可以分離由諧波產(chǎn)生的微泡回波中的基波成份。寬頻發(fā)射和接收改善了分辨率，提高了對(duì)造影劑的敏感度。在脈沖反相諧波成像時(shí)，發(fā)射兩個(gè)脈沖沿著各自的方向行進(jìn)，代替了常規(guī)諧波和基波的單信號(hào)脈沖成像。第一個(gè)是正常的脈沖，第二個(gè)是第一個(gè)脈沖的反相，因此第一個(gè)脈沖的正壓等于第二個(gè)脈沖的負(fù)壓。任何線性目標(biāo)對(duì)這正壓和負(fù)壓的應(yīng)答相同，回聲同時(shí)反射回探頭，但方向相反。因此相互疊加時(shí)，所有靜態(tài)線性目標(biāo)產(chǎn)生的聲束將被抵消

4、能量脈沖反相諧波影像PowerPulseInversionHarmonicimaging（PPIH）為獲得比PIH敏感度更高的影像，使用交互極性的附加脈沖，既改善組織和造影劑的對(duì)比分辨，又降低對(duì)運(yùn)動(dòng)的敏感度。為了除去運(yùn)動(dòng)偽像，增加敏感度，使用長(zhǎng)序列反相脈沖，即發(fā)射三個(gè)脈沖（P1+、P2－、P3+），－或＋代表正、反相。如果組織的運(yùn)動(dòng)是相當(dāng)一致的，在脈沖重復(fù)頻率上使用P1+與P2－之間及P2與P3+之間組織運(yùn)動(dòng)相差10μsec。尋找P1+和P3+只需很短的時(shí)間，兩個(gè)波形幾乎同樣，只有20μsec的相位差。將這兩個(gè)波形相疊加，得到兩倍振幅的類(lèi)似波。但頻移只有原始波的一半，這是基于數(shù)學(xué)小角度(φ)近似值sin(θ)+sin(θ+φ)≈2sin(θ+φ/2)，形成一個(gè)新的波形，與P2－有10μsec的相位差。兩倍P2－疊加在這個(gè)波形上，組織運(yùn)動(dòng)成份就抵消了，如圖所示，最后的結(jié)果是P1++2P2－-+P3+。通過(guò)反相發(fā)射脈沖，回波的諧波成份沒(méi)有反轉(zhuǎn)，所有的脈沖信號(hào)疊加，是原脈沖信號(hào)的四倍。可以使用更多的脈沖，進(jìn)一步增加敏感度，減少運(yùn)動(dòng)偽像。

PPIH采用低機(jī)械指數(shù)，組織諧波幾乎為零，以偽彩覆蓋在常規(guī)灰階影像上，造影前幾乎沒(méi)有信號(hào)。當(dāng)微泡到達(dá)時(shí)，覆蓋影像顯示微泡信號(hào)，而背景是基波組織影像。需要觀察組織背景影像時(shí)，可以除去覆蓋的彩色層。

5造影多普勒序列ContrastPulseSequencing（CPS）CPS是一種新技術(shù)，是專(zhuān)為造影劑影像設(shè)計(jì)的更復(fù)雜的多普勒序列。使用三組不同振幅和相位的脈沖波，沿著各自的方向，通過(guò)適當(dāng)?shù)暮喜?，造影劑的非線性基波和高序諧波可以被顯像。在低機(jī)械指數(shù)下，連續(xù)成像，有極大的微泡和組織背景的對(duì)比度。當(dāng)打開(kāi)CPS時(shí)，屏幕為黑暗色，沒(méi)有組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)。當(dāng)造影劑微泡到達(dá)時(shí)，先是動(dòng)脈然后是靜脈、肝組織造影劑的填充，可以顯示局部的血管容積。組織相的密度依賴(lài)于組織內(nèi)的血量，而不是血流速度，因此肝臟有強(qiáng)烈的信號(hào)。非常低的發(fā)射能量使造影劑維持時(shí)間較長(zhǎng)，可更好的觀察病灶的特性。

6、相干造影成像技術(shù)CoherentContrastImaging(CCI)

一種非線性影像技術(shù)，與脈沖反相影像相似，但CCI是單脈沖技術(shù)，因此有雙倍的幀頻率。在相干成像的基礎(chǔ)上，交替連續(xù)發(fā)射反相脈沖對(duì)，配對(duì)脈沖回波相疊加，線性回聲相抵消，而非線性回聲保留。CCI是在低機(jī)械指數(shù)(MI0.17–0.24)下顯示造影劑微泡，沒(méi)有微泡的破裂，再加上高幀頻，可以實(shí)時(shí)顯示組織的灌注。7、實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)ContrastTunedImaging(CnTITM)CnTITM技術(shù)，是使用頻域處理的方法，同時(shí)采用專(zhuān)利的發(fā)射和有效的接收。發(fā)射時(shí)，僅發(fā)射“純的”基波信號(hào)；接收時(shí)，主要處理二次諧波的信號(hào)。在匹配的超聲壓力和頻率作用下，微泡產(chǎn)生諧振，得到f0、2f0、3f0、4f0……等回波信號(hào)。低噪聲、高動(dòng)態(tài)范圍的超聲平臺(tái)，放大信號(hào)，提高信/噪比，保持二次諧波圖像顯示細(xì)節(jié)。數(shù)字化信號(hào)處理的方式．提取純正的造影劑二次諧波信號(hào)，得到?jīng)]有運(yùn)動(dòng)偽差、高幀頻二次諧波圖像。

8、造影微血管灌注成像ContrastMicro-Imaging(CMITM)CMITM功能模塊：可在極低的聲壓范圍內(nèi)實(shí)時(shí)捕獲信息進(jìn)行成像(0.01≤MI≤0.08)，使亞厘米病灶及其內(nèi)的低速血流得以清晰顯現(xiàn)。CMITM的出現(xiàn)使得肝臟以及全身其它臟器微小腫瘤的早期定性和定量研究成為可能。不但可以直觀顯示微小腫瘤造影后的形態(tài)學(xué)改變，更可實(shí)時(shí)清晰顯示瘤體內(nèi)部及周?chē)?xì)小血管分布，讓超聲微血管造影成為現(xiàn)實(shí)。CMITM還具有以下功能：1.彩色低機(jī)械指數(shù)成像；2.能量低機(jī)械指數(shù)成像；3.DDF雙幅動(dòng)態(tài)比較成像4.Washin/out造影劑灌注定量分析。超聲造影的臨床應(yīng)用分享04開(kāi)展超聲造影的現(xiàn)狀與必要性對(duì)超聲醫(yī)師和設(shè)備要求高；造影劑基本進(jìn)口，價(jià)格偏高；臨床認(rèn)知度和配合。開(kāi)展中的主要障礙歐美使用廣泛；國(guó)內(nèi)已到廣泛推廣階段。現(xiàn)狀2005年中國(guó)應(yīng)用2001年歐洲應(yīng)用開(kāi)展超聲造影的現(xiàn)狀及必要性開(kāi)展醫(yī)院和開(kāi)展例數(shù)日益增多，適應(yīng)癥日益廣泛，顯示出強(qiáng)大的生命力——超聲領(lǐng)域革命性進(jìn)展或第三次革命超聲造影、